Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008-2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург

Цель. Анализ причин смерти инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)/больных с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) в клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2008-2010 гг. с учётом сроков заболевания, сопутствующей патологии и клинико-лабораторных данных. Методы. В исследование были включены 439 ВИЧ-инфицированных, умерших в клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2008-2010 гг. Выделены две группы больных: умершие от ВИЧ/СПИДа (n=306) и от других заболеваний (n=133, ВИЧ-инфекция фигурировала в качестве сопутствующего заболевания). В обеих группах проанализированы показатели краткосрочной летальности, наличие зависимости от наркотиков и/или алкоголя и основные причины смерти (согласно результатам аутопсии). Результаты. В группе больных, умерших от ВИЧ-инфекции/СПИДа и не получавших антиретровирусное лечение, наиболее часто (65,7% случаев) диагностировали генерализованный туберкулёз. Другими, более редкими заболеваниями были пневмоцистная пневмония, криптококкоз, токсоплазмоз головного мозга, генерализованный микоз, лимфома головного мозга, цитомегаловирусная инфекция. Наиболее частыми причинами смерти в группе в группе больных, у которых ВИЧ-инфекция фигурировала в качестве сопутствующего заболевания, были хронический вирусный гепатит в цирротической стадии (42,9%) и септический тромбоэндокардит, которые диагностировали преимущественно у социально дезадаптированных пациентов: больных алкоголизмом или потребителей наркотиков, вводимых внутривенно. При оценке краткосрочной летальности выяснилось, что от 21 до 29% больных в разные годы умерли на 1-3-и сутки с момента поступления, что было связано с крайне тяжёлым состоянием больных. В России, в том числе в Санкт-Петербурге, регистрируют ежегодный прирост количества новых случаев ВИЧ-инфекции и увеличение смертности, что свидетельствует о тяжести эпидемии и позволяет прогнозировать рост числа больных, нуждающихся в стационарном лечении. Вывод. Основными причинами смерти ВИЧ-инфицированных в 2008-2010 гг. были генерализованный туберкулёз и хронический вирусный гепатит в стадии цирроза; высокий показатель краткосрочной летальности среди ВИЧ-инфицированных больных свидетельствует о необходимости обеспечения мер по раннему выявлению ВИЧ-позитивных лиц и их диспансеризации, а также увеличения коечного фонда для оказания специализированной помощи ВИЧ-инфицированным в Санкт-Петербурге.

ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит, потребители наркотиков, краткосрочная летальность, антиретровирусная терапия