Том 49, № 5 (1968)

В настоящее время установлено, что ряд химических веществ и излучений может вызывать рак, то есть является канцерогенным. Поскольку эти агенты вызывают и раз­личные другие опухоли, их можно назвать бластомогенными.

По данным Ю. М. Васильева, В. К. Кухты, Т. Л. Тохадзе, К. С. Косякова при раз­витии злокачественной опухоли в сыворотке крови происходит увеличение концентра­ции мукополисахаридов, причем интенсивность его зависит от распространенности и злокачественности опухоли [2, 5, 10]. Одни авторы связывают этот процесс с деполиме­ризацией и деструкцией основного вещества соединительной ткани [1, 8, 5], другие — с пролиферацией соединительной ткани [6], третьи же считают, что источником муко­полисахаридов служит сама опухоль [2].

Общеизвестно, что результаты лечения опухолей желудка зависят прежде всего от своевременного их выявления. Рентгенологическое исследование, признанное одним из доступных и объективных методов изучения этого органа, далеко не всегда обеспе­чивает надежную диагностику ранних форм рака. Это побуждает продолжать поиски способов его усовершенствования.

Под нашим наблюдением находилось 250 больных шейной мигренью. Многие из них раньше безуспешно лечились по поводу «церебральной вазопатии», «окципитальной невралгии», «травматической энцефалопатии», «диэнцефалита» и т. п. Однако диффе­ренциальная диагностика шейной мигрени и перечисленных заболеваний при совре­менном уровне знаний не представляет больших трудностей; значительно сложнее и ответственнее дифференциация шейной мигрени от опухолей задней черепной ямки.

Особенностью мозговых абсцессов в последние годы является увеличение числа атипично протекающих форм. Широкое применение антибиотиков и сульфаниламидов нередко стушевывает клиническую картину заболевания, обусловливает ремиссии за счет уменьшения перифокальных воспалительных явлений, что очень затрудняет диаг­ностику [3, 4, 6 и др.]. Так, по наблюдениям Ц. Е. Кларнета у 50% больных с трав­матическими абсцессами головного мозга было ремиттирующее течение заболевания.

С созданием электрогастрографа (М. А. Собакин, М. А. Гуревич, Ф. М. Яков­лев и Л. Н. Мишин) представилась возможность при отведении потенциалов с поверхности тела объективно, непрерывно, длительно и в наиболее близких к естественным условиях регистрировать моторную деятельность желудка с учетом ритма, частоты и амплитуды колебаний перистальтических волн.

За последние годы отечественные исследователи отмечают значительное учаще­ние заболеваний острым холециститом, что можно объяснить увеличением длитель­ности жизни населения, а также изменением режима и вида питания. Так, по нашим данным, до 1960 г. больные острым холециститом составляли 2—2,5% от общего чис­ла поступивших в отделение неотложной хирургии, а в 1963—1965 гг. этот процент возрос до 9,53.

В настоящей работе сделана попытка сопоставить характер двигательных рас­стройств при заболеваниях желчного пузыря (острый и хронический бактериальный холециститы, желчнокаменная болезнь) с содержанием ацетилхолиноподобных ве­ществ в остром периоде болезни и в периоде относительной ремиссии после комплекс­ного лечения.

При рентгенологическом исследовании двигательной функции желчного пузыря и анализах дуоденального содержимого для получения рефлекса применяются преимуще­ственно яичные желтки, сернокислая магнезия, оливковое масло.

В течение заболевания эпидемическим гепатитом отмечается раздражение пара­симпатической нервной системы. Так, многие авторы наблюдали гипотонию, брадикар­дию, повышенную потливость и ряд других признаков, характерных для ваготонии.

В течение более 10 лет нами в целях дифференциальной диагностики заболеваний печени и селезенки применялось комплексное клинико-рентгенологическое исследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, пищевода и желудочно-ки­шечного тракта, а при наложении пневмоперитонеума по показаниям — и спленопорто­графию. Для выяснения диагностической ценности различных рентгенологических мето­дов нами были подвергнуты анализу результаты обследования 112 больных в возрасте от 16 до 67 лет.

Существующие классификации можно разделить на три группы. Одни из них учитывают в основном особенности механизма повреждения [6, 13], другие — клиниче­ские особенности переломов [7, 12, 14], третьи — топографические особенности [15].

При многих формах геморрагического диатеза иммуноаллергическим реакциям принадлежит значительная роль. Во-первых, они могут являться основным и веду­щим звеном в патогенезе таких заболеваний, как геморрагический васкулит и некото­рые формы тромбоцитопенической пурпуры; во-вторых, иммуноаллергические процессы могут осложнять геморрагические заболевания вследствие длительно проводившейся од­нообразной медикаментозной терапии или длительного лечения больного трансфузия­ми крови и, в-третьих, геморрагические состояния могут возникать у новорожденных на почве изоиммунизации, когда антитела от больной матери переходят к плоду че­рез плацентарный барьер.

Нами обследовано 566 женщин, из них 60 здоровых, 151 с острым воспалением матки и придатков, 15 с параметритом, 14 с абсцессом заднего дугласова кармана, 10 с сепсисом, 11 с тромбофлебитом нижних конечностей, 26 с ретенционными кистами яичников, 37 с папиллярными и псевдомуцинозными кистомами яичников без малигнизации, 60 с миомой матки и 182 со злокачественными новообразованиями (у 49 был рак шейки матки 1 ст., у 36 — рак шейки матки II ст., у 26 — рак шейки матки III—IV ст., у 15 — рак тела матки I ст., у 35 — рак яичников 1 ст., у 21 — рак яичников III—IV ст.).

Экспериментально и клинически отмечено снижение уровня комплемента в процес­сах, связанных с сенсибилизацией организма [2, 11]. Понижение комплементарной ак­тивности сыворотки крови, как правило, сопровождает многие заболевания с аллерги­ческим генезом: сывороточную болезнь, «весенний конъюнктивит», бронхиальную аст­му, диффузные заболевания почек и т. д.

В мировой литературе очень мало внимания уделяется анализу применения аку­шерских щипцов в провинциальных госпиталях, большинство работ относится к дан­ным больших городских госпиталей и клиник.

В последние десятилетия во всем мире отмечается возрастание заболеваемости лейкозами. К I960 г. показатель смертности в разных странах составлял от 0,7 до 8,4 на 100 тыс. населения. В северных районах лейкозы встречаются несколько чаще, чем в южных. В 30-х годах, по данным прозектур г. Москвы, лейкемические процессы были выявлены в 0,25% общего числа вскрытий, в 1960 г. они достигали уже 3,16% [2]. К тому же периоду число больных с лейкозами в терапевтических стационарах составляло 2,2%.

Настоящая работа основана на клиническом наблюдении за 580 больными язвен­ной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Литературные данные о взаимосвязи секреторной и кислотообразующей функции желудка и внешнесекреторной функции поджелудочной железы противоречивы, что и побудило нас провести соответствующие исследования.

Использование крови, получаемой при лечебных кровопусканиях у больных эри­тремией, представляет интерес в связи с тем, что такая кровь очень богата формен­ными элементами. Вопрос о возможности подобных гемотрансфузий обсуждается в ли­тературе с 1934 г., однако до сих пор он окончательно еще не решен. Интерес к та­ким гемотрансфузиям возобновился в последние годы в связи с тем, что у больных, эритремией выявлено увеличение тромбоцитопоэтической и эритропоэтической актив­ности плазмы.

Гаргоилизм (синонимы: болезнь Пфаундлера — Гурлера, болезнь Гурлера, мно­жественные дизостозы, хондроостеодистрофия, липохондродистрофия, полидистрофия Гурлера — Эллиса, дизостотическая идиопатия)—врожденное системное заболева­ние. У страдающих им низкий рост, непропорционально большая голова, грубые чер­ты лица, выпуклый живот, гепатоспленомегалия, пупочная грыжа, помутнение рого­вицы, пониженный интеллект. О подобном заболевании было известно еще в 1900 г. Описано оно впервые Хантером (Канада) в 1917 г.

Младенец мужского пола, вес 2300,0, длина тела 44 см. Роды протекали нормально. Роженице 25 лет, работает штукатуром. Первые роды у нее были в 1960 г., ребенок, здоров. В последующие годы было несколько самопроизвольных выкидышей, причину которых установить не удалось. В течение данной беременности женщина дважды ле­жала в родильном отделении по поводу угрозы выкидыша.

И., 20 лет, поступил 26/ѴІІ 1967 г, с явлениями острого аппендицита. В декабре 1966 г. у больного наблюдались кратковременные (несколько часов) сильные боли в животе, однако за медицинской помощью он тогда не обращался. 24/ѴІІ 1967 г. после обеда появились боли в нижней части живота.

По сообщениям последних лет желудочно-кишечные кровотечения являются нередким осложнением стероидной терапии, особенно при применении преднизолона (Д. Глин).

Ч., 26 лет, поступила 25/Х 1966 г. с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту на высоте приступа болей. Заболела в пятилетием возрасте. Подобные приступы болей возникали 3—5 раз в год, к врачам не обращалась. В возрасте 16 лет впервые после приступа появилась желтуха и при обследовании диагностирован лямблиозный холецистит. В дальнейшем приступы также сопровождались желтухой, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. При дуоденальном зондировании в 1961 г. был обнаружен «песок» в желчи.

Современная эпоха с точки зрения технического развития характерна тем, что с каждым годом все шире в различные отрасли народного хозяйства проникает автома­тизация производства. Этот процесс присущ не только социалистическим странам, где темпы развития производственных сил более высокие, но и капиталистическим, несмотря на замедленные темпы их экономического развития.

Как показали результаты ознакомления с производством и условиями труда рабо­чих, в отдельных цехах при изготовлении продукции завода преобладают ручные опера­ции, в силу чего рабочие имеют непосредственный контакт со многими веществами, оказывающими раздражающее и сенсибилизирующее действие на кожу. В связи с этим важной задачей является изучение кожных заболеваний у рабочих и организация ле­чебно-профилактической помощи.

В 1968 г. исполняется полвека со времени основания в Казани первого при Совет­ской власти лечебного заведения — 1-й инфекционной больницы. Она была открыта на базе благотворительного стационара для ослабленных детей, существовавшего в Ка­зани с 1915 г. под управлением английского врача доктора Степни.

Для уточнения диагноза перелома ребер мы применяем такой прием: прикладываем левую ладонь к грудной стенке со здоровой стороны, а правую к месту травмы и за­ставляем пациента сгибать и разгибать ногу с больной стороны. При переломе, как правило, правой рукой ощущается костный хруст. Этот прием иногда дает возмож­ность поставить или исключить диагноз перелома более точно, чем рентгенограмма.

Пленум был посвящен вопросам диагностики ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита.