Оптимизация антифибринолитической защиты при нейрохирургических операциях

Цель. Ретроспективный анализ интраоперационной и послеоперационной кровопотери при удалении опухолей головного мозга на фоне применения транексамовой кислоты и инфузионной коррекции гемодинамически значимых кровопотерь. Методы. В исследование были включены 139 пациентов, оперированных по поводу опухолей головного и спинного мозга и получавших транексамовую кислоту. Распределение больных по объёму кровопотери было следующим: первая группа - кровопотеря до 500 мл, 48 (34,5%) пациентов; вторая группа - кровопотеря 500-1200 мл, 72 (51,7%) пациента; третья группа - кровопотеря более 1200 мл, 19 (13,9%) пациентов. Результаты. Ретроспективный анализ показал, что 34,5% пациентов (первая группа) были прооперированы с наименьшей кровопотерей - до 10% объёма циркулирующей крови; 51,7% пациентов (вторая группа) - с кровопотерей от 20 до 30% объёма циркулирующей крови. В третьей группе, включавшей 13,9% пациентов, произошла кровопотеря более 30% объёма циркулирующей крови, определяемая как гемодинамически значимая. Именно в третьей группе, как показал анализ, дополнительно вводили терапевтическую дозу транексамовой кислоты 15-20 мг/кг. Степень и интенсивность интраоперационной кровопотери зависели от многих факторов, в основном от характера объёмного процесса. Вывод. Установлено, что изменения системы гемостаза зависели от степени гемодилюции; применение транексамовой кислоты позволило уменьшить объём послеоперационной кровопотери, несмотря на степень интраоперационной потери крови.

нейрохирургия, гемостаз, инфузионная терапия, транексамовая кислота