Особенности восстановления синусового ритма у пациентов с неклапанной пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий и перенесённой инфекцией COVID-19 на фоне железодефицитной анемии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. В настоящее время в литературе нет убедительных данных о влиянии сниженного уровня гемоглобина на восстановление ритма у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий. Актуальным является изучение особенностей восстановления ритма у пациентов с анемией и фибрилляцией предсердий при инфекции COVID-19.

Цель. Изучение влияния железодефицитной анемии на скорость восстановления синусового ритма и необходимую для этого дозу амиодарона у пациентов с неклапанной пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий и перенесённой инфекцией COVID-19.

Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 63 пациента в возрасте от 53 до 94 лет (средний возраст 60,8±10,9 года): 26 (41,3%) мужчин и 37 (58,7%) женщин. Пациенты были разделены на группы по наличию железодефицитной анемии и стадии поражения лёгких по данным компьютерной томографии. Критерии включения: пароксизмальная/персистирующая форма неклапанной фибрилляции предсердий, перенесённая COVID-инфекция (согласно документации). Учитывали анамнестические и лабораторно-инструментальные показатели, лечение. Статистический анализ проведён в программе Statistica 13.3. Данные выражены в виде M±σ или Me [Q1; Q3]. Для оценки достоверности различий применяли критерии Стьюдента, Манна–Уитни и Краскела–Уоллиса. Для сравнения номинальных данных использованы χ2 Пирсона с поправкой Йейтса, критерий Фишера. Связь между параметрами оценивали с помощью корреляции Пирсона или Спирмена. Различия показателей считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. На восстановление ритма пациентам с нормальным уровнем гемоглобина понадобилось 10 [4; 13] ч, с анемией — 5,5 [2; 10] ч (р=0,044). У пациентов с COVID-19-пневмонией выявлена прямая корреляция между степенью поражения лёгких и дозой амиодарона (r=0,33, р <0,05), а также временем восстановления синусового ритма (r=0,48, р <0,05).

Вывод. Наличие железодефицитной анемии у пациентов с перенесённой COVID-инфекцией и неклапанной фибрилляцией предсердий ассоциировано с меньшим временем и меньшей дозой амиодарона, необходимыми для успешного восстановления синусового ритма, по сравнению с пациентами с нормальным уровнем гемоглобина; у пациентов с большей выраженностью поражения лёгких COVID-инфекцией для восстановления синусового ритма необходимы больше времени и бо́льшая доза амиодарона.

Об авторах

Марат Хазибович Валеев

Пестречинская центральная районная больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmh89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0570-0220

главный врач ГАУЗ Пестречинская ЦРБ, врач-терапевт, кардиолог

Россия, с. Пестрецы, Россия

Нияз Рустемович Хасанов

Казанский государственный медицинский университет

Email: ybzp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7760-0763

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого

Россия, г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В., Давтян К.В., Драпкина О.М., Кропачева Е.С., Кучинская Е.А., Лайович Л.Ю., Миронов Н.Ю., Мишина И.Е., Панченко Е.П., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Татарский Б.А., Уцумуева М.Д., Шахматова О.О., Шлевков Н.Б., Шпектор А.В., Андреев Д.А., Артюхина Е.А., Барбараш О.Л., Галявич А.С., Дупляков Д.В., Зенин С.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Новикова Н.А., Попов С.В., Филатов А.Г., Шляхто Е.В., Шубик Ю.В. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594.
  2. Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О., Свиридова А.Ю., Мельник Н.В. Патофизиология и принципы лечения фибрилляции предсердий. Русский медицинский журнал. 2011;(14):877–883.
  3. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan G-A, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and ma­nagement of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.
  4. Desai AD, Boursiquot BC, Melki L, Wan EY. Management of arrhythmias associated with COVID-19. Curr Cardiol Rep. 2020;23(1):2. doi: 10.1007/s11886-020-01434-7.
  5. Liu J, Liu S. The management of coronavirus disease 2019 (COVID-19). J MedVirol. 2020;92(9):1484–1490. doi: 10.1002/jmv.25965.
  6. Blain H, Rolland Y, Benetos A, Giacosa N, Albrand M, Miot S, Bousquet J. Atypical clinical presentation of COVID-19 infection in residents of a long-term care facility. Eur Geriatr Med. 2020;11(6):1085–1088. doi: 10.1007/s41999-020-00352-9.
  7. Временные методические рекомендации МЗ РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 11 (07.05.2021). https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19 (дата обращения: 01.07.2021).
  8. Manolis A, Manolis AA, Manolis TA, Aposto­lopoulos EJ, Papatheou D, Melita H. COVID-19 infection and cardiac arrhythmias. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(8):451–460. doi: 10.1016/j.tcm.2020.08.002.
  9. Romiti GF, Corica B, Lip GYH, Proietti M. Prevalence and impact of atrial fibrillation in hospitalized patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2021;10(11):2490. doi: 10.3390/jcm10112490.
  10. García-Granja PE, Veras C, Aparisi Á, Amat-Santos IJ, Catalá P, Marcos M, Cabezón G, Candela J, Gil JF, Uribarri A, Revilla A, Carrasco M, Gómez I, San Román JA. Atrial fibrillation in patients with SARS-CoV-2 infection. Med Clin (Barc). 2021;157(2):58–63. doi: 10.1016/j.medcli.2021.01.003.
  11. Копина М.Н., Гаевский Ю.Г. Гиперкоагуляционные нарушения гемостаза у больных впервые выявленной железодефицитной анемией. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2013;1(71):21–24.
  12. Taneri PE, Gómez-Ochoa SA, Llanaj E, Raguindin PF, Rojas LZ, Roa-Díaz ZM, Salvador DJr, Groothof D, Minder B, Kopp-Heim D, Hautz WE, Eisenga MF, Franco OH, Glisic M, Muka T. Anemia and iron metabolism in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2020;35(8):763–773. doi: 10.1007/s10654-020-00678-5.
  13. Cho IJ, Mun YC, Kwon KH, Shin GJ. Effect of anemia correction on left ventricular structure and filling pressure in anemic patients without overt heart disease. Korean J Intern Med. 2014;29(4):445–453. doi: 10.3904/kjim.2014.29.4.445.
  14. Sutil-Vega M, Rizzo M, Martínez-Rubio A. Anemia and iron deficiency in heart failure: a review of echocardiographic features. Echocardiography. 2019;36(3):585–594. doi: 10.1111/echo.14271.
  15. Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В. Гематологические нарушения при субклиническом гипотиреозе и их динамика в процессе заместительной терапии. Клиническая медицина. 2013;91(9):29–33.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2022 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».