Синдром Гийена-Барре

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Синдром Гийена-Барре - острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия аутоиммунной этиологии, характеризующаяся периферическими параличами и в большинстве случаев белково-клеточной диссоциацией в ликворе. Заболеваемость синдромом Гийена-Барре составляет 0,6-2,4 случая на 100 тыс. населения. В Москве синдромом Гийена-Барре ежегодно заболевают около 200 человек. В настоящее время описано четыре основных клинических варианта синдрома Гийена-Барре: острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, аксональная форма, острая моторная аксональная невропатия и синдром Миллера-Фишера. Развитию заболевания предшествует контакт с возбудителем вирусной или бактериальной инфекции, например Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumonia, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и вирусом гриппа. В основе патогенеза синдрома Гийена-Барре лежит «молекулярная мимикрия» между инфекционными агентами на своей поверхности и структурами периферических нервов. В сыворотке крови больных обнаруживают высокий титр антител к ганглиозидам GM1, GD1a, GD1b и GQ1b. Диагностическими критериями постановки диагноза синдрома Гийена-Барре служат данные осмотра, анализ спинномозговой жидкости и электронейромиографическое исследование. Для оценки неврологического статуса используют Североамериканскую шкалу тяжести двигательного дефицита. Эта шкала позволяет оценить состояние больного и его двигательные возможности. Плазмаферез и терапия иммуноглобулинами класса G в настоящее время являются основными видами лечения больных синдром Гийена-Барре. Благоприятный прогноз в виде регресса клинических проявлений заболевания достигает 60-80%. Летальность при синдроме Гийена-Барре в среднем составляет 5% и может достигать 20% у больных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Наиболее частые причины смерти больных синдромом Гийена-Барре - дыхательная недостаточность, аспирационная пневмония, сепсис и тромбоэмболия лёгочной артерии. Раннее начало терапии позволяет снизить риск развития тяжёлых осложнений, включая дыхательную недостаточность, что в конечном итоге приводит к снижению летальности и инвалидизации больных.

Об авторах

Дмитрий Евгеньевич Кутепов

Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: kutepovde@gmail.ru

Никита Игоревич Литвинов

Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФ

Email: kutepovde@gmail.ru

Список литературы

  1. Гришина Д.А., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Клинические факторы прогноза при синдроме Гийена-Барре. Вестн. Росс. воен.-мед. акад. 2013; 4 (44): 21-26.
  2. Левин О.С. Полиневропатии. М.: МИА. 2006; 560 с.
  3. Никитин С.С., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия с острым началом: проблемы дифференциальной диагностики. Клин. неврол. 2009; (2): 30-35.
  4. Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре. М.: Интермедика. 2003; 240 с.
  5. Супонева Н.А., Никитин С.С., Пирадов М.А., Меркулова Д.М. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия с острым началом и дыхательной недостаточностью. Нерв. болезни. 2007; (1): 40-44.
  6. Супонева Н.А., Пирадов М.А., Гнедовская Е.В. Синдром Гийена-Барре в городах Российской Федерации: эпидемиология, диагностические и терапевтические возможности регионарных клиник. Здравоохр. РФ. 2013; (1): 19-25.
  7. Супонева Н.А. Клиническая и диагностическая роль аутоантител к гликозидам периферических нервов: обзор литературы и собственные данные. Нервно-мышечн. болезни. 2013; (1): 26-35.
  8. Супонева Н.А., Мочалова Е.Г., Гришина Д.А., Пирадов М.А. Особенности течения СГБ в России: анализ 186 случаев. Нервно-мышечн. болезни. 2014; (1): 37-46.
  9. Супонева Н.А., Пирадов М.А., Гришина Д.А., Молчалова Е.Г. Эффективность патогенетической терапии при синдроме Гийена-Барре. Эффективн. фармакотерап. 2014; (58): 12-20.
  10. Хайбуллин Т.И., Хабиров Ф.А., Аверьянова Л.А. и др. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия и патогенетически близкие синдромы: диагностика и лечение. Практич. мед. 2014; (2): 21-30.
  11. Balogun R.A., Kaplan A., Ward D.M. et al. Clinical application of therapeutic apheresis. J. Clin. Apheresis. 2010; 25: 250-264. http://dx.doi.org/10.1002/jca.20249
  12. Burns T.M. Guillain-Barré syndrome. Semin. Neurol. 2008; 28 (2): 152-167. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1062261
  13. Chio A., Cocito D., Leone M. et al. Guillain-Barré syndrome: a prospective, population-based incidence and outcome survey. Neurol. 2003; 60: 1146-1150. http://dx.doi.org/10.1212/01.WNL.0000055091.96905.D0
  14. Dada M.A., Kaplan A.A. Plasmapheresis treatment in Guillain-Barré syndrome: potential benefit over IVIg in patients with axonal involvement. Ther. Apher. Dial. 2004; 8: 409-412. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-0968.2004.00183.x
  15. Donofrio P.D. Immunotherapy of idiopathic inflammatory neuropathies. Muscle Nerve. 2003; 28: 273-292. http://dx.doi.org/10.1002/mus.10402
  16. Haupt W.F., Rosenow F., van der Ven C., Birkmann C. Immunoadsorption in Guillain-Barré syndrome and myasthenia gravis. Ther. Apher. 2000; 4 (3): 195-197. http://dx.doi.org/10.1046/j.1526-0968.2000.00183.x
  17. Hiraga A., Mori M., Ogawara K. et al. Recovery patterns and long term prognosis for axonal Guillain-Barré syndrome. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2005; 76: 719-722. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.2004.051136
  18. Hughes R.A., Wijdiks E.F., Barohn R. et al. Quality Standarts Subcommitte of the American Academy of Neurology. Practice parameter: immunotherapy for Guillain-Barré syndrome: report of the Quality Standarts Subcommitte of the American Academy of Neurology. Neurol. 2005; 61: 736-740. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.61.6.736
  19. Hughes R.A., Cornblath D.R. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2005; 366: 1653-1666. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67665-9
  20. Hughes R.A., Swan A.V., van Koningsweld R., van Doorn P.A. Corticosteroids for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; 2: 1446. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd001446.pub2
  21. Kanzaki M., Kaida K., Ueda M. et al. Ganglioside complex containing GQ1b as target in Miller-Fisher and Guillain-Barré syndromes. J. Neurol. Neurosung. Psychiatry. 2008; 79: 1148-1152. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.2007.142950
  22. Kaynar L., Altuntas F., Aydogdu I. et al. Therapeutic plasma exchange in patients with neurologic diseases: retrospective multicenter study. Transfus. Apher. Sci. 2008; 38: 109-115. http://dx.doi.org/10.1016/j.transci.2007.11.002
  23. Lee M.C., Campbell R., Born C. Guillain-Barré syndrome after failed pelvic fracture fixation. J. Trauma. 2009; 67: 132-135. http://dx.doi.org/10.1097/TA.0b013e31804a7fc0
  24. Lehmann H.C., Hartung H.P., Kieseier B.C., Hughes R.A. Guillain-Barré syndrome after exposure to influenza virus. Lancet Infect. Dis. 2010; 10 (9): 643-651. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70140-7
  25. Levin K.H. Variants and mimics of Guillain-Barré syndrome. Neurologist. 2004; 10 (2): 61-74. http://dx.doi.org/10.1097/01.nrl.0000117821.35196.0b
  26. Mc Grogan A., Madle G.C., Seaman H.E., de Vries C.S. The epidemiology of Guillain-Barré syndrome worldwide. A systematic literature review. Neiroepidemiology. 2009; 32 (2): 150-163. http://dx.doi.org/10.1159/000184748
  27. Okamiya S., Ogino M., Ogino Y. et al. Triptophan-immobilized column-based immunoadsorption fs the choice method for plasmapheresis in Guillain-Barré syndrome. Ther. Apher. Dial. 2004; 8: 248-253. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-0968.2004.00138.x
  28. Overell J.R., Willson H.J. Recent development in Miller-Fisher syndrome and related discorders. Curr. Opin. Neurol. 2005; 18: 562-566. http://dx.doi.org/10.1097/01.wco.0000173284.25581.2f
  29. Paprounas K. Anti-GQ1b ganglioside antibody in peripheral nervous system disorders. Arch. Neurol. 2004; 16: 1013-1016. http://dx.doi.org/10.1001/archneur.61.7.1013
  30. Ropper A.H. The Guillain-Barré syndrome. N. Engl. J. Med. 1992; 326: 1130. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199204233261706
  31. Susuki K., Rasband M.N., Tohyama K. et al. Anti-GM1 antibodies cause cjmplement-mediated disruption of sodium channel clusters in peripheral motor nerve fibers. J. Neurosci. 2007; 27 (15): 3956-3967. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4401-06.2007
  32. Szczepiorkowski Z.M., Winters J.L., Bandarenko N. et al. Guidelines on the use of therapeutics apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Apheresis Applications Committee of the American Society for Apheresis. J. Clin. Apheresis. 2010; 25: 83. http://dx.doi.org/10.1002/jca.20240
  33. Tripp A. Acute transverse myelitis and Guillain-Barré overlap syndrome following influenza infection. CNS Spect. 2008; 13: 744-746.
  34. Van Koningsveld R., Steyerberg E.W., Hughes R.A.C. et al. A clinical prognostic scoring system of Guillain-Barré syndrome. Lancet Neurol. 2007; 6: 589-594. http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70130-8
  35. Willison H.J. The immunobiology of Guillain-Barré syndromes. J. Peripher. Nerv. Syst. 2005; 10: 1094-1112. http://dx.doi.org/10.1111/j.1085-9489.2005.0010202.x
  36. Willison H.J. Ganeglioside complexes as targets for antibodies in Miller Fisher syndrome. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2006; 77: 1002-1003. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.2006.094441
  37. Yuki N. Guillain-Barré syndrome and anti-ganglioside antibodies a clinician-scientist’s jorney. Proc. Jpn. Acad. Ser. B Phys. Biol. Sci. 2012; 88 (7): 299-326. http://dx.doi.org/10.2183/pjab.88.299

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2015 Кутепов Д.Е., Литвинов Н.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».