Влияние трёхкомпонентного антигипертензивного лечения на структурно-функциональное состояние сердца и суточный профиль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией 3-й степени

Цель. Изучить влияние фиксированной комбинации периндоприла аргинин (10 мг) + индапамид (2,5 мг) + амлодипин (5 мг) на суточный профиль артериального давления и структурно-функциональное состояние сердца у пациентов с артериальной гипертензией 3-й степени.

Методы. 80 пациентам с артериальной гипертензией, получающим различные варианты лечения [50 больных (основная группа), получающих фиксированную комбинацию периндоприла аргинин (10 мг) + индапамид (2,5 мг) + амлодипин (5 мг), и 30 больных (контрольная группа), получающих комбинацию лизиноприла с гидрохлоротиазидом (10/12,5–20/25 мг) и амлодипин (5 мг)], проводили электрокардиографию, допплеровскую эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления в трёх точках: в начале лечения, на 2-й неделе лечения и через 6 мес терапии. Статистическую достоверность между показателями определяли при помощи критерия t Стьюдента. Для сравнения парных изменений применяли критерий χ2. Статистическое различие между группами считали значимым при значении p <0,05.

Результаты. У 86% пациентов основной группы было отмечено снижение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. и более и/или диастолического артериального давления на 10 мм рт.ст. (p <0,001), что сохранялось в течение 6 мес. Через 6 мес лечения по данным суточного мониторирования артериального давления среднесуточное систолическое и диастолическое артериальное давление снижалось на 15,9 и 18,6% (р <0,001), а значения вариабельности среднего систолического и среднего диастолического артериального давления в ночное и дневное время — на 4 и 4,2% соответственно (р <0,001). Также было достигнуто снижение скорости утреннего подъёма систолического и диастолического артериального давления (р <0,001). В процессе лечения увеличилось количество пациентов с суточной кривой типа dipper за счёт уменьшения количества больных с кривой типа non-dipper и night piker (р <0,001).

Вывод. Положительный антигипертензивный результат лечения комбинацией периндоприла аргинин + ­индапамид + амлодипин был достигнут в ранние сроки лечения и выражался в долговременном стабильном гипотензивном эффекте; увеличилось количество пациентов с нормальным суточным ритмом артериального давления, произошло уменьшение выраженности гипертрофии, размеров левого желудочка, нормализовалась его диастолическая функция.