Профилактика и лечение непреднамеренной периоперационной гипотермии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Центральная температура тела человека служит важнейшим показателем, мониторируемым в клинической практике анестезиологии и интенсивной терапии. Современные анестетики влияют на процессы регуляции центральной температуры и приводят к её снижению в периоперационном периоде. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия сопровождает многие операции, проводимые под общей и регионарной анестезией. Она значительно увеличивает риск кардиальных и инфекционных послеоперационных осложнений, на её фоне возрастают послеоперационная кровопотеря и потребность в гемотрансфузии. Пациенты в условиях гипотермии медленнее просыпаются, их пробуждение чаще сопровождается мышечной дрожью. Периоперационная гипотермия приводит к увеличению сроков госпитализации и внутрибольничной летальности. В связи с этим предотвращение непреднамеренной периоперационной гипотермии - важная часть анестезиологического обеспечения больного во всех областях хирургии. Поддержание нормотермии во время операции служит важной составляющей всех программ ранней послеоперационной активизации больных.

Об авторах

Фоат Шайхутдинович Ахметзянов

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Ильсур Василович Шаймарданов

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Артур Валерьевич Пашеев

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Айрат Кашифович Саетгараев

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Гульсина Шамилевна Муфтахутдинова

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Камил Каимович Садыков

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Анвар Фаридович Хасанов

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Василий Иванович Егоров

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия

Email: artur.pasheev@yandex.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Moola S., Lockwood C. Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment. Int. J. Evid. Based Health. 2011; 94: 337-345. doi: 10.1111/j.1744-1609.2011.00227.x.
  2. Meyanci Köksal G., Dikmen Y., Utku T. et al. Perioperative patient temperature monitoring and warming: a survey study. Turk. J. Anaesth. Reanim. 2013; 41: 149-155. doi: 10.5152/TJAR.2013.63.
  3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”».
  4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “онкология”».
  5. Sund-Levander M., Forsberg C., Wahren L.K. Normal oral, rectal, tympanic and axillary body temperature in adult men and women: a systematic literature review. Scand. J. Caring Sci. 2002; 16: 122-128. doi: 10.1046/j.1471-6712.2002.00069.x.
  6. Wunderlich C. Das Verhalten der Eigenwärme in Krankheiten. Leipzig. 1868.
  7. On routine determination of arterial tension in operating room and clinic. Boston Medical and Surgical Journal. 1903, 148: 250-256. doi: 10.1056/NEJM190303051481002.
  8. Matsukawa T., Kashimoto S., Miyaji T. et al. A new infrared tympanic thermometer in surgery and anesthesia. J. Anesth. 1993; 7: 33-39. doi: 10.1007/s0054030070033.
  9. Imamura M., Matsukawa T., Ozaki M. et al. The accuracy and precision of four infrared aural canal thermometers during cardiac surgery. Acta. Anaesthesiol. Scand. 1998; 42: 1222-1226. doi: 10.1111/j.1399-6576.1998.tb05281.x.
  10. Suleman M.I., Doufas A.G., Akça O. et al. Insufficiency in a new temporal-artery thermometer for adult and pediatric patients. Anesth. Analg. 2002; 95: 67-71. doi: 10.1097/00000539-200207000-00012.
  11. Sessler D.I., Mascha E.J. Zero-heat flux thermometry. Eur. J. Anaesthesiol. 2016; 33 (2): 140-141. doi: 10.1097/EJA.0000000000000365.
  12. Höcker J., Bein B., Bohm R. et al. Correlation, accuracy, precision and practicability of perioperative measurement of sublingual temperature in comparison with tympanic membrane temperature in awake and anaesthetised patients. Eur. J. Anaesthesiol. 2012; 29: 70-74. doi: 10.1097/EJA.0b013e32834cd6de.
  13. Ash C.J., Cook J.R., McMurry T.A., Auner C.R. The use of rectal temperature to monitor heat stroke. MO Med. 1992; 89: 283-288. PMID: 1608386.
  14. Wang M., Singh A., Qureshi H. et al. Optimal depth for nasopharyngeal temperature probe positioning. Anesth. Analg. 2016; 122 (5): 1434-1438. doi: 10.1213/ANE.0000000000001213.
  15. Sessler D.I. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesiology. 2008; 109: 318-338. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817f6d76.
  16. Horrow J.C., Rosenberg H. Does urinary catheter temperature reflect core temperature during cardiac surgery? Anesthesiology. 1988; 69: 986-989. doi: 10.1097/00000542-198812000-00037.
  17. Winkler M., Akça O., Birkenberg B. et al. Aggressive warming reduces blood loss during hip arthroplasty. Anesth. Analg. 2000; 91: 978-984. doi: 10.1097/00000539-200010000-00039.
  18. Beck G., Becke K., Biermann E. et al. Mindestanforderungen an den anästhesiologischen Arbeitsplatz. Anästh. Intensivmed. 2013; 54: 39-42.
  19. Sessler D.I. Perioperative heat balance. Anesthesiology. 2000; 92: 578-596. doi: 10.1097/00000542-200002000-00042.
  20. Torossian A. TEMMP (Thermoregulation in Europe Monitoring and Managing Patient Temperature) Study Group. Survey on intraoperative temperature management in Europe. Eur. J. Anaesthesiol. 2007; 24: 668-675. doi: 10.1017/S0265021507000191.
  21. S3 Leitlinie. Vermeidung von perioperativer Hypothermie. 2014. www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-018.html (access date: 09.05.2014).
  22. El-Gamal N., El-Kassabany N., Frank S.M. et al. Age-related thermoregulatory differences in a warm operating room environment. Anesth. Analg. 2000; 90: 694-698. doi: 10.1097/00000539-200003000-00034.
  23. Scott E.M., Buckland R. A systematic review of intraoperative warming to prevent postoperative complications. AORN J. 2006; 83: 1090-1104, 1107-1113. doi: 10.1016/S0001-2092(06)60120-8.
  24. Frank S.M., Fleisher L.A., Breslow M.J. et al. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events: A randomized clinical trial. JAMA. 1997; 277: 1127-1134. doi: 10.1001/jama.1997.03540380041029.
  25. Rajagopalan S., Mascha E., Na J., Sessler D.I. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. Anesthesiology. 2008; 108: 71-77. doi: 10.1097/01.anes.0000296719.73450.52.
  26. Melling A.C., Ali B., Scott E.M., Leaper D.J. Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomized controlled trial. Lancet. 2001; 358: 876-880. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06071-8.
  27. Heier T., Caldwell J.E., Sessler D.I., Miller R.D. Mild intraoperative hypothermia increases duration of action and spontaneous recovery of vecuronium blockade during nitrous oxide-isoflurane anesthesia in humans. Anesthesiology. 1991; 74: 815-819. doi: 10.1097/00000542-199105000-00003.
  28. Alfonsi P., Nourredine K.E., Adam F. et al. Effect of postoperative skin-surface warming on oxygen consumption and the shivering threshold. Anaesthesia. 2003; 58: 1228-1234. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.03444.x.
  29. Mahoney C., Odom J. Maintaining intraoperative normothermia a meta-analysis of outcomes with costs. AANA. J. 1999; 67: 155-164. PMID: 10488289.
  30. Roberson M.C., Dieckmann L.S., Rodriguez R.E., Austin P.N. A review of the evidence for active preoperative warming of adults undergoing general anesthesia. AANA. J. 2013; 81: 351-356. PMID: 24354070.
  31. Horn E.P., Bein B., Bohm R. et al. The effect of short time periods of pre-operative warming in the prevention of peri-operative hypothermia. Anaesthesia. 2012; 67: 612-617. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07073.x.
  32. Horn E.P., Schroeder F., Gottschalk A. et al. Active warming during cesarean delivery. Anesth. Analg. 2002; 94: 409-414. PMID: 11812709.
  33. Bräuer A., Waeschle R.M., Heise D. et al. Preoperative prewarming as a routine measure. First experiences. Anaesthesist. 2010; 59: 842-850. doi: 10.1007/s00101-010-1772-0.
  34. Vanni S.M., Braz J.R., Modolo N.S. et al. Preoperative combined with intraoperative skin-surface warming avoids hypothermia caused by general anesthesia and surgery. J. Clin. Anesth. 2003; 15: 119-125. doi: 10.1016/S0952-8180(02)00512-3.
  35. Torossian A., Bräuer A., Höcker J. et al. Clinical practice guideline: Preventing inadvertent perioperative hypothermia. Dtsch. Arztebl. Int. 2015; 112: 166-172. doi: 10.3238/arztebl.2015.0166.
  36. De Witte J.L., Demeyer C., Vandemaele E. Resistive-heating or forced-air warming for the prevention of redistribution hypothermia. Anesth. Analg. 2010; 110: 829-833. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181cb3ebf.
  37. Galvão C.M., Marck P.B., Sawada N.O., Clark A.M. A systematic review of the effectiveness of cutaneous warming systems to prevent hypothermia. J. Clin. Nurs. 2009; 18: 627-636. doi: 10.1111/j.1365-2702.2008.02668.x.
  38. Sessler D.I., McGuire J., Sessler A.M. Perioperative thermal insulation. Anesthesiology. 1991; 74: 875-879. doi: 10.1097/00000542-199105000-00012.
  39. Alderson P., Campbell G., Smith A.F. et al. Thermal insulation for prevention of inadvertent perioperative hypothermia. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 6: CD009908. doi: 10.1002/14651858.CD009908.pub2.
  40. Andrzejowski J.C., Turnbull D., Nandakumar A. et al. A randomised single blinded study of the administration of pre-warmed fluid vs active fluid warming on the incidence of peri-operative hypothermia in short surgical procedures. Anaesthesia 2010; 65: 942-945. doi: 10.1111/j.1365-2044.2010.06473.x.
  41. Jin Y., Tian J., Sun M., Yang K. A systematic review of randomized controlled trials of the effects of warmed irrigation fluid on core body temperature during endoscopic surgeries. J. Clin. Nurs. 2011; 20: 305-316. doi: 10.1111/j.1365-2702.2010.03484.x.
  42. Arbeitskreis Kinderanästhesie der DGAI: Die häufigsten Fehler in der Kinderanästhesie. www.ak-kinderanaesthesie.de/files/Celle 2009_Simon_Fehler Kinderanaesthesie.pdf (access date: 18.02.2013).
  43. Joris J., Banache M., Bonnet F. et al. Clonidine and ketanserin both are effective treatments for postanesthetic shivering. Anesthesiology. 1993; 79: 532-539. doi: 10.1097/00000542-199309000-00017.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Ахметзянов Ф.Ш., Шаймарданов И.В., Пашеев А.В., Саетгараев А.К., Муфтахутдинова Г.Ш., Садыков К.К., Хасанов А.Ф., Егоров В.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».