Новый способ хирургического лечения глаукомы

Актуальность. Фистулизирующие операции — наиболее часто используемые типы хирургического вмешательства как при первичной, так и при вторичной глаукоме. Развитие рубцовой блокады в зоне оперативного вмешательства считают одной из причин снижения гипотензивного эффекта хирургического лечения глаукомы, для решения которой широко применяют антиглаукомные дренажи.

Цель. Оценить гипотензивную эффективность синустрабекулэктомии с имплантацией дренажа из коллагеновой гемостатической губки методом тонометрии по Маклакову и показатели качества жизни пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в динамике хирургического лечения.

Материал и методы исследования. В исследовании участвовали 52 человека (52 глаза) (средний возраст 64,1±4,4 года) с диагнозом «первичная открытоугольная глаукома». Критериями включения были возраст 40–80 лет, диагноз глаукомы более 6 мес, неэффективность местной медикаментозной терапии, отсутствие тяжёлой сопутствующей офтальмологической патологии. Всем пациентам проведено хирургическое лечение глаукомы: синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры и имплантацией дренажей в виде полосок размером 4×2,5 мм из коллагеновой гемостатической губки под склеральный лоскут в трёх зонах: в дистальную и боковые зоны лоскута. В послеоперационном периоде проведена оценка уровня внутриглазного давления на 30-е, 90-е и 180-е сутки. Оценка качества жизни у пациентов выполнена с помощью опросника GQL-15. Статистическая обработка материалов проведена с помощью пакета программ Statistica 8.0 (Statsoft, Inc., США), сравнение в динамике проведено с помощью параметрического t-критерия Стью­дента. Нормальность распределения выборки проверена критерием Шапиро–Уилка. Достоверность различий показателей считали установленной при уровне значимости p <0,05.

Результаты. Проведённое хирургическое лечение пациентов способствовало снижению внутриглазного давления с 42,4±6,5 до 13,4±4,9 мм рт.ст. (p=0,0000) и улучшению показателей качества жизни по данным опросника GQL-15 с 28,6±4,3 до 19,3±1,9 балла (p=0,0224) на 30-е сутки после операции. В ­период наблюдения уровень внутриглазного давления оставался в пределах нормы, составляя на 90-е сутки 16,9±4,3 мм рт.ст., на 180-е сутки — 18,1±4,6 мм рт.ст.

Вывод. Модифицированный способ лечения глаукомы приводит к длительному (6 мес) эффективному снижению внутриглазного давления у пациентов и улучшению качества их жизни.