Том 33, № 3 (1937)

Интенсивность обмена веществ в тканях организма в значительной степени зависит от скорости и количества циркулирующей крови. С увеличением работы органов возрастает и потребность в кровоснабжении их. Скорость кровообращения зависит от множества факторов, из которых главными являются: 1) функциональное состояние миокарда, 2) состояние сосудистого тонуса, 3) количество циркулирующей крови, 4) вязкость крови, 5) основной обмен и др.

Как известно, существуют две теории, из которых одна говорит, что ревматизм с определенной клинической картиной и определенными патолого-анатомическими изменениями есть заболевание, вызываемое инфекционным возбудителем. Другая теория, защищаемая многими авторами (Вейнтрауб, Бухштаб и др.), рассматривает это заболевание не как инфекционное и считает, что основным моментом будет сенсибилизация организма токсинами от присутствия неспецифического возбудителя.

Вред, приносимый грипом даже в неэпидемическое время, слагается из невозвратных потерь — смерть или полная инвалидность, — потерь, возникающих от временной нетрудоспособности ведущих групп на производстве, и, наконец, от большой детской смертности.

Пиодермические заболевания нередко ведут к потере трудоспособности. Применение наиболее эфективных методов, сокращающих сроки лечения пиодермических заболеваний, улучшит здоровье трудящихся, сохранит много рабочих дней и даст большую экономию государственных средств. Кожная клиника КГМИ в течение последних лет с успехом применяет при пиодермиях местно растворы (водные, спиртовые) анилиновых красок и перекиси марганца. Из отрицательных сторон этого лечения следует отметить то, что анилиновые краски пачкают белье и оказывают слабое действие при формах глубокой дермальной пиодермии (фурункул, карбункул, гидраденит). Одновременное применение светолечения с анилиновыми красками и перекисью марганца, как показали наблюдения, не дали нам особых преимуществ перед обычной медикаментозной терапией в смысле сокращения сроков лечения.

Первая проба лечения неврозов микродозами брома принадлежит Бирману и Зигелю. Эти авторы в 10 случаях неврастении пользовали больных ¹/₂% раствором брома по I столовой ложке 2 раза в день, в течение 3—5 недель, и почти во всех случаях получили положительные результаты. В дальнейшем Вайнберг и Бирман испытали этот метод лечения на большем количестве больных при дозировке брома 0,25% и иногда 0,1%, причем, из 31 случая неврастении положительный результат был ими получен в 28 случаях. Терапевтический эфект отсутствовал или был незначительным в 3 случаях неврастении, в 1 случае с реактивной депрессией и в 8 случаях конституциональной истерии.

Вопрос о показаниях к оперативному лечению язв желудка и 12-перстной кишки не может считаться до настоящего времени вполне решенным, так же как и врпрос о характере самого оперативного вмешательства. Показания разделяются на абсолютные и относительные. К первым относятся: а) перфорация язвы в свободную брюшную полость, б) злокачественное ее перерождение, в) рубцовое сужение привратника. Относительными показаниями признаются хронически протекающие язвы желудка и 12-перстной кишки. Разногласий в отношении абсолютных показаний среди хирургов и терапевтов нет, чего нельзя сказать об относительных показаниях.

Местная новокаиновая анестезия, получившая широкое распространение, не лишена в ряде случаев осложнений как общего, так и местного характера. Одним из таких редких осложнений является местный некроз тканей.

Погружать или не погружать культю отростка во время аппендектомии? Вот вопрос, который все чаще и чаще стал освещаться на страницах как советской, так и заграничной хирургической печати. Несмотря на то, что эта тема была предметом горячих прений на заседаниях хирургических обществ в Париже в 1922 г., на III украинском съезде хирургов в 1929 г., в Ленинграде в 1935 г., и, наконец, на IV научном съезде врачей Татарии в 1936 г., все же единства мнений по этому вопросу до сих пор нет.

Основным условием пригодности питательной среды для выращивания микробов является присутствие в ней белковых веществ. Исследовательская мысль до настоящего времени, шла в направлении замены животного белка растительным. Это мы видим на большом числе германских рецептов, так наз. Ersaznährböden (суррогатных сред). С целью найти наиболее полноценную замену животных белков в бактериологических питательных средах, подробно определялся состав многих питательных веществ. Наиболее близкими по своему составу к животным белкам оказались белки сои. Так как соя распространена не во всех районах Советского Союза, русским исследователям пришлось искать других источников сырья, более доступных, чем соя. Научно-медицинским институтом были предложены питательные среды из гороха. Но, повидимому, эти среды оказываются не всегда пригодными (Кальк), хотя бы в виду ограниченности числа получаемых генераций к-p некоторых патогенных бактерий (бац. дизентерии Шига), отсутствия образования пигмента (чудесная палочка).

В связи с успехами лизатотерапии должны быть снова рассмотрены теоретические соображения за применение органопрепаратов при различных заболеваниях.

О самоампутации червеобразного отростка в доступной мне литературе имеются скудные данные. Мощицкий в 1925 г. насчитал 18 опубликованных случаев плюс 2 своих случая. В 1930 году Панкратьев описал два собственных случая. К опубликованным наблюдениям надо причислить наш случай.

Случаи с длительным задержанием костей плода в полости матки после аборта описаны многими авторами. Бумм сообщает случай задержки костей трехмесячного плода, пролежавших полтора года после искусственного аборта. Талер описывает трехмесячное задержание костей плода после искусственного выкидыша, Мейер-Ругге — задержку костей трехмесячного плода в течение 16 месяцев после искусственного аборта. Флешлейн сообщает такой же случай, что и М. Ругге. В случае Лацко кости шестимесячного плода пролежали после выкидыша 6 лет. Пролежавшие в течение трех лет кости пятимесячного плода обнаружил Гисс. Маллебрейн нашел в матке кости 6-месячного плода, пролежавшие в ней в течение 11 лет после искусственного аборта.

Больной Ш., 47 лет, по профессии плотник, поступил в клинику 9/ІѴ 1935 г. с жалобами на отеки ног после работы и после длительного пребывания в сидячем положении. Отеки проходят к утру после сна. Боли на ограниченных участках по ходу „жил“ (выражение больного), продолжающиеся по неделе, с преимущественной локализацией в нижних конечностях и внизу живота справа. Боли в суставах ног в ненастную погоду и стреляющие боли в плечевых суставах независимо от погоды. Сильная одышка при подъемах, частые головокружения при ходьбе, иногда настолько сильные, что окружающие принимают его за пьяного, усиленная жажда. Беспокоит больного двусторонняя грыжа. Отмечает появление грыжи после бывшей водянки. Сон, аппетит и отправления кишечника нормальные. С работой плотника справляется с трудом.

Описывается предлагаемый а. способ лечения переломов пяточной кости при помощи особого гвоздя с винтовой нарезкой. На 7―12-й день после травмы, когда спадет отек и рассосется кровоизлияние, перед экраном производится вправление отломков, после чего двумя зондами, накладываемыми снаружи на мягкие ткани в области пятки, определяется направление, в котором должен быть введен гвоздь; зонды плотно прижимаются к отечным еще мягким тканям, оставляя после себя ясно заметные борозды.

Наблюдаемые при хирургических вмешательствах на легких в момент перевязки бронха тяжелые расстройства сердечной деятельности, падение кровяного давления, приступы кашля и удушье, resp. остановка дыхания, ведущие иногда к смерти больного, зависят от происходящего при перевязке бронха раздражения расположенных здесь нервных сплетений и рефлекторного и непосредственного действия на кровообращение и дыхание.

В результате проведения в течение последних двух лет 1000 случаев спинномозговой анестезии раствором перкаина 1:1500, а. приходит к выводу, что этот вид анестезии дает хорошее, длительное обезболивание при полном расслаблении брюшных стенок и является идеальным при вмешательствах ниже пупка и в большинстве урологических операций; здесь достаточно введения 11—12 см³ раствора.

На основании результатов собственных наблюдений за последние два года, а. приходит к выводу, что при небольших кратковременных вмешательствах у детей ректидон, при правильной его дозировке, дает хороший, глубокий сон; применение средства просто и совершенно безопасно.

В лечучреждениях вблизи передовых позиций самым лучшим средством для наркотизации надо считать хлороформ, благодаря легкой его транспортировке, его огнебезопасности и быстрому наступлению наркоза.

А. указывает, что источником раневой инфекции при стерилизованном: материале является не кожа, а окружающий воздух. Поэтому, после операций наблюдаются не асептичные, а септические раны, что сказывается покраснением, припухлостью и водянисто-гнойным отделением.

Для лечения долго незаживающих свищей мочевого пузыря а. рекомендует применение трихлоруксусной кислоты; он отмечает, что уже после однократного прижигания наблюдается образование хороших грануляций, закрывающих просвет свища, а в дальнейшем—заживление последнего.

Л. считает, классификацию Турбана по стадиям в зависимости от распространения процесса неудовлетворительной, так как тяжесть процесса не всегда зависит от его протяженности.

Значение климатических факторов для тбк больного неоспоримо. Аа. обращают внимание на роль ионизации воздуха в активности климата той или иной местности.

С ноября 1935 г. для улучшения результатов в случаях недостаточно эфективного применения других методов коллапсотерапии а. систематически прибегает к п., если можно ожидать благоприятного влияния от подъема диафрагмы.

Автор предложил принцип сенсибилизации реакции связывания комплемента, основанный на использовании глобулинов сыворотки и в частности специфических туберкулезных реагинов.

Авторам удалось обнаружить в кожных проявлениях болезни особый гид гранулотелец, сферического вида, 0,3 м в диаметре, окрашивающихся по Гимза.

Для целей эксперимента наиболее подходящими оказались мыши. Человеческий материал был привит 19 мышам и у 17 получен положительный результат. Вирус изучался на 66 генерациях. При заражении животных интрацеребрально у них наблюдались явления энцефалита, живут 7—9 дней. При подкожном заражении наблюдаются регионарные бубоны.

29 и 30 сентября 1936 г. в Уфе состоялась научно-практическая конференция кумысолечебниц УСНУ Башкирии и Баш.-туберкулезного института со следующей повесткой: 1. Кумысоделие и кумысолечение в Башкирии. Научный руководитель Баш. туб. института — Н. А. Крамов. 2. Физико-химич. состав «диких» кумысов — проф. Н. Ф. Емельянов. 3. Флора кумысов Башкирии—асс. В. Я. Марков. 4. Пораженность тбк кумысных районов — асс. Порховников, д-ра Платкова, Погодин, Элькинд.