Воздействие нитроглицерина на экстрасистолию и вариабельность сердечного ритма у пациентов со стабильной стенокардией напряжения 1-го и 2-го функциональных классов
- Авторы: Сафронова Э.А.1, Кузин А.И.1, Харламова У.В.1, Шамаева Т.Н.1, Рябова Л.В.1
-
Учреждения:
- Южно-Уральский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 101, № 5 (2020)
- Страницы: 645-651
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/34250
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-645
- ID: 34250
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель. Изучить влияние нитроглицерина на сердечный ритм и его вариабельность у пациентов со стабильной стенокардией напряжения 1-го и 2-го функциональных классов.
Методы. С 2007 по 2012 гг. в Городской клинической больнице №8 г. Челябинска обследованы 85 мужчин с данной патологией (средний возраст 53,1±5,66 года). Кроме общепринятых методик, проводили ритмокардиографическое исследование, которое позволяет рассчитать показатели вариабельности сердечного ритма. Синхронно с ритмокардиограммой фиксировали электрокардиограмму.
Результаты. Под влиянием сублингвально принятого нитроглицерина уменьшилось количество желудочковых экстрасистол в фоновой пробе, пробе Вальсальвы, не изменилось в ортостатической и увеличилось в пробе Ашнера и пробе с физической нагрузкой. Усугубление суправентрикулярных экстрасистол после приёма нитроглицерина произошло у 10,6% пациентов. Под влиянием нитроглицерина снизились межсистолические интервалы, увеличилась доля медленных низкочастотных волн — статистически значимо в фоновой и пробе с физической нагрузкой. Симпатическая спектральная характеристика достоверно повысилась в пробе Ашнера и снизилась в фоновой пробе, а парасимпатическая уменьшилась во всех пробах, кроме пробы с физической нагрузкой.
Вывод. Под влиянием нитроглицерина произошло усугубление наджелудочковых аритмий во всех вегетативных пробах, кроме ортостатической, неоднозначно изменились количество/тяжесть желудочковых экстрасистол: снизились в фоновой пробе и пробе Вальсальвы, не изменились в ортостатической и увеличились в пробах Ашнера и с физической нагрузкой; в вегетативном спектре после приёма нитроглицерина повысились доли симпатического воздействия (в пробе Ашнера), медленных низкочастотных волн при снижении парасимпатического влияния.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Элеонора Аркадьевна Сафронова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: safronovaeleonora68@gmail.com
Россия, г. Челябинск, Россия
Анатолий Иванович Кузин
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: safronovaeleonora68@gmail.com
Россия, г. Челябинск, Россия
Ульяна Владимировна Харламова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: safronovaeleonora68@gmail.com
Россия, г. Челябинск, Россия
Татьяна Николаевна Шамаева
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: safronovaeleonora68@gmail.com
Россия, г. Челябинск, Россия
Лиана Валентиновна Рябова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: safronovaeleonora68@gmail.com
Россия, г. Челябинск, Россия
Список литературы
- Baharvand B., Dehaj E.D., Rasoulian B. et al. Delayed anti-arrhythmic effect of Nitroglycerin in anesthetized rats: Involvement of CGRP, PKC and mK ATP Channels. Int. J. Cardiol. 2009; 135 (2): 187–192. doi: 10.1016/j.ijcard.2008.03.048.
- Assefa M., Yasar S.J., Abdullah O. et al. Accelerated idioventricular rhythm at the termination of an episode of vasospastic angina. Cureus. 2019; 11 (1): e3895. doi: 10.7759/cureus.3895.
- Williford N.N., Mazur A., Rhodes T. et al. Coronary spasm and polymorphic ventricular tachycardia one year after Takotsubo. Mayo Clin. Proc. Innov. Qual. Outcomes. 2019; 3 (2): 231–234. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.01.001.
- Prabhu M.A., Pillai V., Shenthar J. Comparison of efficacy, pattern of response, occurrence of arrhythmias, and the tolerability of Nitroglycerine and Isoprenaline as provocative drugs during head-up tilt test. Heart Lung Circ. 2017; 26 (6): 586–592. doi: 10.1016/j.hlc.2016.10.006.
- Sato S., Nakamori E., Kusumoto G. et al. Neurally mediated syncope during Cesarean delivery: A case report. A Case Rep. 2017; 8 (5): 96–99. doi: 10.1213/XAA.0000000000000440.
- Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Кардиоваск. терап. и профил. 2008; 7 (6 прил. 4): 1–40.
- Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца. Челябинск: Рекпол. 2008; 136 с.
- Маркина Н.В., Степнова О.А., Шамаева Т.Н. Учебное пособие по статистической обработке медико-биологических данных. Челябинск. 2014; 107 с.
- Сафронова Э.А., Миронова Т.Ф., Шадрина И.М. Влияние нитроглицерина на вариабельность сердечного ритма у пациентов со стабильной стенокардией 1-го и 2-го функциональных классов. Уральский мед. ж. 2013; (1): 73–77.
- Efird J.T., Jindal C., Kiser A.C. et al. An increased risk of developing atrial fibrillation in patients undergoing coronary artery bypass grafting with nitrates and antiplatelet agents. J. Int. Med. Res. 2018; 46 (8): 3183–3194. doi: 10.1177/0300060518773934.
- Efremov K., Brisinda D., Venuti A. et al. Heart rate variability analysis during head-up tilt test predicts nitroglycerine-induced syncope. Open Heart. 2014; 1 (1): e000063. doi: 10.1136/openhrt-2014-000063.
- Сафронова Э.А., Кузин А.И., Шамаева Т.Н. и др. Воздействия изосорбида динитрата на нарушения ритма сердца у больных со стабильной стенокардией напряжения. Соврем. пробл. науки и образования. 2019; (6): 130. doi: 10.17513/spno.29324.
- Сафронова Э.А., Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Воздействие изосорбида мононитрата на вариабельность сердечного ритма у больных со стабильной стенокардией напряжения 3 и 4 функциональных классов в сочетании с гипертонической болезнью. Соврем. пробл. науки и образования. 2013; (6): 688.
Дополнительные файлы
