Стромальный гипертекоз яичников

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В представленном обзоре литературы проанализированы данные о патогенезе, распространённости, патоморфологии, клинических проявлениях, диагностике и лечении стромального гипертекоза яичников. Патология характеризуется тяжёлой гиперандрогенией, нарушенной толерантностью к глюкозе, наиболее часто возникает у женщин в постменопаузе. Основная причина гиперпродукции андрогенов у репродуктивных женщин - синдром поликистозных яичников - хорошо изучена, разработаны стандарты диагностики и лечения таких пациенток. Мало известно о более редкой причине гиперандрогении - стромальном гипертекозе, который долгое время считали тяжёлой формой синдрома поликистозных яичников. Однако после детального изучения патоморфологии процесса стромальный гипертекоз был выделен в самостоятельную нозологическую форму. Единых критериев диагностики стромального гипертекоза на сегодняшний день не существует. Это связано как с редкостью заболевания, так и с проблемой постановки окончательного диагноза. Больные, страдающие стромальным гипертекозом, входят в группу риска по развитию онкологических заболеваний - рака эндометрия и молочной железы. В связи с этим актуальность данной проблемы, необходимость в её изучении и поиске способов лечения несомненны. В большинстве случаев диагноз «стромальный гипертекоз» бывает находкой при гистологическом исследовании ткани яичников у пациенток с идиопатической тяжёлой гиперандрогенией, бесплодием и онкологическими заболеваниями. Практикующий акушер-гинеколог должен знать о данной патологии для того, чтобы суметь заподозрить стромальный гипертекоз яичников по характерным клиническим проявлениями, провести тщательное лабораторно-инструментальное обследование, выбрать правильную дальнейшую тактику ведения пациентки.

Об авторах

Албир Алмазович Хасанов

Казанский государственный медицинский университет

Вера Ивановна Журавлёва

Казанский государственный медицинский университет

Ирина Олеговна Липатова

Казанский государственный медицинский университет

Email: lipatova90io@gmail.com

Список литературы

  1. Калашникова М.Ф., Пищулин A.A., Бронштейн М.Э. Стромальный текоматоз яичников (Обзор литературы) // Пробл. эндокринол. - 1996. - №2. - С. 40-48.
  2. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.
  3. Barth J.H., Jenkins M., Belchetz P.E. Ovarian hyperthecosis, diabetes and hirsuties in post-menopausal women // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 1997. - Vol. 46, N 2. - P. 123-128.
  4. Brown D.L., Henrichsen T.L., Clayton A.C. et al. Ovarian stromal hyperthecosis: sonographic features and histologic associations // J. Ultrasound Med. - 2009. - Vol. 28, N 5. - P. 587-593.
  5. Bühler-Christen A., Tischler V., Diener P.A., Brändle M. New onset alopecia and hirsutism in a postmenopausal women // Gynecol. Endocrinol. - 2009. - Vol. 25, N 5. - P. 324-327.
  6. Chico A., García J.L., Matías-Guiu X. et al. A gonadotrophin dependent stromal luteoma: a rare cause of post-menopausal virilization // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 1995. - Vol. 43, N 5. - P. 645-649.
  7. Crum C.P., Nucci M.R., Lee K.R. et al. Diagnostic gynecology and obstetric pathology. - Philadelphia; PA: Elsevier Saunders, 2011. - 1216 p.
  8. Damodaran S., Mahmood T., Nawroz I., Swaminathan K. Ovarian stromal hyperplasia and hyperthecosis: an unusual case of post-menopausal hirsutism // Eur. J. Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - Vol. 158, N 1. - P. 114-115.
  9. Derksen J., Nagesser S.K., Meinders A.E., van de Velde C.J. Identification of virilizing adrenal tumors in hirsute women // N. Engl. J. Med. - 1994. - Vol. 331, N 15. - P. 968-973.
  10. Friedman C.I., Schmidt G.E., Kim M.H., Powell J. Serum testosterone concentrations in the evaluation of androgen-producing tumors // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1985. - Vol. 153, N 1. - P. 44-49.
  11. Goldman J.M., Kapadia L.J. Virilization in a postmenopausal woman due to ovarian stromal hyperthecosis // Postgrad. Med. J. - 1991. - Vol. 67. - P. 304-306.
  12. Hall D.A. McCarthy K.A., Kopans D.B. Sonographic visualization of the normal postmenopausal ovary // J. Ultrasound Med. - 1986. - Vol. 5, N 1. - P. 9-11.
  13. Kaltsas G.A., Mukherjee J.J., Kola B. et al. Is ovarian and adrenal venous catheterization and sampling helpful in the investigation of hyperandrogenic women? // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 2003. - Vol. 59, N 1. - P. 34-43.
  14. Kim Y., Marjoniemi V.M., Diamond T. et al. Androgenetic alopecia in a postmenopausal woman as a result of ovarian hyperthecosis // Australas. J. Dermatol. - 2003. - Vol. 44, N 1. - P. 62-66.
  15. Krug E., Berga S.L. Postmenopausal hyperthecosis: functional dysregulation of androgenesis in climacteric ovary // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 99, N 5. - P. 893-897.
  16. Kumar V., Abbas A.K., Fausto N., Aster J. Pathologic basis of disease. - Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2010. - 1472 p.
  17. Manieri C., Di Bisceglie C., Fornengo R. et al. Postmenopausal virilization in a woman with gonadotropin dependent ovarian hyperthecosis // J. Endocrinol. Invest. - 1998. - Vol. 21, N 2. - P. 128-132.
  18. Marcondes J.A., Curi D.D., Matsuzaki C.N. et al. Ovarian hyperthecosis in the context of an adrenal incidentaloma in a postmenopausal woman // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. - 2008. - Vol. 52, N 7. - P. 1184-1188.
  19. Meldrum D.R., Abraham G.E. Peripheral and ovarian venous concentrations of various steroid hormones in virilizing ovarian tumors // Obstet. Gynecol. - 1979. - Vol. 53, N 1. - P. 36-43.
  20. Nagamani M., Stuart C.A. Specific binding sites for insulin-like growth factor I in the ovarian stroma of women with polycystic ovarian disease and stromal hyperthecosis // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol. 163, N 6, pt. 1. - P. 1992-1997.
  21. Nagamani M., Hannigan E.V., Dinh T.V., Stuart C.A. Hyperinsulinemia and stromal luteinization of the ovaries in postmenopausal women with endometrial cancer // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1988. - Vol. 67, N 1. - P. 144-148.
  22. Nagamani M., Van Dinh T., Kelver M.E. Hyperinsulinemia in hyperthecosis of the ovaries // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1986. - Vol. 154, N 2. - P. 384-389.
  23. Pascale M.M., Pugeat M., Roberts M. et al. Androgen suppressive effect of GnRH agonist in ovarian hyperthecosis and virilizing tumours // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 1994. - Vol. 41, N 5. - P. 571-576.
  24. Pasquali R., Stener-Victorin E., Yildiz B.O. et al. Research in polycystic ovary syndrome today and tomorrow // Clin. Endocrinol. - 2011. - Vol. 74, N 4. - P. 424-433.
  25. Picón M.J., Lara J.I., Sarasa J.L. et al. Use of a long-acting gonadotrophin-releasing hormone analogue in a postmenopausal woman with hyperandrogenism due to a hilus cell tumour // Eur. J. Endocrinol. - 2000. - Vol. 142, N 6. - P. 619.
  26. Robboy S.J., Mutter G.L., Prat J. et al. Pathology of the female reproductive tract. - Philadelphia, PA: Elsevier, 2009. - 904 p.
  27. Rothman M.S., Wierman M.E. How should postmenopausal androgen excess be evaluated? // Clin. Endocrinol. - 2011. - Vol. 75, N 2. - P. 160-164.
  28. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS) // Hum. Reprod. - 2004. - Vol. 19, N 1. - P. 41-47.
  29. Rousset P., Gompel A., Christin-Maitre S. et al. Ovarian hyperthecosis on grayscale and color Doppler ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 32, issue 5. - P. 694-699.
  30. Sasano H., Fukunaga M., Rojas M., Silverberg S.G. Hyperthecosis of the ovary. Clinicopathologic study of 19 cases with immunohistochemical analysis of steroidogenic enzymes // Int. J. Gynecol. Pathol. - 1989. - Vol. 8, N 4. - P. 311-320.
  31. Sherman M.E., Lacey J.V., Buys S.S. et al. Ovarian volume: determinants and associations with cancer among postmenopausal women // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. - 2006. - Vol. 15, N 8. - P. 1550-1554.
  32. Steingold K.A., Judd H.L., Nieberg R.K. et al. Treatment of severe androgen excess due to ovarian hyperthecosis with a long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1986. - Vol. 154, N 6. - P. 1241-1248.
  33. Vollaard E.S., van Beek A.P., Verburg F.A. et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist treatment in postmenopausal women with hyperandrogenism of ovarian origin // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96, N 5. - P. 1197-1201.

© 2014 Хасанов А.А., Журавлёва В.И., Липатова И.О.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах