Сравнительный анализ результатов хирургического лечения постстернотомного медиастинита у кардиохирургических пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка эффективности лечения послеоперационного медиастинита методом проточно-промывного и вакуумного дренирования. Методы. Проведён ретроспективный анализ 41 случая стернальной инфекции у кардиохирургических больных с 2007 по 2012 гг. 18 пациентов (первая группа) были отнесены к группе проточно-промывного дренирования, 23 пациента (вторая группа) - к группе вакуум-дренирования. Сравнивали длительность дренирования и заживления ран, содержание лейкоцитов и С-реактивного белка плазмы крови при поступлении и на различных этапах лечения до выписки. Результаты. В группе вакуум-дренирования санация раны происходила в более короткие сроки, при этом частота повторных раневых осложнений была ниже. Рецидивов осложнений, потребовавших повторного хирургического вмешательства и дренирования, в первой группе отмечено 8 (44,4%), во второй группе - 3 (13%, p=0,01). Уровень C-реактивного белка снижался быстрее в группе вакуум-дренирования (p <0,02). Длительность госпитализации в первой группе составила 67±4,1 дня, во второй группе - 29,6±8,4 дня (p=0,019). При этом метод вакуум-дренирования не доставлял больным значимого дискомфорта, пациенты оставались мобильными. Гистологическое исследование препаратов мягких тканей показало значимое усиление лимфоидно-плазмоцитарной реакции и пролиферации сосудов микроциркуляторного русла уже к концу 2-й недели вакуум-дренирования. ВЫВОД. Применение вакуум-дренирования позволяет сократить сроки очищения раны, развития грануляционной ткани и длительность госпитализации по сравнению с методом проточно-промывного дренирования.

Об авторах

Вадим Александрович Горбунов

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Email: vadimgorbunov@rambler.ru

Роин Кондратьевич Джорджикия

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань; Казанский государственный медицинский университет

Ильдар Ильгизович Вагизов

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Васыл Алиевич Абдульянов

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань; Казанский государственный медицинский университет

Ильдар Васылович Абдульянов

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань; Казанский государственный медицинский университет

Мурат Наилевич Мухарямов

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Антон Сергеевич Омеляненко

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Список литературы

  1. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Галяутдинов Д.М., Долгов И.М. Профилактика и лечение инфекционных осложнений при реваскуляризации миокарда // Грудная хир. - 1992. - №5. - С. 9-11.
  2. Белов В.А. Оптимизация лечения больных с послеоперационным передним медиастинитом // Вестн. ОКБ-1. - 2002. - №4. - С. 16-18.
  3. Зорькин А.А., Ларионов М.Ю., Тулупов В.А. Медиастинит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение // Алтайский государственный медицинский университет. Научно-информационный отдел ООО «АБОЛмед». 14.03.2006. - http://www.abolmed.ru/img/mediastinitis.pdf (дата обращения: 24.02.2013).
  4. Кузин М.И., Кайдаш А.Н., Крастин О.А. Лечение гнойного переднего медиастинита после операций в условиях искусственного кровообращения у больных ревматическими пороками сердца // Хирургия - 1984. - №4. - С. 3-11.
  5. Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Никитин В.Г., Сычёв Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции // Рус. мед. ж. - 2010. - №17. - С. 1064-1072. - http://www.rmj.ru/articles_7202.htm (дата обращения: 12.11.2012).
  6. Domkowski P.W., Smith M.L., Gonyon D.L. et al. Evaluation of vacuum-assisted closure in the treatment of poststernotomymediastinitis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 126. - Р. 386-390
  7. Fleck T.M., Fleck M., Moidl R. et al. The vacuum-assisted closure system for the treatment of deep sternal wound infections after cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - Р. 1596-1600.
  8. Francel T.J., Kouchoukos N.T. A rational approach to wound difficulties after sternotomy: reconstruction and long term results // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72. - Р. 1419-1429.
  9. Fuchs U., Zittermann A., Stuettgen B. et al. Clinical outcome of patients with deep sternal wound infection managed by vacuum-assistedclosure compared to conventional therapy with open packing: a retrospective analysis // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 79. - Р. 526-531.
  10. Gardlund B., Bitkover C.Y., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery - microbiology and pathogenesis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 21. - Р. 825-830.
  11. Gustafsson R., Johnsson P., Algotsson L. et al. Vacuum-assisted closure therapy guided by C-reactive protein level in patients with deep sternal wound infection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 123. - Р. 895-900.
  12. Schumaker Jr.H.B., Mandelbaum I. Continuous antibiotic irrigation in the treatment of infection // Arch. Surg. - 1963. - Vol. 86. - Р. 384-387.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2013 Горбунов В.А., Джорджикия Р.К., Вагизов И.И., Абдульянов В.А., Абдульянов И.В., Мухарямов М.Н., Омеляненко А.С.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».