Восстановительные миниинвазивные вмешательства у больных с колостомой

Цель исследования. Показать преимущества выполнения восстановительного этапа на толстой кишке у больных с колостомой из минидоступа.

Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ результатов восстановительных операций за 2011-2017 гг. в двух неотложных онкологических отделениях ГАУЗ «Республиканский онкологический диспансер» МЗ РТ. Критериями включения пациентов в исследование явились: а) хирургическое вмешательство по поводу острой кишечной непроходимости на фоне колоректального рака, выполненное в условиях РКОД; б) обязательное удаление первичной опухоли при первой операции; в) наличие функционирующей кишечной стомы, сформированной при первой операции; г) фиксация обеих культей кишки в одной стоме. Критериями исключения явились отказ в восстановлении непрерывности толстой кишки по медицинским показаниям и отказ пациента от операции.

Результаты. В исследовании участвовали 11 мужчин (44 %) и 14 женщин (56 %). Возрастной интервал составил 49-81 год, из них старше 70 лет - 12 человек (48 %), средний возраст - 67,7 ± 5,4 лет. Удаленная на первом этапе опухоль локализовалась в правых отделах ободочной кишки у 5 больных (20 %), в левых отделах - у 20 (80 %). По стадиям злокачественного процесса пациенты распределились следующим образом: стадия В - 14 случаев (56 %), стадия С - 10 (40 %), стадия D - 1 (4 %). Среднее время выполнения операции составило 53 ± 14,38 мин (от 40 до 123). Послеоперационный период в среднем был 10,8 ± 1,92 койко-дней (от 5 до 18).

Заключение. Восстановление непрерывности кишечника через минипараколостомический доступ является технически рациональным, так как благодаря минидоступу пациент подвергается меньшей хирургической травме; анатомическая близость анастомозируемых культей кишки исключает трудности, связанные с поиском дистальной культи при традиционном способе восстановления; достоверно уменьшается продолжительность послеоперационного койко-дня.