Том 22, № 8 (1926)

Насколько велики и обширны наши физиологические знания относительно жизни высшего организма, настолько же безграничны будущие перспективы этой области. И до настоящего времени здесь остается многое невыясненным; особенно приходится это сказать в отношении желез внутренней секреции и, в частности, относительно зобной железы. Несмотря на крайне разнообразные и весьма многочисленные работы, физиологическая роль этой железы остается до сих пор темной.

Всякий биологический процесс протекает при известной реакции среды. Каждому ферменту, энзиму, гормону свойствен-характерный optimum действия, стоящий в тесной зависимости от реакции окружающей жидкой среды. Это относится как к простейшим, так и к сложным организмам животного мира. Можно сказать, что функция как отдельной клетки, так и целой системы органов и всего организма зависит от сохранения этого optimumа реакции среды. При изменении этой реакции нарушается и функция, результатом чего является то или другое отклонение от нормы, то или другое болезненное состояние.

Большой наплыв анемичных больных в нашу клинику, притом больных, естественно стремящихся к возможно быстрому выздоровлению, вынуждает нас искать новых способов лечения анемий. Желание иметь свое впечатление от действия больших доз ferri hydrogenio redueti побудило проф. Н. К. Горяева поручить мне провести над рядом подобных больных наблюдения над действием больших доз железа.

Как известно, трахеотомия относится к типу неотложных операций, ее должен произвести каждый врач, какой-бы он ни был специальности, даже не имея под рукой специальных инструментов. Порою она является единственным средством для спасения жизни больного, и, делая ее врач буквально вырывает последнего из когтей смерти.

Как известно, бесплодие очень часто зависит от тех или других патологических процессов в придатках матки, делающих последние непригодными для того, чтобы служить делу оплодотворения и зачатия. Зачастую эти процессы со всей яркостью обнаруживаются лишь во время операции, и тогда хирургу-гинекологу с болью в душе приходится удалять в одних случаях трубы, в других—яичники, в третьих —те и другие. Во всех этих случаях женщина часто в самом цветущем возрасте, при страстном желании иметь детей, становится абсолютно-бесплодной, а в тех случаях, где удаляется целиком вся ткань яичника, к бесплодию неминуемо присоединяется целый ряд весьма тяжелых расстройств в связи с выпадением деятельности одной из главных эндокринных желез женского организма. Неудивительно поэтому, что в оперативной гинекологии издавна предлагается и разрабатывается целый ряд различных операций, направленных к восстановлению утраченных функций как труб, так и яичников.

Семиологическое значение брюшных рефлексов, как и большинства других рефлексов, велико, а те детальные исследования этих рефлексов, которые с давнего времени (с 1912 г.) с особенной тщательностью и различными методами (клинически-анатомическими и экспериментальными) проводил шведский невропатолог Gotthard Soderbergh, дают повод подозревать, что рефлексы эти в некотором отношении имеют даже особенно большое значение и играют исключительную роль.

Учение об этиологии кожных болезней представляет собой в настоящее время наименее изученный теоретически отдел дерматологии, полный туманных, шатких гипотез и глубоких противоречий, логически и неизбежно вытекающих из нашего недостаточного знакомства с сущностью и характером анатомо-физиологической связи кожи с различными органами нашего тела. Еще так недавно в дерматологии господствовал взгляд, по которому все заболевания кожных покровов трактовались, как вторичные процессы, обусловленные по большей части наличием в крови гипотетического вредного начала.

Friedberger держится взгляда, что возбудители несомненно  бактериальных заболеваний могут являться в двух формах,—в форме бактерий и в невидимой, а также не дающей разводок, но иногда фильтруемой форме, которая может быть обнаружена, лишь благодаря своему патогенному и антигенному действию.

Изучая действие нормальной сыворотки лошади in vivo и in vitro на стафилококков, Benedek нашел, что она обладает антитоксическим, бактерицидным и иммунизирующим на ткань действием.

Haselhorst приводит 2 случая непроходимости кишок, вызванной в одном случае фигами, в другом—сушеными фруктами. В зависимости от рода, качества, и количества принятой пищи и возможности образования токсинов могут развиться, по автору, различные степени ileus a, начиная от легкого сужения и кончая тяжелой.

На основании сравнительных опытов на животных и наблюдений на людях Whitaker и Milliken нашли, что применение для этой цели Na тетраиодфенилфталеина выгоднее, чем применение Na тетрабромфенилфталеина, в виду меньшей токсичности первого и дольше держащегося при нем затенения пузыря.

Как известно, Ephedra vulgaris («трава Кузьмича») получила у нас широкое применение при лечении ревматизма. Nagai, в 1887 г., добыл из нее алкалоид эфедрин.

П. А. Волков наблюдал интересный случай легочного tbc у больной с давним (7 л.) сифилисом, где tbc протекал в доброкачественной форме, с преобладанием фиброзного процесса, и где ртутно-сальварсанная терапия оказала весьма благоприятное влияние не только на lues, но и на tbc. 

Alexander на основании своего собственного и литературного материала приходит к выводу, что основной причиной высокой смертности после паравертебральной торакопластики при tbc легких является послеоперационная пневмония как на оперированной, так и на не оперированной сторонах.

Так, Lars Edling, имея материал в 270 случаев, получил 73% излечений и 14,8% улучшений, т. е. 87,8% успеха; из остальных 12,2 %, не давших благоприятных результатов, 8,5% пришлись на рецидив, и лишь 3,7% закончились смертью.

М. А. Заусайлов рекомендует лечить малярию большими дозами йодной настойки. Последнюю принимают, начав с 5—10 кап. на прием, 2 раза в день, и с каждым новым приемом увеличивая дозу на 1 кап., пока однократная доза не дойдет до 50 кап., а суточная—до 100.

Рентгенотерапия хронических артритов, рассмотренная Appelrath в плоскости исторического обзора оставляет очень благоприятное впечатление: получается во многих случаях значительное субъективное улучшение и увеличение объема движений суставов.

Этот старый и до сих пор больной вопрос подвергнут основательному рассмотрению Трегубовым, показавшим на большом статистическом материале, какой большой процент культей оказывается дефектным.

Интересный взгляд на причинную связь между этими двумя аномалиями высказывает в своем докладе О. Beck. Основываясь на исследованиях Virсhоw, наблюдениях Gгawitz и своих собственных, Beck полагает, что асимметрия лица при caput obstipum musculare вызывается базилярным вдавлением основания черепа вследствие одностороннего давления атланта на proc, condyloideus затылочной кости. Последнее вызывает расстройство роста основания черепа и, как следствие этого,—базилярный кифоз и сколиоз.

Perthes предлагает производить следующим образом: наркоз, жгут на конечность, разрез кожи, начинающийся на 3 поперечных пальца выше коленной чашки по средней линии бедра и дугообразно идущий к condylus externus, а отсюда—вниз к tuberositas tibiae.

Brauer считает, что операция кардиолиза, или, правильнее, прекордиального тораколиза, показана только в случаях сращений сердца с грудной клеткой и наличия механического препятствия для сердечных сокращений.

Gergely дает оценку операции френикотомии в связи с операциями пневмоторакса и торакопластики и приходит к выводу, что пневмоторакс не должен применяться в случаях компактных, обширных инфильтраций легких, при склонных к перфорации пристеночных кавернах и при старых циррозах легких с ретракцией грудной клетки.

Как известно, именно у лиц преклонного возраста провести отличительное распознавание между этими двумя заболеваниями не всегда бывает легко.

Degenhardt в 48 случаях с успехом применил проводниковое обезболивание поясничного сплетения по Stсhlеsinger y при операциях в паховой и тазовой областях и на нижних конечностях, причем для паховых грыж он должен был дополнительно обезболивать D₁₂, а для операций в тазовой области— n. ischiadicus.

Witter на основании изучения 30 случаев приходит к заключению, что 1) послеоперационный лейкоцитоз достигает своего inaximum a на 4-м часу после операции и возвращается к норме на 5-й день, 2) высота его прямо пропорциональна продолжительности операции и степени операционной травмы, остальные же факторы не; имеют значения, 3) выражается он главным образом полинуклеозом, 4) кривая его в общем соответствует температурной кривой, но не с полною точностью.

По мнению Sauerbruch'a при операциях в грудной полости оперирующему необходимо быть точно осведомленным о рефлекторных путях, идущих из грудной полости, и о рефлекторных расстройствах, иногда сопровождающих интраторакальные вмешательства.

Hirsch, основываясь на 100 прооперированных случаях опухолей гипофиза, выделяет, кроме обычно упоминаемых форм,—акромегалической и гипофизарного ожирения,—глазную форму (la forme oculaire). Этот синдром характеризуется расстройствами со стороны зрения без значительных изменений общего состояния. У больных находят понижение остроты зрения и сужение поля зрения.

Исследования над функцией почек при беременности производил Jamada на кроликах одинакового веса (2,5 kg.) при однородном питании. Моча собиралась 1—3 раза в день катетером и исследовалась немедленно.

Rio поставил многочисленные опыты на свинках для выяснения влияния никотина на беременность. Оказалось, что тяжелое отравление этим веществом вызывает бесплодие, а у беременных животных—смерть плода и аборт.

Приложение биологических приемов и методов к разрешению проблемы выделений из полового канала привело Landeкеr'а к заключению, что бели (fluor genitalis) есть качественно и количественно измененное отделяемое половой трубки.

Каboth думает, что первично бели возникают, когда раздражение касается органов с парасимпатической иннервацией. Этот fluor есть результат повышенной секреции цервикальных желез, а не транссудации влагалищной стенки. Ни характер влагалищной флоры, ни содержание гликогена, ни степень кислотности не являются первичной причиной таких белей.

Н. Harris наблюдал случай раково-перерожденной тератомы яичника у девочки 5 л. 10 мес., представлявшей признаки преждевременного полового созревания.

Хотя co времени выхода из печати книги Вгunnerа прошло уже 1 ½ года, она все же остается мало известной русским хирургам, почему, мне думается, об ней и стоит поговорить. Она представляет интерес уже потому, что принадлежит к числу изданий «Туберкулезной библиотеки», выходящей под редакцией проф. Лидии Рабинович и уже выпустившей целый ряд полезных книг по tbc.

Происходивший с 23 по 28 мая в Москве IX Всесоюзный Съезд Терапевтов отличался своей многолюдностью, —общее число членов его доходило до 1250, из них 40—50 % падало на провинцию. В 4 дня на заседаниях Съезда был заслушан 131 доклад, причем одно заседание было совместное со Съездом Хирургов.

В № II «Бюлл. НКЗ» опубликовано распоряжение о прекращении отпуска лекарственных средств с указанием болезни («зубных капель», «порошков от головной боли» и т. п.).