Влияние температуры растворов местных анестетиков на динамику снижения амплитуды вызванных мышечных потенциалов при аксиллярном блоке

Цель. Изучение влияния температуры растворов местных анестетиков на эффективность блокады плечевого сплетения подмышечным доступом. Методы. Проведено клиническое исследование пациентов с оперативными вмешательствами на кисти и предплечье, рандомизированных на основную группу (n=25) и группу сравнения (n=25). В основной группе для проведения блокады плечевого сплетения подмышечным доступом использовали смесь анестетиков, нагретых до 38 °С: 1% лидокаин 20 мл + 0,25% ропивакаин (наропин) 40 мл у мужчин и 30 мл у женщин. В группе сравнения вводили местные анестетики комнатной температуры. Плексусную анестезию выполняли подмышечным доступом у края большой грудной мышцы над точкой пульсации a. axillaris. Для регистрации вызванных мышечных потенциалов использовали портативную нейродиагностическую систему «Nicolet One». Динамику затухания вызванных мышечных потенциалов оценивали в процентах, взяв за 100% исходные данные, полученные до начала блокады. В обеих группах для седации и дополнительной аналгезии использовали 0,005% фентанил для достижения седации II уровня по шкале Ramsay. Для обработки данных использовали методы статистического программного пакета «EZSAT-E». Результаты. В основной группе блок развился на 14,2±3,4 мин раньше, чем в группе сравнения. Доза фентанила, необходимая для поддержания психоэмоционального комфортного состояния, в основной группе (3,0±0,9 мкг/кг в час) оказалась на 45,4% ниже, чем у пациентов группы сравнения (5,5±1,7 мкг/кг в час). Вывод. Использование растворов местных анестетиков, нагретых до температуры тела, ускоряет динамику блока по времени и амплитуде, усиливает его аналгетические свойства, уменьшает потребность в наркотических анальгетиках для обеспечения психоэмоционального комфорта пациентов.

аксиллярный блок плечевого сплетения, средства для местной анестезии, температура лекарственного средства, электромиография