Возможности снижения кровопотери во время и после многоплодных родов

Многоплодная беременность и многоплодные роды - разделы патологического акушерства. За последние годы происходит рост частоты многоплодной беременности за счёт увеличения возраста планирования беременности и широкого применения вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе экстракорпорального оплодотворения. Как результат, практикующим акушерам-гинекологам всё чаще приходится сталкиваться с многоплодной беременностью, в основном с беременными двойней. Риск кровотечения во время беременности, родов и послеродового периода при многоплодной беременности оценивается как высокий и оказывается в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности. Основные причины послеродовых кровотечений при многоплодной беременности - гипотония и атония матки. Немаловажны также изменения в гемостазе, происходящие при беременности, неспецифические и специфические осложнения многоплодной беременности. Снизить величину кровопотери может правильное ведение второго периода многоплодных родов через естественные родовые пути. Метод извлечения плода в целом плодном пузыре позволяет снизить не только воздействие внешних факторов на головку плода, но и объём интраоперационной кровопотери во время кесарева сечения. Уменьшение кровопотери обусловлено тем, что целый плодный пузырь при выведении в рану сдавливает сосуды, уменьшая кровоточивость из разреза на матке на время, необходимое для извлечения плодов. Очень важно активное ведение третьего периода влагалищных многоплодных родов, а также извлечение последа потягиванием за пуповину во время кесарева сечения. Предлагаемые схемы введения утеротоников (окситоцина, карбетоцина, мизопростола) и антифибринолитиков (транексамовой кислоты) позволяют снизить риск послеродового кровотечения.

многоплодная беременность, послеродовое кровотечение, извлечение в целом плодном пузыре, утеротоники, кесарево сечение