Оценка эффективности остеопатического лечения пациентов с синдромом верхней грудной апертуры

Актуальность. Синдром верхней грудной апертуры встречается у 2–8% людей в популяции и поражает пациентов наиболее трудоспособного возраста, преимущественно женщин.

Цель. Оценка эффективности комбинированного (медикаментозного + остеопатического) лечения пациентов с синдромом верхней грудной апертуры по сравнению с медикаментозной терапией.

Материал и методы исследования. В ходе рандомизированного исследования пациентки с признаками синдрома верхней грудной апертуры были разделены на две группы: основная группа получала комбинированное (остеопатическое + медикаментозное) лечение в течение 2 мес; контрольная группа получала только медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты тиоктовой кислоты) в течение 2 мес. Каждая группа состояла из 15 женщин в возрасте от 25 до 47 лет (основная группа — 36,31±7,33 года, контрольная группа — 35,18±6,76 года), длительность заболевания составляла от 6 до 18 мес (основная группа — 12,02±3,57 мес, контрольная группа — 11,07±3,97 мес). Группы были сопоставимы по возрастному составу и длительности заболевания. Для оценки эффективности проводимого лечения использовали динамику симптомов невропатической боли, стимуляционную электронейромиографию, динамику показателей остеопатического статуса. Данные представлены в виде среднего арифметического значения и стандартного отклонения. При анализе межгрупповых различий применяли непараметрический критерий Манна–Уитни (U-тест), при анализе внутригрупповых различий — непараметрический критерий Уилкоксона (W-тест). Оценку статистической значимости различия частоты остеопатических дисфункций и других частотных параметров до и после лечения осуществляли по критерию χ2 Пирсона. Критический уровень статистической значимости принимали за 5% (р=0,05).

Результаты. Сочетание остеопатического и медикаментозного лечения привело к разнице проводимости по правому локтевому нерву между группами (p=0,0003): в основной группе — увеличение скорости с 48,1±1,54 м/с до 61,0±3,34 м/с (p=0,0007), в контрольной группе — с 46,8±1,89 м/с до 50,2±4,85 м/с (p=0,0009). Анализ показателей шкалы NTTSS-9 (оценка симптомов невропатической боли) после проведённого лечения не показал разницы между группами (p=0,0941): основная группа — до лечения 14±2,14 балла, после лечения 2±1,4 балла (p=0,0003), контрольная группа — до лечения 15±1,95 балла, после лечения 6±2,80 балла (p=0,0007).

Вывод. В группе, получавшей комбинированное (остеопатическое + медикаментозное лечение), установлен больший прирост проводимости по локтевому нерву.