Особенности венозного кровообращения и функции клапанов в нижних конечностях по данным дуплексного сканирования и материалам морфофункциональных исследований

Цель. Изучение механизмов венозного возврата и особенностей функционирования клапанов в венах нижних конечностей в горизонтальном и вертикальном положениях.

Методы. В исследование, проводимое с апреля 2019 г. по декабрь 2020 г., были включены 100 человек. Участники исследования были разделены на две группы. Первая группа была представлена 44 пациентами (88 конечностей) с варикозной болезнью, исследование венозной системы у которых проводили методом ультразвукового дуплексного сканирования в стационарных условиях. Вторую (контрольную) группу составили 56 здоровых человек (92 конечности) без видимых признаков венозной патологии, которым проводили амбулаторное исследование венозной системы. Средний возраст пациентов в двух группах составил соответственно 49,2±2,4 и 51,1±1 года; в обеих группах преобладали женщины. В ходе исследования изучали качественные и количественные параметры венозного кровотока. Клапанную недостаточность вен оценивали по продолжительности рефлюкса и на основании расчёта рефлюкс-индекса Псатакиса. Морфометрическое исследование было проведено на 140 конечностях 48 трупов людей, у которых производили забор фрагментов вен для проведения биомеханических исследований клапанов. Клиническая характеристика больных представлена методами описательной статистики, количественные параметры — в виде среднего значения (М) и стандартного отклонения (SD). Достоверность различий определяли с помощью доверительного коэффициента Стьюдента (t).

Результаты. В ходе исследования авторами было введено понятие клапанный индекс, представляющее собой отношение диаметра большой оси к диаметру малой оси эллипса, форму которого имеет венозный клапан в поперечном сечении. Ультразвуковое дуплексное сканирование, а также морфофункциональное исследование клапанов, позволили установить, что клапанный индекс значительно выше при наличии признаков варикозной болезни, что свидетельствует о дилатации и начинающейся варикозной трансформации, которая приводит к развитию клапанной недостаточности. Показатели индекса эластичности, установленного авторами как степень изменения просвета вены, измеряемая отношением её диаметров, также достоверно (p=0,034) отличались в исследуемых группах: индекс эластичности в группе здоровых людей составил 1,37±0,11, в группе пациентов с варикозной болезнью — 1,56±0,17. Изученные факторы позволили авторам разработать тест, имеющий важное прогностическое значение для ранней диагностики варикозной болезни и проведения превентивных лечебно-профилактических мероприятий.

Вывод. Изученные в ходе исследования особенности венозного кровообращения и функции клапанов не только имеют прогностическое значение для ранней диагностики варикозной болезни, но и представляют практический интерес с точки зрения разработки методов хирургической коррекции венозной клапанной недостаточности.