Иммуногистохимическое изучение эпидермиса ампутированной конечности больных сахарным диабетом

Цель. Оценка морфологических изменений кожи в различных зонах ампутированной нижней конечности больных сахарным диабетом. Методы. С помощью иммуногистохимического метода изучены образцы ткани кожи нижних конечностей 6 хирургических больных с синдромом диабетической стопы. Оценивали пролиферацию клеток эпидермиса, их устойчивость к апоптозу, а также степень дифференцировки с использованием антител к ядерному антигену пролиферирующих клеток, маркёру антиапоптотической активности Bcl-2, маркёру терминальной дифференцировки эпидермоцитов цитокератину 1. Интенсивность окрашивания рассчитывали с помощью пакета ImageJ и выражали в виде «средней интенсивности серого пикселя» (интегральная величина, суммирующая яркость окраски по трём основным цветам - красному, зелёному, синему - на основании формулы V=0,299R+0,587G+0,114B, где V - средняя интенсивность среднего пикселя, R, G, B - соответственно яркость свечения красного, зелёного и синего пикселей изображения). Результаты. У пациентов с синдромом диабетической стопы отмечены снижение пролиферативной активности клеток эпидермиса по мере приближения к поражённому гангреной участку конечности и ослабление устойчивости эпидермоцитов в тех же областях к апоптозу. В коже, взятой с области, поражённой гангреной (n=6), доля клеток, позитивных на ядерный антиген пролиферирующих клеток, составила 58,74±4,8%, в образцах кожи контрольной группы (n=6) - 77,41±3% (p <0,005). При оценке экспрессии Bcl-2 клетками кожи, взятыми с поражённой гангреной области (n=6), средняя интенсивность серого пикселя достигала 57,74±4,3, что значительно ниже показателя образцов кожи людей, не страдающих сахарным диабетом (n=6) - 89,69±3,4 (p <0,005). На основании изучения экспрессии цитокератинов было показано, что клетки супрабазальных слоёв эпидермиса менее дифференцированы по сравнению с теми же клетками эпидермиса кожи контрольной группы. Вывод. В далеко зашедших случаях у больных сахарным диабетом суммарным эффектом становятся снижение количества пролиферирующих клеток эпидермиса, уменьшение их антиапоптотической активности и гибель кожи как органа.

сахарный диабет, регенерация кожи, пролиферация кератиноцитов, апоптоз, ангиопатия, иммуногистохимия, дифференцировка клеток