«Серая зона» сердечной недостаточности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обзор посвящён современным представлениям о сердечной недостаточности со средней фракцией выброса. Становление парадигмы «двух фенотипов» сердечной недостаточности началось приблизительно с конца прошлого века. В результате ряда крупных эпидемиологических исследований, посвящённых сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса, сформировалась так называемая «серая зона» значений фракции выброса в диапазоне около 40-50%. Это произошло из-за отсутствия общепризнанной границы нормы фракции выброса и выдаёт несовершенство данного параметра как единственного классификационного критерия. Однако более удобного «инструмента» для исследовательской работы не предложено. В последнее десятилетие «серую зону» сердечной недостаточности стали активно исследовать клинические эпидемиологи и клиницисты. Стоит ли причислить данных пациентов к одному из существующих фенотипов сердечной недостаточности либо представить его как новый, отдельный фенотип? И для первого, и для второго решения нужны сведения о популяционном «портрете» подгруппы, ответе пациентов на лечение, предположительных патофизиологических механизмах сердечной недостаточности. В рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (2016) сердечная недостаточность со средними значениями фракции выброса была выделена в отдельную подгруппу, чтобы стимулировать поиск таких данных. В настоящий момент известно, что среднюю фракцию выброса регистрируют приблизительно у 10-20% пациентов с сердечной недостаточностью. Они обладают выраженной коморбидностью как пациенты с сохранной фракцией выброса, но распространённость ишемической болезни сердца в этой подгруппе делает её похожей на сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса. Ответ на лечение β-адреноблокаторами и антагонистами альдостерона сходен с таковым при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Важно, что показатели смертности во всех трёх группах пациентов приблизительно одинаковые. Последнее обстоятельство подчёркивает важность дальнейших поисков. Возможно, изучение «серой зоны» синдрома поможет лучше понять патофизиологию существующих фенотипов сердечной недостаточности и подтвердить правомерность их выделения на основе фракции выброса.

Об авторах

Павел Юрьевич Галин

Оренбургский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: pgalin@yandex.ru
г. Оренбург, Россия

Сания Амыржановна Кулбаисова

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: pgalin@yandex.ru
г. Оренбург, Россия

Нарзи Еров

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: pgalin@yandex.ru
г. Оренбург, Россия

Список литературы

  1. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2016; 37 (27): 2129-200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.
  2. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (16): e147-e239. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.019.
  3. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН: снова о проблеме ХСН с сохранённой систолической функцией левого желудочка. Сердечн. недостаточность. 2006; 7 (4): 164-171.
  4. Redfield M.M. Understanding «diastolic» heart failure. New Engl. J. Med. 2004; 350 (19): 1930-1931. doi: 10.1056/NEJMp048064.
  5. Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. New Engl. J. Med. 2006; 355 (3): 251-259. doi: 10.1056/NEJMoa052256.
  6. Bhatia R.S., Tu J.V., Lee D.S. et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. New Engl. J. Med. 2006; 355 (3): 260-269. doi: 10.1056/NEJMoa051530.
  7. Redfield M.M., Jacobsen S.J., Burnett Jr.J.C. et al. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic. JAMA. 2003; 289 (2): 194-202. doi: 10.1001/jama.289.2.194.
  8. Brutsaert D.L. Diagnosing primary diastolic heart failure. Eur. Heart J. 2000; 21 (2): 94-96. doi: 10.1053/euhj.1999.1669.
  9. Steinberg B.A., Zhao X., Heidenreich P.A. et al. Trends in patients hospitalized with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction: prevalence, therapies, and outcomes. Circulation. 2012; 126 (1): 65-75. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.080770.
  10. Butler J., Fonarow G.C., Zile M. R. et al. Developing therapies for heart failure with preserved ejection fraction: current state and future directions. JACC Heart Failure. 2014; 2 (2): 97-112. doi: 10.1016/j.jchf.2013.10.006.
  11. Komajda M., Lam C.S.P. Heart failure with preserved ejection fraction: a clinical dilemma. Eur. Heart J. 2014; 35 (16): 1022-1032. doi: 10.1093/eurheartj/ehu067.
  12. Uandinov L., Eberli F.R., Seiler C. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure (J). Eur. Heart J. 1998; 19 (7): 990-1003. doi: 10.1053/euhj.1998.1057.
  13. Paulus W.J., van Ballegoij J.J.M. Treatment of heart failure with normal ejection fraction: an inconvenient truth! J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (6): 526-537. doi: 10.1016/j.jacc.2009.06.067.
  14. Paulus W.J., Tschöpe C., Sanderson J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007; 28 (20): 2539-2550. doi: 10.1093/eurheartj/ehm037.
  15. Aguirre F.V., Pearson A.C., Lewen M.K. et al. Usefulness of Doppler echocardiography in the diagnosis of congestive heart failure. Am. J. Cardiol. 1989; 63 (15): 1098-1102. doi: 10.1016/0002-9149(89)90085-4.
  16. Skaluba S.J., Litwin S.E. Mechanisms of exercise intolerance: insights from tissue Doppler imaging. Circulation. 2004; 109 (8): 972-977. doi: 10.1161/01.CIR.0000117405.74491.D2.
  17. Hadano Y., Murata K., Yamamoto T. et al. Usefulness of mitral annular velocity in predicting exercise tolerance in patients with impaired left ventricular systolic function. Am. J. Cardiol. 2006; 97 (7): 1025-1028. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.10.044.
  18. Zile M.R., Gaasch W.H., Carroll J.D. et al. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? Circulation. 2001; 104 (7): 779-782. doi: 10.1161/hc3201.094226.
  19. Sanderson J.E. Diastolic heart failure: fact or fiction? Heart. 2003; 89 (11): 1281-1283. doi: 10.1136/heart.89.11.1281.
  20. Borlaug B.A., Redfield M.M. Diastolic and systolic heart failure are distinct phenotypes within the heart failure spectrum. Circulation. 2011; 123 (18): 2006-2013, discussion 2014. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.954388.
  21. Smiseth O.A., Tendera M. (eds.). Diastolic heart failure. Springer Science & Business Media. 2008; 349 р. doi: 10.1007/978-1-84628-891-3.
  22. Paulus W.J., Tschöpe C. A novel paradigm for heart failure with preserved ejection fraction: comorbidities drive myocardial dysfunction and remodeling through coronary microvascular endothelial inflammation. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (4): 263-271. doi: 10.1016/j.jacc.2013.02.092.
  23. Kitzman D.W., Little W.C., Brubaker P.H. et al. Pathophysiological characterization of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure. JAMA. 2002; 288 (17): 2144-2150. doi: 10.1001/jama.288.17.2144.
  24. Ather S., Chan W., Bozkurt B. et al. Impact of noncardiac comorbidities on morbidity and mortality in a predominantly male population with heart failure and preserved versus reduced ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59 (11): 998-1005. doi: 10.1016/j.jacc.2011.11.040.
  25. Mentz R.J., Kelly J.P., von Lueder T.G. et al. Noncardiac comorbidities in heart failure with reduced versus preserved ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64 (21): 2281-2293. doi: 10.1016/j.jacc.2014.08.036.
  26. Pernenkil R., Vinson J.M., Shah A.S. et al. Course and prognosis in patients ≥70 years of age with congestive heart failure and normal versus abnormal left ventricular ejection fraction. Am. J. Cardiol. 1997; 79 (2): 216-219. doi: 10.1016/S0002-9149(96)00719-9.
  27. Farr M.J., Lang C.C., LaManca J.J. et al. Cardiopulmonary exercise variables in diastolic versus systolic heart failure. Am. J. Cardiol. 2008; 102 (2): 203-206. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.03.041.
  28. Lewis E.F., Lamas G.A., O’Meara E. et al. Characterization of health-related quality of life in heart failure patients with preserved versus low ejection fraction in CHARM. Eur. J. Heart Failure. 2007; 9 (1): 83-91. doi: 10.1016/j.ejheart.2006.10.012.
  29. Abhayaratna W.P., Marwick T.H., Smith W.T., Becker N.G. Characteristics of left ventricular diastolic dysfunction in the community: an echocardiographic survey. Heart. 2006; 92 (9): 1259-1264. doi: 10.1136/hrt.2005.080150.
  30. Kelly J.P., Mentz R.J., Mebazaa A. et al. Patient selection in heart failure with preserved ejection fraction clinical trials. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65 (16): 1668-1682. doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.043.
  31. Cheng R.K., Cox M., Neely M.L. et al. Outcomes in patients with heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction in the Medicare population. Am. Heart J. 2014; 168 (5): 721-730. doi: 10.1016/j.ahj.2014.07.008.
  32. Chioncel O., Lainscak M., Seferovic P.M. et al. Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (12): 1574-1585. doi: 10.1002/ejhf.813.
  33. Rickenbacher P., Kaufmann B.A., Maeder M.T. et al. Heart failure with mid-range ejection fraction: a distinct clinical entity? Insights from the Trial of Intensified versus standard Medical therapy in Elderly patients with Congestive Heart Failure (TIME-CHF). Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (12): 1586-1596. doi: 10.1002/ejhf.798.
  34. Kapoor J.R., Kapoor R., Ju C. et al. Precipitating clinical factors, heart failure characterization, and outcomes in patients hospitalized with heart failure with reduced, borderline, and preserved ejection fraction. JACC Heart Failure. 2016; 4 (6): 464-472. doi: 10.1016/j.jchf.2016.02.017.
  35. Chioncel O., Lainscak M., Seferovic P.M. et al. Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (12): 1574-1585. doi: 10.1002/ejhf.813.
  36. Hsu J.J., Ziaeian B., Fonarow G.C. Heart failure with mid-range (Borderline) ejection fraction: Clinical implications and future directions. JACC. Heart Failure. 2017; 5 (11): 763-771. doi: 10.1016/j.jchf.2017.06.013.
  37. Delepaul B., Robin G., Delmas C. et al. Who are patients classified within the new terminology of heart failure from the 2016 ESC guidelines? ESC Heart Failure. 2017; 4 (2): 99-104. doi: 10.1002/ehf2.12131.
  38. Bhambhani V., Kizer J.R., Lima J.A. et al. Predictors and outcomes of heart failure with mid-range ejection fraction. Eur. J. Heart Failure. 2018; 20 (4): 651-659. doi: 10.1002/ejhf.1091.
  39. Rastogi A., Novak E., Platts A.E., Mann D.L. Epidemiology, pathophysiology and clinical outcomes for heart failure patients with a mid-range ejection fraction. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (12): 1597-1605. doi: 10.1002/ejhf.879.
  40. Tsuji K., Sakata Y., Nochioka K. et al. Characterization of heart failure patients with mid-range left ventricular ejection fraction - a report from the Chart-2 Study. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (10): 1258-1269. doi: 10.1002/ejhf.807.
  41. Lam C.S.P., Solomon S.D. The middle child in heart failure: heart failure with mid-range ejection fraction (40-50%). Eur. J. Heart Failure. 2014; 16 (10): 1049-1055. doi: 10.1002/ejhf.159.
  42. Cleland J.G., Bunting K.V., Flather M.D. et al. Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: an individual patient-level analysis of double-blind randomized trials. Eur. Heart J. 2017; 39 (1): 26-35. doi: 10.1093/eurheartj/ehx564.
  43. Farré N., Lupon J., Roig E. et al. Clinical characteristics, one-year change in ejection fraction and long-term outcomes in patients with heart failure with mid-range ejection fraction: a multicentre prospective observational study in Catalonia (Spain). BMJ Open. 2017; 7 (12): e018719. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018719.
  44. Lupón J., Díez-López C., de Antonio M. et al. Recovered heart failure with reduced ejection fraction and outcomes: a prospective study. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (12): 1615-1623. doi: 10.1002/ejhf.824.
  45. Packer M. Heart failure with a mid-range ejection fraction: A disorder that a psychiatrist would love. JACC: Heart Failure. 2017; 5 (11): 805-807. doi: 10.1016/j.jchf.2017.08.012.
  46. Katsi V., Georgiopoulos G., Laina A. et al. Left ventricular ejection fraction as therapeutic target: is it the ideal marker? Heart Failure Rev. 2017; 22 (6): 641-655. doi: 10.1007/s10741-017-9624-5.
  47. Lund L.H. Heart failure with «mid-range» ejection fraction - new opportunities. J. Cardiac Failure. 2016; 22 (10): 769-771. doi: 10.1016/j.cardfail.2016.07.439.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Галин П.Ю., Кулбаисова С.А., Еров Н.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».