Опыт лечения больных с рецидивом рака яичников

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. У больных с рецидивом рака яичников остро встаёт необходимость выбора тактики лечения — повторная циторедукция с последующей химиотерапией или проведение только химиотерапии.

Цель исследования. Определение эффективности лечения больных с первым рецидивом рака яичников в зависимости от клинико-морфологических факторов.

Материал и методы. Оценивали результаты ретроспективного анализа медицинских карт стационарного больного 446 пациенток с первым рецидивом рака яичников, проходивших лечение на базе Приморского краевого онкологического диспансера. Из них группу больных с платинорефрактерным рецидивом составили 53 (11,9%) пациента, с платинорезистентным рецидивом — 110 (24,7%) больных и с платиночувствительным рецидивом — 283 (63,5%). Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1/2 выполнили 197 больным; у 62 из 197 (31,5%) обнаружили мутацию в данных генах, у 135 из 197 (68,5%) мутации отсутствовали. Первичной конечной точкой была общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Влияние клинико-морфологических факторов определяли с помощью однофакторного и многофакторного анализов и кривой выживаемости Каплана–Мейера.

Результаты. У больных с первым рецидивом рака яичников преимущества в общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования были при платиночувствительном рецидиве (р=0,0010 для общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования), при I стадии (р=0,0030 для общей выживаемости; р=0,0010 для выживаемости без прогрессирования), при наличии мутации в генах BRCA1/2 (р=0,0010 для общей выживаемости; р=0,0070 для выживаемости без прогрессирования), при повторной циторедукции с последующим проведением химиотерапии (р=0,0010 для общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования), при наличии одной рецидивной опухоли (р=0,0010 для общей выживаемости; р=0,0040 для выживаемости без прогрессирования), при первичной циторедукции (р=0,0010 для общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования), выполненной в полном объёме (р=0,0100 для общей выживаемости; р=0,0010 для выживаемости без прогрессирования). По данным многофакторного анализа риск прогрессирования снижался на 30% при наличии мутации в генах BRCA1/2 (р=0,0160) и на 30% при наличии одной рецидивной опухоли (р=0,0040). Независимыми факторами риска прогрессирования были гистологический тип опухоли, объём первичной циторедукции, длительности бесплатинового интервала, вариант лечения первого рецидива, вариант химиотерапии, вариант поддерживающей терапии.

Заключение. Выполнение полной повторной циторедукции с последующим проведением противоопухолевой лекарственной терапии у больных с платиночувствительным рецидивом значимо повышает общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования, увеличивая частоту последующих платиночувствительных рецидивов.

Об авторах

Варвара Николаевна Журман

Приморский краевой онкологический диспансер; Тихоокеанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: varvara2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6927-3336
SPIN-код: 1781-0007

канд. мед. наук, ассистент, каф. акушерства и гинекологии

Россия, 690000, Владивосток, ул. Русская, д. 63А; 690002, Приморский край г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

Список литературы

  1. Momenimovahed Z, Tiznobaik A, Taheri S, et al. Ovarian cancer in the world: epidemiology and risk factors. Int J Womens Health. 2019;11:287–299. doi: 10.2147/IJWH.S197604 EDN: ZYHTGE
  2. Zhang S, Cheng C, Lin Z, et al. The global burden and associated factors of ovarian cancer in 1990–2019: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. BMC Public Health. 2022;22(1):1455. doi: 10.1186/s12889-022-13861-y
  3. Young RC, Pecorelly S. Management of early ovarian cancer. Sem Oncol. 1998;25:335.
  4. Novikova EG, Moskovskaya EYu. The causes, diagnosis, and treatment of recurrent ovarian cancer. A literature review and analysis of the authors’ data. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015;4(3):59–67. EDN: ULENSN
  5. González-Martín AJ, Calvo E, Bover I, et al Randomized phase II trial of carboplatin versus paclitaxel and carboplatin in platinum-sensitive recurrent advanced ovarian carcinoma: a GEICO (Grupo Espanol de Investigacion en Cancer de Ovario) study. Ann Oncol. 2005;16(5):749–755. EDN: IKXLVL
  6. Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al. Olaparib plus Bevacizumab as First-Line Maintenance in Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2019;381(25):2416–2428. doi: 10.1056/NEJMoa1911361 EDN: PURRWJ
  7. Orr B, Edwards RP. Diagnosis and Treatment of Ovarian Cancer. Hematol Oncol Clin North Am. 2018;32(6):943–964. doi: 10.1016/j.hoc.2018.07.010
  8. Wang L, Wang X, Zhu X, et al. Drug resistance in ovarian cancer: from mechanism to clinical trial. Mol Cancer. 2024;23(1):66. doi: 10.1186/s12943-024-01967-3 EDN: PWNHOR
  9. Tyulyanina AS, Kolomiets LA, Morkhov KYu, et al. Practical recommendations for drug treatment of ovarian cancer, primary peritoneal cancer and fallopian tube cancer. Zlokachestvennyye opukholi. 2021;11(3S2–1):158–171. (In Russ.) doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-10 EDN: OKSAQT
  10. Javellana M, Hoppenot C, Lengyel E, et al. The road to long-term survival: Surgical approach and longitudinal treatments of long-term survivors of advanced-stage serous ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2019;152(2):228–234. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.11.007
  11. Mamazhonov KhI, Nikogosyan SO, Kuznetsov VV, et al. Combined and expanded operations in patients with relapsed ovarian cancer and affected retroperitoneal lymph nodes. Pelvic Surgery and Oncology. 2020;10(2):11–18. doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-2-11-18 EDN: YVAPSN
  12. Coleman RL, Spirtos NM, Enserro D, et al. Secondary Surgical Cytoreduction for Recurrent Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2019;381(20):1929–1939. doi: 10.1056/NEJMoa1902626
  13. Gupta S, Nag S, Aggarwal S, et al. Maintenance therapy for recurrent epithelial ovarian cancer: current therapies and future perspectives – a review. J Ovarian Res. 2019;12(1):103. doi: 10.1186/s13048-019-0579-0 EDN: XHATLG
  14. Foote JR, Secord AA, Liang MI, et al. Targeted composite value-based endpoints in platinum-sensitive recurrent ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2019;152(3):445–451. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.11.028
  15. Lee CK, Friedlander ML, Tjokrowidjaja A, et al. Gynecologic Cancer Intergroup Meta-Analysis Committee. Molecular and clinical predictors of improvement in progression-free survival with maintenance PARP inhibitor therapy in women with platinum-sensitive, recurrent ovarian cancer: A meta-analysis. Cancer. 2021;127(14):2432–2441. doi: 10.1002/cncr.33517 EDN: NHBZSN
  16. Batalini F, DaSilva LL, Campoverde L, et al. Comparison of PARPi efficacy according to homologous recombination deficiency biomarkers in patients with ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Chin Clin Oncol. 2023;12(3):21. doi: 10.21037/cco-22–114 EDN: CDNGRI
  17. Purwar R, Ranjan R, Pal M, et al. Role of PARP inhibitors beyond BRCA mutation and platinum sensitivity in epithelial ovarian cancer: a meta-analysis of hazard ratios from randomized clinical trials. World J Surg Oncol. 2023;21(1):157. doi: 10.1186/s12957-023-03027-4 EDN: EWQJUH
  18. Tattersall A, Ryan N, Wiggans AJ, et al. Poly(ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors for the treatment of ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):7929. doi: 10.1002/14651858.CD007929.pub4 EDN: BSDWHL
  19. Sayama H, Takano М, Miyamoto M, et al. Factors favouring long-term survival following recurrence in ovarian cancer. Al Clin Oncol. 2017;7(1):42–46. doi: 10.3892/mco.2017.1266
  20. Safra T, Rogowski О, Magic FM. The effect of germline BRCA mutations on response to chemotherapy and outcome of recurrent ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2014;24(3):488–95. doi: 10.1097/IGC.0000000000000086
  21. Gallagher DJ, Konner JA, Bel-McGuinn KM, et al Survival in epithelial ovarian cancer: a multivariate analysis incorporating BRCA mutation status and platinum sensitivity. Ann Oncol. 2011;22(5):1127–1132. doi: 10.1093/annonc/mdq577
  22. Tuninetti V, Di Napoli M, Ghisoni E. Cytoreductive Surgery for Heavily Pre-Treated, Platinum-Resistant Epithelial Ovarian Carcinoma: A Two-Center Retrospective Experience. Cancers. 2020;12(8):2239. doi: 10.3390/cancers12082239 EDN: ZTZAFN
  23. Bommert M, Harter P, Heitz F, Du Bois A. When should Surgery be used for Recurrent Ovarian Carcinoma? Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018;30(8):493–497. doi: 10.1016/j.clon.2018.04.006
  24. Harrison R, Zighelboim I, Cloven NG, et al. Secondary cytoreductive surgery for recurrent ovarian cancer: An SGO clinical practice statement. Gynecol Oncol. 2021;163(3):448–452. doi: 10.1016/j.ygyno.2021.10.008 EDN: VNJBNT
  25. Yabuno A, Hasegawa K. Secondary Cytoreductive Surgery for Platinum-Sensitive Recurrent Ovarian Cancer – Review and Consideration from Recent International Phase III Trials. Gan To Kagaku Ryoho. 2021;48(2):191–194.
  26. Hoppenot C, Eckert MA, Tienda SM, et al. Who are the long-term survivors of high grade serous ovarian cancer? Review Gynecol Oncol. 2018;148(1):204–212. doi: 10.1016/j.gino.2017.10.032
  27. Hamontri S, Tantitemit Т. Outcomes and Prognostic Factors of Patients with Platinum – Resistant or Refractory Epithelial Ovarian Cancer, Fallopian Tube Cancer and Peritoneal Cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2023;24(4):1401–1405. doi: 10.31557/APJCP.2023.24.4.1401 EDN: UOCKDN

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2025 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».