Особенности течения болезни Кавасаки у детей раннего возраста

В России до настоящего времени болезнь Кавасаки вызывает трудности диагностики из-за недостаточных знаний врачей, в связи с чем нередко проходит под «маской» других заболеваний и соответственно распознаётся реже, чем встречается. В лабораторных данных выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, гипохромную анемию и тромбоцитоз, который сопровождается гиперкоагуляцией. Поздние диагностика и лечение болезни Кавасаки повышают риск развития аневризм и тромбоза коронарных артерий, инфаркта миокарда в молодом возрасте, летального исхода. Приведены результаты собственного исследования, целью которого был анализ течения и исходов болезни Кавасаки у 15 детей раннего возраста за последние 6 лет в отделении детей до года Нижегородской областной детской клинической больницы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы включали перикардит у 4 больных, в том числе с коронаритом у 2 пациентов, коронарит с расширением устьев коронарных артерий и утолщением их стенок - у 4, миокардит - у 1, без поражения сердечно-сосудистой системы был 1 ребёнок. Всем больным без наличия аневризм коронарных артерий назначена терапия с введением внутривенных иммуноглобулинов 1-2 г/кг на курс, ацетилсалициловая кислота 80-100 мг/кг в сутки до нормализации температуры тела, затем 3-5 мг/кг в сутки до нормализации маркёров острого воспаления и числа тромбоцитов, а также дезагреганты. У 2 пациентов болезнь Кавасаки привела к летальному исходу, при этом в обоих случаях имели место поздняя диагностика и, соответственно, несвоевременное начало терапии. Ранняя диагностика и рациональная терапия (большими дозами внутривенного иммуноглобулина в сочетании с ацетилсалициловой кислотой) болезни Кавасаки - залог благоприятного исхода заболевания. Лихорадка неясного генеза, продолжающаяся 7 дней и более у ребёнка раннего возраста - абсолютное показание для проведения эхокардиографии с обязательной визуализацией коронарных артерий. Тактика динамического наблюдения за пациентами, перенёсшими болезнь Кавасаки, определяется степенью поражения коронарных артерий и риском развития ишемии миокарда.

болезнь Кавасаки, дети раннего возраста, критерии диагностики, исходы