Том 77, № 1 (1996)

К давно укоренившемуся в медицине понятию гемофилия сегодня можно с уверенностью присовокупить антитезу тромбофилия для обозначения наследственных или приобретенных нарушений механизмов гемостаза, которые предрасполагают к тромбозу. Довольно четкая временная граница между прежней расплывчатой склонностью к тромбообразованию и современной, имеющей конкретное молекулярное обоснование тромбофилией обозначилась в 1995 г. на XV Международном конгрессе по тромбозам и гемостазу (Иерусалим) и на XIII собрании европейского и африканского отделений международного общества гематологов (Стамбул). Исподволь накапливавшиеся в последние годы биохимические факты достигли объема критической массы, которая позволяет включить в себя большую часть встречающихся в практике случаев тромбофилии.

Среди многочисленных факторов, способствующих хроническому течению экземы, нейродермита и толерантности к проводимой терапии, важную роль играют инфекционные осложнения и микробная сенсибилизация [2, 3, 7]. Однако роль микотической инфекции и сенсибилизации при этих заболеваниях изучена недостаточно полно [4— 6]. Особенно неясна роль несовершенных грибов рода Candida, которые чрезвычайно широко распространены в окружающей среде.

Разработанная нами система компьютерной электрокардиографии на базе персонального компьютера АТ/386 позволяет широко использовать современные математические методы обработки и представления кардиосигналов. Параллельная регистрация ЭКГ с трех и более отведений дает возможность применять различные методы многомерного корреляционного анализа сигналов, причем традиционная векторкардиография является лишь одним из возможных вариантов представления проекций трех-турнoгo сигнала на фронтальную, горизонтальную и сагиттальную плоскости. На основе графических возможностей современных компьютеров нами создана программа трехмерного представления ЭКГ-сигнала, а также результатов их корреляционного и спектрального анализов. На рис. 1 показано одно из возможных представлений проекции трехмерного ЭКГ-сигнала на три взаимоперпендикулярные плоскости (отведения I, II, III).

Острая пневмония (ОП) является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания и характеризуется большим разнообразием клинической картины. В последние годы сохраняется тенденция к учащеную тяжелых и затяжных форм ОП. Проблемы снижения заболеваемости и повышения эффективности лечения связаны в первую очередь с совершенствованием методов ранней дифференциальной диагностики и разработкой новых способов воздействия на патологический процесс.

В последние годы в клинической практике весьма популярны нетрадиционные методы лечения и диагностики заболеваний. Одним из таких методов, разработанных немецким врачом Р.Фоллем, является электроакупунктурная диагностика (ЭАФ). Данный метод основан на опыте традиционной восточной медицины, системном подходе организму человека как к цельной биофункциональной системе. В нашей стране ЭАФ активно применяется для диагностики и лечения различных заболеваний лишь последние 5—6 лет.

По данным литературы [1], открытое вправление застарелых вывихов головки локтевой кости давностью свыше 1,5—2 месяцев не имеет смысла, так как оно становится трудным, травматичным и ведет к неблагоприятным функциональным исходам. Мы не можем согласиться с этим утверждением, ибо даже на сроках более 2,5 месяца после переднего вывиха головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом сочленении удается атравматично открытым способом вправить вывих и получить хорошие функциональные результаты. Свидетельством тому является наш небольшой опыт (2 случая) открытого атравматичного вправления с хорошими результатами.

Наиболее перспективным методом отведения мочи у больных, перенесших цистэктомию, является операция формирования функционирующего моченого пузыря из изолированного кишечного трансплантата. Преимущества этой операции неоспоримы. Однако, несмотря на большое число клинических наблюдений, морфологических исследований кишечного мочевого пузыря, особенно динамики трансформации кишечного эпителия на разных этапах после операции, проведено явно недостаточно. Мало изучены и механизмы трансформации кишечного эпителия мочевого резервуара, изменение его функции, взаимоотношение его с мочой. Интерес исследователей вызывают также особенности гомеостаза у этой категории больных.

Проблемы снижения заболеваемости и повышения эффективности лечения в первую очередь связаны с совершенствованием методов ранней дифференциальной диагностики и разработкой новых способов воздействия на патологический процесс [5, 40, 42]. Среди перспективных направлений, в значительной степени способствующих решению этой проблемы, важное место занимает использование математических методов и вычислительной техники. Показана возможность математического моделирования патологического процесса [26, 32], которое способствует успешному прогнозированию особенностей течения и исхода заболевания. Математический анализ позволяет выбрать из часто неоправданно большого количества клинико-инструментальных показателей весьма небольшое число параметров, обладающих реальной прогностической ценностью, сократив объем ненужных исследований на 80 — 90% [4, 11, 24, 34].

Основной проблемой метаболических болезней кости является остеопороз — дистрофическое заболевание кости, характеризующееся ее низкой массой, нарушением микроархитектоники костной ткани и высоким риском переломов [11]. Согласно статистике, этой болезни подвержены половина женщин в менопаузе, каждый второй — старше 70 лет, а к 2020 г. число больных остеопорозом увеличится вдвое [12]. После перелома шейки бедра при остеопорозе летальность в первый год составляет 20%, а затраты на лечение исчисляются миллионами рублей; 85% больных остаются инвалидами, а реабилитация требует не менее 12 месяцев [12].

Особенностью диспансеризации детей является то, что забота о здоровье ребенка должна начинаться до его рождения. Имеется большой положительный опыт преемственной работы между акушерами-гинекологами и педиатрами детских поликлиник. К сожалению, такой преемственности в работе врача-стоматолога на данном этапе времени не существует.

В диагностике поражения печени используется такой лабораторный тест, как определение содержания уробилиноидов (уробилина, уробилиногена) в моче. Количество уробилиноидов в моче возрастает при гемолитических состояниях и заболеваниях кишечника. Долгие годы тест на уробилин был необходимым элементом общего клинического анализа мочи. В настоящее время эту пробу не считают обязательной, тем не менее ее довольно часто применяют в диагностических целях.

Состояние здоровья населения Республики Татарстан находится в центре внимания государственных организаций, научных учреждений и широкой общественности. Принятие целого ряда законов и подзаконных актов об охране здоровья и реформировании здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования и их реализация создают новые условия для развития здравоохранения. В то же время социально-экономическая обстановка, обусловившая спад производства и повлекшая сложности финансирования на всех уровнях, а также другие факторы оказывают существенное влияние на состояние здоровья населения [2]. В формировании здоровья населения немаловажное значение имеют также факторы, связанные с индивидуальными особенностями поведения, — курение, употребление алкоголя, питание, физическая активность и др [5, 6, 7].

Заболевания органов слуха, сопровождающиеся тугоухостью и глухотой, всегда находились в центре внимания органов здравоохранения. Целенаправленное планирование в общегосударственном масштабе лечебно-профилактическиx мероприятий и внедрение в широкую практику новых эффективных методов предупреждения и лечения нарушений слуха привели к существенному снижению распространенности среди населения хронических воспалительных заболеваний уха. Однако наряду с этим в последние годы стало больше больных с тугоухостью, обусловленной в основном патологией внутреннего уха. Это объясняется широким примёнением ототоксических препаратов в медицине, повышением частоты наследственной и врожденной патологии, негативными последствиями научно-технического прогресса, а также увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста [1].

Для построения медицинской диагностической экспертной системы (ЭС) нами рассмотрена общая процедура принятия решений в медицине на основе оперирования определенными знаниями. Эти знания взяты из различных областей медицины и формально могут быть представлены в виде базы данных, базы знаний и правил принятия решений.

На основе проведенных исследований и медицинской практики разработаны медико-технические требования для создания нового поколения лазерной техники. В результате сконструированы и освоены новые типы лазерной медицинской аппаратуры, основанные на использовании низко- и высокоинтенсивного лазерного излучения.

За прошедшие два года деятельность правления научно-медицинского общества хирургов Республики Татарстан была направлена на дальнейшее развитие хирургии, улучшение качества оказания хирургической помощи населению, повышение квалификации хирургов, особенно молодых, укрепление традиций казанской медицинской школы. Своей успешной работой общество во многом обязано твердой позиции и уверенному руководству председателя правления НМОХ РТ, заведующего кафедрой клинической анатомии и оперативной хирургии Казанской государственной медицинской академии, проф. И.А. Ибатуллина. Пользуясь случаем, правление выражает ему за это искреннюю благодарность.

Рассмотрев предложения комиссии при Президенте Республики Татарстан по Государственным премиям Республики Татарстан в области науки и техники, постановляю: За значительный вклад в развитие гуманитарных, естественных и технических наук, разработку и внедрение принципиально новых технологий, выдающиеся производственные результаты, полученные на основе широкого внедрения достижений науки и техники, присудить Государственные премии Республики Татарстан 1995 года в области науки и техники и присвоить звание “Лауреат Государственной премии Республики Татарстан в области науки и техники”.