Особенности длины спинномозгового нерва С₇, среднего ствола и его переднего разделения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Контралатеральный перенос нервов-доноров при повреждении плечевого сплетения требует детальных знаний анатомии спинномозгового нерва С7.

Цель. Выявить отличительные особенности протяжённости спинномозгового нерва С7, среднего ствола и его переднего разделения до и после удаления эпиневрия.

Материал и методы. Для выявления значимых различий на 121-м препарате плечевого сплетения трупов мужчин и женщин 40–97 лет дважды в передней проекции измерили длину спинномозгового нерва С7, среднего ствола, его переднего разделения до и после удаления эпиневрия. В базе данных отражены минимальные и максимальные значения, медиана и квартили (Q1; Q3), а значимость различий между абсолютными показателями длины и долевым соотношением препаратов плечевого сплетения с установленной длиной нервов после удаления эпиневрия определены по U-тесту Манна–Уитни и критерию χ2 Пирсона.

Результаты. Длина спинномозгового нерва С7 составляет 25 (20; 30) мм, среднего ствола — 22 (17; 28) мм, переднего разделения — 20 (15; 26,5) мм, а после удаления эпиневрия — 28 (25; 32) мм, 20 (15; 27) мм и 25,5 (20; 37) мм соответственно. Общая длина спинномозгового нерва С7, среднего ствола и его переднего разделения колеблется в пределах от 30 до 111 мм, медиана составляет 71 (63; 78) мм, а после удаления эпиневрия — 30–146 мм и 75 (66; 85) мм. После удаления эпиневрия общая длина спинномозгового нерва С7, среднего ствола и его переднего разделения остается неизменной только в 3,3% случаев, в 15,7% становится меньше на 1–35 мм, а в 81% — больше на 1–72 мм. Наибольшие значения (более 100 мм) общей длины изучаемых образований встречаются в 1,6%, а после удаления эпиневрия — 11,6%.

Заключение. После удаления эпиневрия в 81% случаев общая длина спинномозгового нерва С7, среднего ствола и его переднего разделения больше, что позволяет уменьшить диастаз при контралатеральном переносе до 72 мм.

Об авторах

Николай Станиславович Горбунов

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера — Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук

Автор, ответственный за переписку.
Email: gorbunov_ns@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4809-4491
SPIN-код: 7526-1993

д-р мед. наук, проф., каф. оперативной хирургии и топографической анатомии, ведущий научный сотрудник

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1ж; г. Красноярск

Кристина Владимировна Кобер

Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Email: k-kober@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5209-182X
SPIN-код: 3427-9859

хирург-онколог

Россия, г. Красноярск

Эдуард Вильямович Каспаров

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера — Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук

Email: rsimpn@scn.ru
ORCID iD: 0000-0002-5988-1688
SPIN-код: 8848-3659

д-р мед. наук, проф., глав. врач

Россия, г. Красноярск

Сергей Иванович Ростовцев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: rostovcev.1960@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1462-7379
SPIN-код: 4904-2997

д-р мед. наук, доц., каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1ж

Сергей Викторович Архипкин

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: sergey1510@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-5839-1732
SPIN-код: 1155-1494

старший преподаватель, каф. оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1ж

Список литературы

  1. Ali AE, Saleh WR, Ragheb YF, Heussin MAF. Brachial plexus trauma: contralateral C₇ transfer evaluation. JCMRP. 2021;6:31–35. doi: 10.4103/JCMRP.JCMRP_187_19
  2. El-Gammal TA, El-Sayed A, Kotb MM, et al. Traumatic Brachial Plexus Palsy in Children: Long-Term Outcome and Strategy of Reconstruction. J Reconstruct Microsurg. 2021;37(08):704–712. doi: 10.1055/s-0041-1726029
  3. Monsivais J. Contralateral C₇ transfers: An innovative approach to improving peripheral neuropathic pain after traumatic brachial plexus injury with C5 rupture and avulsion of C6, C₇, C8 and T1. A case series study. Clin Neurol Neurosurg. 2020;191:105693. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.105693
  4. Liu Y, Zhou X, Ma J, et al. The diameters and number of nerve fibers in spinal nerve roots. J Spin Cord Med. 2015;38(4):532–537. doi: 10.1179/1079026814Z.000000000273
  5. Wang GB, Yu AP, Ng CY, et al. Contralateral C₇ to C₇ nerve root transfer in reconstruction for treatment of total brachial plexus palsy: anatomical basis and preliminary clinical results. Journal Neurosurgery. 2018;29:491–499. doi: 10.3171/2018.3.SPINE171251
  6. Zhang CG, Gu YD. Contralateral C₇ nerve transfer – our experiences over past 25 years. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2011;06(01):e62–e65. doi: 10.1186/1749-7221-6-10
  7. Li R, Machol JA, Liu X, et al. C₇ nerve root sensory distribution in peripheral nerves: a bold functional magnetic resonance imaging investigation at 9.4 T. Muscle Nerve. 2014;49:40–46. doi: 10.1002/mus.23864
  8. Liu Y, Yang X, Gao K, et al. Outcome of contralateral C₇ transfers to different recipient nerves after global brachial plexus avulsion. Brain Behav. 2018;8:e01174. doi: 10.1002/brb3.1174
  9. Guan J, Lin J, Guan X, Jin Q. Treatment of central paralysis of upper extremity using contralateral C₇ nerve transfer via posterior spinal route. World Neurosurg. 2019;125:228–233. doi: 10.1016/j.wneu.2019.01.181
  10. Bai Y, Han S, Guan J-Y, et al. Contralateral C₇ nerve transfer in the treatment of upper-extremity paralysis: a review of anatomical basis, surgical approaches, and neurobiological mechanisms. Rev Neurosci. 2022;33(5):491–514. doi: 10.1515/revneuro-2021-0122
  11. Yang F, Chen L, Wang H, et al. Combined contralateral C₇ to C₇ and L5 to S1 cross nerve transfer for treating limb hemiplegia after stroke. British Journal of Neurosurgery. 2021;38(2):1–4. doi: 10.1080/02688697.2021.1910764
  12. Singh VK, Haq A, Tiwari M, Saxena AK. Approach to management of nerve gaps in peripheral nerve injuries. Injury. 2022:53(4):1308–1318. doi: 10.1016/j.injury.2022.01.031
  13. Kudoh H, Sakai T. Fascicular analysis at perineurial level of the branching pattern of the human common peroneal nerve. Anat Sci Int. 2007;82(4):218–226. doi: 10.1111/j.1447-073X.2007.00184.x
  14. Matejčík V, Haviarová Z, Kuruc R, et al. The Composition and Structure of Peripheral Nerves. In: Intraspinal Variations of Nerve Roots. Cham: Springer; 2019. P. 3–13. doi: 10.1007/978-3-030-01686-9_1
  15. Reina MA, Boezaart AP, Tubbs RS, et al. Another (Internal) Epineurium: Beyond the Anatomical Barriers of Nerves. Clinical Anatomy. 2020;33(2):199–206. doi: 10.1002/ca.23442
  16. Singh R. Variations of Cords of Brachial Plexus and Branching Pattern of Nerves Emanating from Them. J Craniofacial Surg. 2017;28(2):543–547. doi: 10.1097/scs.00000000000033
  17. Gorbunov NS, Shcherbina PA, Kober KV, et al. Modern understanding of the bundle structure of the brachial plexus and nerves of the upper limb. Siberian Medical. 2022;4:28–38. doi: 10.20333/25000136-2022-4-28-38
  18. Qin B, Fu G, Yang J, et al. Microanatomy of the Separable Length of the C₇. J Reconstr Microsurg. 2016;32(02):109–113. doi: 10.1055/s-0035-1563380
  19. Aydoğmuş E, Çavdar S. Morphometric Study of the Cervical Spinal Canal Content and the Vertebral Artery. Int J Spine Surg. 2020;14(4):455–461. doi: 10.14444/7060
  20. Bertelli JA, Taleb M, Mira JC, Ghizoni MF. Variation in nerve autograft length increases fibre misdirection and decreases pruning effectiveness: an experimental study in the rat median nerve. Neurol Res. 2005;27:657–665. doi: 10.1179/016164105X18494
  21. Bonnel F. Microscopic anatomy of the adult human brachial plexus: an anatomical and histological basis for microsurgery. Microsurgery. 1984;5:107–117. doi: 10.1002/micr.1920050302
  22. Xu L, Gu YD, Xu JG, et al. The contralateral C₇ transfer via prespinal route to repair the brachial plexus avulsion: a preliminary study on its clinical effect. Chin J Microsurg. 2007;30:270–273.
  23. Doshi PB, Bhatt YC. Passage through the carotid sheath: an alternative path to the pre-spinal route for direct repair of contralateral C₇ to the lower trunk in total brachial plexus root avulsion injury. Indian Journal of Plastic Surgery. 2016;49(2):159–163. doi: 10.4103/0970-0358.191327
  24. Johnson EO, Vekris M, Demesticha T, Soucacos PN. Neuroanatomy of the brachial plexus: normal and variant anatomy of its formation. Surg radiol anat. 2010;32:291–297. doi: 10.1007/s00276-010-0646-0
  25. Leijnse JN, Bakker BS, D’Herde K. The brachial plexus — explaining its morphology and variability by a generic developmental model. J Anat. 2019;236:862–882. doi: 10.1111/joa.13123

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Границы спинномозгового нерва С₇ (1), среднего ствола (2) и его переднего разделения (3), покрытые эпиневрием правого плечевого сплетения: C₅, C₆, C₈ и Th₁ — спинномозговые нервы (4, 5, 6, 7), 8 — верхний и 9 — нижний стволы, 10 — ключица.

Скачать (83KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Границы спинномозгового нерва С₇ (1), среднего ствола (2) и его переднего разделения (3) без эпиневрия правого плечевого сплетения: C₅, C₆, C₈ и Th₇ — спинномозговые нервы (4, 5, 6, 7), 8 — верхний и 9— нижний стволы, 10 — заднее разделение среднего ствола, 11 — латеральный, 12 — медиальный и 13 — задний пучки.

Скачать (92KB)
Метаданные

© 2025 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».