Гомеостаз межпозвонковых дисков в норме и при патологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Межпозвонковые диски - сложно организованные структурные единицы позвоночного столба. Считают, что нарушение факторов гомеостаза в них незамедлительно приводит к изменениям в костной ткани тел позвонков и, как следствие, к патологическим изменениям на уровне позвоночно-двигательного сегмента. Отсюда следует, что поддержание нормального обмена веществ внутри дисков - одно из ключевых направлений в предотвращении многих клинически значимых поражений, затрагивающих весь позвоночный комплекс. Причины нарушения обменных процессов в межпозвонковом диске условно можно разделить на несколько уровней: хронические заболевания, непосредственно влияющие на кровоснабжение позвоночного столба в целом; заболевания, влияющие на проницаемость капилляров субхондральной зоны тел позвонков; нарушения в доставке питательных веществ внутрь диска через его матрикс, служащий важнейшим селективным барьером. Однако, вне зависимости от уровня причины метаболических нарушений, все они в итоге приводят к анатомо-функциональным изменениям в межпозвонковых дисках и последующей их недееспособности в обеспечении суточного жизненного цикла позвоночного комплекса, состоящего из периодов нагрузки и релаксации. Таким образом, исходя из известных литературных сведений, можно сделать вывод: межпозвонковые диски до настоящего времени остаются малоизученными элементами, но даже из узкого круга работ по данной теме следует, что их функциональные возможности во многом зависят от свойств матрикса диска и характера внутритканевых метаболических процессов.

Об авторах

Андрей Евгеньевич Кобызев

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Г.А. Илизарова, г. Курган

Email: andrey_kobizev@mail.ru

Список литературы

  1. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - М.: Медицина, 1994. - 191 с.
  2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 672 с.
  3. Сак Н.Н. Особенности и варианты строения поясничных межпозвонковых дисков человека // Арх. анатомии. - 1991. - №1. - С. 74-86.
  4. Семёнова Г.А. Динамика структурных изменений межпозвоночного диска в условиях частичного нарушения сегментарного кровоснабжения позвоночника / Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза. - Ярославль, 1990. - С. 10-13.
  5. Ayotte D.C., Ito K., Perren S.M. et al. Direction-dependent constriction flow in a poroelastic solid: the intervertebral disc valve // J. Biomech. Eng. - 2000. - Vol. 122. - P. 587-593.
  6. Babhulkar S. Osteonecrosis in sickle cell disease. In: Osteonecrosis: etiology, diagnosis, and treatment / Eds. J.R. Urbaniak, J.P.Jr. Jones. - American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1997. - P. 131-133.
  7. Boubriak O.A., Urban J.P., Akhtar S. et al. The effect of hydration and matrix composition on solute diffusion in rabbit sclera // Exp. Eye Res. - 2000. - Vol. 71. - P. 503-514.
  8. Chandraraj S., Briggs C.A., Opeskin K. Disc herniations in the young and end-plate vascularity // Clin. Anat. - 1998. - Vol. 11. - P. 171-176.
  9. Chiba K., Toyama Y., Matsumoto M. et al. Intraspinal cyst communicating with the intervertebral disc in the lumbar spine: discal cyst // Spine. - 2001. - Vol. 26. - P. 2112-2118.
  10. Ferguson S.J., Ito K., Nolte L.P. Fluid flow and convective transport of solutes within the intervertebral disc // J. Biomech. - 2004. - Vol. 37. - P. 213-221.
  11. Jones J.P.Jr. Subchondral osteonecrosis can conceivably cause disk degeneration and primary osteoarthritis. In: Osteonecrosis: etiology, diagnosis, and treatment / Eds. J.R. Urbaniak, J.P.Jr. Jones. - American academy of orthopaedic surgeons, 1997. - P. 135-142.
  12. Kauppila L.I. Prevalence of stenotic changes in arteries supplying the lumbar spine. A postmortem angiographic study on 140 subjects // Ann. Rheum. Dis. - 1997. - Vol. 56. - P. 591-623.
  13. Kitano T., Zerwekh J.E., Usui Y. et al. Biochemical changes associated with the symptomatic human intervertebral disk // Clin. Orthop. - 1993. - Vol. 293. - P. 372-377.
  14. Kurunlahti M., Tervonen O., Vanharanta H. et al. Association of atherosclerosis with low back pain and the degree of disc degeneration // Spine. - 1999. - Vol. 24. - P. 2080-2084.
  15. Mauck R.L., Hung C.T., Ateshian G.A. Modeling of neutral solute transport in a dynamically loaded porous permeable gel: implications for articular cartilage biosynthesis and tissue engineering // J. Biomech. Eng. - 2003. - Vol. 125. - P. 602-614.
  16. Moore R.J., Osti O.L., Vernon-Roberts B. et al. Changes in endplate vascularity after an outer annulus tear in the sheep // Spine. - 1992. - Vol. 17. - P. 874-878.
  17. Nguyen-Minh C., Haughton V.M., Papke R.A. et al. Measuring diffusion of solutes into intervertebral disks with MR imaging and paramagnetic contrast medium // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 1998. - Vol. 19. - P. 1781-1784.
  18. Nimer E., Schneiderman R., Maroudas A. Diffusion and partition of solutes in cartilage under static load // Biophys. Chem. - 2003. - Vol. 106. - P. 125-146.
  19. O’Hara B.P., Urban J.P., Maroudas A. Influence of cyclic loading on the nutrition of articular cartilage // Ann. Rheum. Dis. - 1990. - Vol. 49. - P. 536-539.
  20. Oegema T.R.Jr. Biochemistry of the intervertebral disc // Clin. Sports Med. - 1993. - Vol. 12. - P. 419-439.
  21. Ohyama K., Farquharson C., Whitehead C.C. et al. Further observations on programmed cell death in the epiphyseal growth plate: comparison of normal and dyschondroplastic epiphyses. // J. of Bone & Mineral Res. - 1997 - Vol. 12. - P. 1647-1656.
  22. Oki S., Matsuda Y., Shibata T. et al. Morphologic differences of the vascular buds in the vertebral endplate: scanning electron microscopic study // Spine. - 1996. - Vol. 21. - P. 174-177.
  23. Riley L.H.3rd, Banovac K., Martinez O.V. et al. Tissue distribution of antibiotics in the intervertebral disc // Spine. - 1994. - Vol. 19. - P. 2619-2625.
  24. Roberts S., Urban J.P.G., Evans H. et al. Transport properties of the human cartilage endplate in relation to its composition and calcification // Spine. - 1996. - Vol. 21. - P. 415-420.
  25. Rudert M., Tillmann B. Detection of lymph and blood vessels in the human intervertebral disc by histochemical and immunohistochemical methods // Ann. Anat. - 1993. - Vol. 175. - P. 237-242.
  26. Tai C.C., Want S., Quraishi N.A. et al. Antibiotic prophylaxis in surgery of the intervertebral disc. A comparison between gentamicin and cefuroxime // J. Bone Jt. Surg. - 2002. - Vol. 84-B. - P. 1036-1039.
  27. Terahata N., Ishihara H., Ohshima H. et al. Effects of axial traction stress on solute transport and proteoglycan synthesis in the porcine intervertebral disc in vitro // Eur. Spine. J. - 1994. - Vol. 3. - P. 325-330.
  28. Thomas R.W., Batten J.J., Want S. et al. A new in vitro model to investigate antibiotic penetration of the intervertebral disc // J. Bone Jt. Surg. - 1995. - Vol. 77-B. - P. 967-970.
  29. Urban M.R., Fairbank J.C., Bibby S.R. et al. Intervertebral disc composition in neuromuscular scoliosis: changes in cell density and glycosaminoglycan concentration at the curve apex // Spine. - 2001. - Vol. 26. - P. 610-617.
  30. Urban M.R., Fairbank J.C., Etherington P.J. et al. Electrochemical measurement of transport into scoliotic intervertebral discs in vivo using nitrous oxide as a tracer // Spine. - 2001. - Vol. 26. - P. 984-990.
  31. Wallace A.L., Wyatt B.C., McCarthy I.D. et al. Humoral regulation of blood flow in the vertebral endplate // Spine. - 1994. - Vol. 19. - P. 1324-1328.

© 2012 Кобызев А.Е.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах