Роль врачей первичного звена в диагностике и диспансеризации больных хроническими вирусными гепатитами В, С и D

В Республике Татарстан на 01.01.2013 из 28 516 инфицированных вирусом гепатита В число носителей поверхностного антигена вируса составило 23 970, больных гепатитом - 4546. Наш опыт показал, что в сборную группу «носитель поверхностного антигена вируса гепатита В» могут входить не только неактивные носители этого антигена, но и больные с разнообразными вариантами течения вирусного гепатита. Особенность хронических вирусных гепатитов - несоответствие между скудностью клинической картины и наличием (15-30% случаев) активного воспаления в ткани печени. В реестре инфекционной заболеваемости Российской Федерации с 2009 г. перестали регистрировать лиц с положительным результатом иммуноферментного анализа на антитела к вирусу гепатита С. В Республике Татарстан регистрация пациентов с антителами к вирусу гепатита С сохранилась до 2012 г. (на 01.01.2012 числились 50 266 человек). По нашим данным, при проведении полимеразной цепной реакции у 957 человек, позитивных на антитела к вирусу гепатита С, рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С обнаружена в 61% случаев. По нашим данным, при комбинированной терапии (интерферон альфа + рибавирин) 163 больных хроническим гепатитом С был получен стойкий вирусологический ответ в 65,7% случаев при генотипе 1 и почти 100% - при других генотипах, что соответствует мировым стандартам. На 01.01.2013 в консультативно-диагностическом кабинете при Республиканской клинической инфекционной больнице на учёте состояли 295 больных циррозом печени в исходе вирусного гепатита с тенденцией к ежегодному росту. Проведённый нами анализ 130 историй болезни пациентов с циррозом печени, показал, что диагноз вирусного гепатита в 57,7% случаев был поставлен впервые на стадии уже сформировавшегося цирроза печени. Диагностика и диспансерное наблюдение при хронических вирусных гепатитах помогают индивидуально подойти к каждому пациенту (персонифицированный подход) и выбрать правильную тактику наблюдения и лечения.

хронические вирусные гепатиты, клинико-лабораторная диагностика, диспансеризация, профилактика