Современная структура, организация и оценка эффективности специализированной амбулаторной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови в условиях мегаполиса

Цель. Проанализировать структуру и организацию амбулаторной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови в г. Санкт-Петербурге и оценить её эффективность. Методы. Проведён анализ на основании отчётов заведующих гематологическими кабинетами (83 отчёта) за период 2000-2012 гг. Оценку эффективности проводили с учётом общепринятых статистических показателей. Изучение заболеваемости осуществляли на основании учётных форм №7 и 35, данных информационно-аналитического центра Комитета по здравоохранению и популяционного ракового регистра города. Выборочное исследование характера и объёма амбулаторной гематологической помощи проводили за период 2010-2012 гг. Проанализировано 250 амбулаторных карт (форма 025/у), использованы специально разработанные регистрационные карты (254 признака). Результаты. Амбулаторную гематологическую помощь в г. Санкт-Петербурге оказывают учреждения городского, федерального и ведомственного подчинения. Основную нагрузку по оказанию медицинской помощи гематологическим больным несут межрайонные гематологические кабинеты, в которых ведут активное наблюдение и лечат сложных с точки зрения диагностики, лечения и прогноза больных гемобластозами. Каждый шестой из них имеет осложнения, а 75% - сопутствующие заболевания. За исследуемый период посещаемость возросла на 33,4% (с 64 766 в 2000 г. до 86 405 в 2012 г.), число впервые выявленных больных гемобластозами увеличилось на 13,9% (p <0,05), в структуре диспансерной группы доля больных гемобластозами увеличилась с 28,0 до 50,4%. Накопленная заболеваемость лимфомами увеличилась с 69,9 до 96,0 на 100 тыс. населения; лейкозами - с 49,7 до 79,3 на 100 тыс. Летальность при лимфомах снизилась с 8,1% в 2001 г. до 5,3% в 2012 г., а при лейкозах - с 9,2 до 3,6%. 5-летняя выживаемость больных лейкозами увеличилась за период 2010-2012 гг. с 56,6 до 63,2%. Вывод. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности амбулаторной гематологической помощи; с целью повышения эффективности амбулаторной гематологической помощи в мегаполисе необходимо повышать квалификацию врачей общей лечебной сети и педиатров по вопросам гематологии, пересмотреть нормы нагрузок на персонал гематологических кабинетов, усилить профилактическую составляющую гематологической помощи (качество профилактических осмотров), разрабатывать и внедрять новые организационные технологии, что будет способствовать снижению затрат и повышению качества жизни больных.

организация амбулаторной гематологической помощи, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани