Исторические и современные интраоперационные методы определения жизнеспособности анастомозируемых концов толстой кишки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Определение жизнеспособности анастомозируемых концов кишки — важнейший этап при операциях на желудочно-кишечном тракте, так как их недостаточное кровоснабжение ведёт к грозным осложнениям в виде некроза стенки кишки, несостоятельности швов анастомоза и перитонита. Визуальные методы определения жизнеспособности по перистальтике, пульсации маргинальных сосудов, цвету серозного покрова весьма субъективны и зависят как от опыта хирурга, так и от условий, в которых проводят операции. Развитие колоректальной хирургии непрерывно связано с изучением и разработкой методов интраоперационного определения жизнеспособности анастомозируемых концов кишки. Данный обзор посвящён различным инструментальным способам определения уровня васкуляризации стенок толстой кишки. В обзоре представлены данные как экспериментальных, так и клинических исследований, в которых отражены преимущества и недостатки данных методов, позволяющие сделать вывод о возможности их применения в практической деятельности. Среди наиболее известных методов оценки микроциркуляции кишечной стенки во время операции, от экспериментальных до прикладных, большинство авторов выделяют такой наиболее современный и информативный метод, как лазерная допплеровская флюориметрия. Однако единого мнения о его целесообразности и эффективности нет. Другие же методы оценки микроциркуляции нецелесо¬образны ввиду сложности их осуществления либо неэффективности. Несмотря на это обстоятельство, среди всех методов выгодно отличаются перфузионная флюориметрия и лазерная флюоресцентная ангиография, особенно последняя, так как позволяет более точно определить состояние кишки и довольно нетребовательна в исполнении. Менее точным, но более доступным методом служит ультразвуковое доплеровское исследование, так как оно не требует больших материальных средств.

Об авторах

Фоат Шайхутдинович Ахметзянов

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер

Email: akhmetzyanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4516-1997

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; руководитель, хирургическая клиника лечебно-диагностического корпуса №2

Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Рамиль Римович Гайнаншин

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер

Email: gaynanshin90@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9415-4251

аспирант, каф. онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; врач-онколог

Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Василий Иванович Егоров

Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: drvasiliy21@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6603-1390

канд. мед. наук, асс., каф. онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; врач-онколог, онкологическое отделение №11

Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Наталья Владимировна Федотова

Казанский государственный медицинский университет

Email: realanata@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-7096-345X

ординатор, каф. онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Россия, г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Родин А.В., Плешков В.Г. Интраоперационная оценка жизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016;15(1):75–82. EDN: VVVMHR.
  2. Sujatha-Bhaskar S, Jafari MD, Stamos MJ. The role of fluorescent angiography in anastomotic leaks. Surg Technol Int. 2017;30:83–88. doi: 10.1177/000313481708301011.
  3. Pommergaard HC, Achiam MP, Burcharth J, Rosenberg J. Impared blood supply in the colonic anastomosis in mice compromises healing. Int Surg. 2015;100(1):70–76. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00191.1.
  4. Gröne J, Koch D, Kreis ME. Impact of intraoperative microperfusion assessment with Pinpoint Perfusion Imaging on surgical management of laparoscopic low rectal and anorectal anastomoses. Colorectal Dis. 2015;17(Suppl 3):22–28. doi: 10.1111/codi.13031.
  5. Hoek VT, Buettner S, Sparreboom CL, Detering R, Menon AG, Kleinrensink GJ; Dutch ColoRectal Audit group. A preoperative prediction model for anastomotic leakage after rectal cancer resection based on 13.175 patients. Eur J Surg Oncol. 2022;48(12):2495–2501. doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.016.
  6. Emile SH, Khan SM, Wexner SD. Impact of change in the surgical plan based on indocyanine green fluorescence angiography on the rates of colorectal anastomotic leak: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2022;36(4):2245–2257. doi: 10.1007/s00464-021-08973-2.
  7. Pommergaard HC. Experimental evaluation of clinical colon anastomotic leakage. Dan Med J. 2014;61(3):B4821. PMID: 24814921.
  8. Saur NM, Paulson EC. Operative management of anastomotic leaks after colorectal surgery. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32(03):190–195. doi: 10.1055/s-0038-1677025.
  9. Karliczek A, Harlaar NJ, Zeebregts CJ, Wiggers T, Baas PC, van Dam GM. Surgeons lack predictive accuracy for anastomotic leakage in gastrointestinal surgery. Int J Colorectal Dis. 2009;24(5):569–576. doi: 10.1007/s00384-009-0658-6.
  10. Daskalopoulou D, Kankam J, Plambeck J. Intraoperative real-time fluorescence angiography with indocyanine green for evaluation of intestinal viability during surgery for an incarcerated obturator hernia: A case report. Patient Saf Surg. 2018;12:24. doi: 10.1186/s13037-018-0173-1.
  11. Young W. H2 clearance measurement of blood flow: a review of technique and polarographic principles. Stroke. 1980;11(5):552–564. doi: 10.1161/01.str.11.5.552.
  12. Metzger HP. The hydrogen gas clearance method for liver blood flow examination: inhalation or local application of hydrogen? Adv Exp Med Biol. 1989;248:41–149. doi: 10.1007/978-1-4684-5643-1_18.
  13. Barbu A, Jansson L, Sandberg M, Quach M, Palm F. The use of hydrogen gas clearance for blood flow measurements in single endogenous and transplanted pancreatic islets. Microvasc Res. 2015;97:124–129. doi: 10.1016/j.mvr.2014.10.002.
  14. Düchs R, Foitzik T. Possible pitfalls in the interpretation of microcirculatory measurements. A comparative study using intravital microscopy, spectroscopy and polarographic pO2 measurements. Eur Surg Res. 2008;40(1):47–54. doi: 10.1159/000109310.
  15. Hirano Y, Omura K, Tatsuzawa Y, Shimizu J, Kawaura Y, Watanabe G. Tissue oxygen saturation during colorectal surgery measured by near-infrared spectroscopy: pilot study to predict anastomotic complications. World J Surg. 2006;30(3):457–461. doi: 10.1007/s00268-005-0271-y.
  16. Sheridan WG, Lowndes RH, Young HL. Tissue oxygen tension as a predictor of colonic anastomotic healing. Dis Colon Rectum. 1987;30(11):867–871. doi: 10.1007/BF02555426.
  17. Jacobi CA, Zieren HU, Zieren J, Müller JM. Is tissue oxygen tension during esophagectomy a predictor of esophagogastric anastomotic healing? J Surg Res. 1998;74(2):161–164. doi: 10.1006/jsre.1997.5239. PMID: 9587355.
  18. Boersema GSA, Wu Z, Kroese LF, Vennix S, Bastiaansen-Jenniskens YM, van Neck JW, Lam KH, Kleinrensink GJ, Jeekel J, Lange JF. Hyperbaric oxygen therapy improves colorectal anastomotic healing. Int J Colorect Dis. 2016;31(5):1031–1038. doi: 10.1007/s00384-016-2573-y.
  19. Yasumura M, Mori Y, Takagi H, Yamada T, Sakamoto K, Iwata H, Hirose H. Experimental model to estimate intestibal viability using charge-coupled device microscopy. Br J Surg. 2003;90(4):460–465. doi: 10.1002/bjs.4059.
  20. Du CZ, Fan ZH, Yang YF, Yuan P, Gu J. Value of intra-operative Doppler sonographic measurements in predicting post-operative anastomotic leakage in rectal cancer: a prospective pilot study. Chin Med J. 2019;132(18):2168–2176. doi: 10.1097/CM9.0000000000000410.
  21. Бабкова И.В., Мишукова Л.Б., Ларичев С.Е. Ультразвуковая диагностика нарушения внутристеночного кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с помощью допплерографии. Медицинская визуализация. 2000;(3):5–9.
  22. Vardhan S, Deshpande SG, Singh A, Kumar SCA, Bisen YT, Dighe OR, Kumar C. A techniques for diagnosing anastomotic leaks intraoperatively in colorectal surgeries: A review. Cureus. 2023;15(1):e34168. doi: 10.7759/cureus.34168.
  23. Cassar M, Ismael GY, Cahill RA. Assessment of bowel vascularity and adjuncts to anastomotic healing. In: Coloproctology. Cham: Springer; 2017. р. 133–160. doi: 10.1007/978-3-319-55957-5_7.
  24. Ivanov D, Cvijanović R, Gvozdenović L. Intraoperative air testing of colorectal anastomoses. Srp Arh Celok Lek. 2011;139(5–6):333–338. doi: 10.2298/SARH1106333I.
  25. Ris F, Hompes R, Cunningham C, Lindsey I, Guy R, Jones O, George B, Cahill RA, Mortensen NJ. Near-infrared (NIR) perfusion angiography in minimally invasive colorectal surgery. Surg Endosc. 2014;28(7):2221–2226. doi: 10.1007/s00464-014-3432-y.
  26. Jafari MD, Wexner SD, Martz JE, McLemore EC, Margolin DA, Sherwinter DA, Lee SW, Senagore AJ, Phelan MJ, Stamos MJ. Perfusion assessment in laparoscopic left-sided/anterior resection (PILLAR II): A multi-institutional study. J Am Coll Surg. 2015;220(1):82–92. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.
  27. Hulten L, Jodal M, Lindhagen J, Lundgren O. Colonic blood flow in cat and man as analyzed by an inert gas washout technique. Gastroenterology. 1976;70(1):36–44. doi: 10.1016/S0016-5085(76)80400-3.
  28. Hummel SJ, Delgado G, Butterfield A, Dritschilo A, Harbert J. Measurement of blood flow through surgical anastomosis using the radioactive microsphere technique. Obstet Gynecol. 1985;66(4):579–581. PMID: 4047547.
  29. Wheeless CR Jr, Smith JJ. A comparison of the flow of iodine 125 through three different intestinal anastomoses: Standard, Gambee, and stapler. Obstet Gynecol. 1983;62(4):513–518. PMID: 6193469
  30. Prinzen FW, Bassingthwaighte JB. Blood flow distributions by microsphere deposition methods. Cardiovasc Res. 2000;45(1):13–21. doi: 10.1016/s0008-6363(99)00252-7.
  31. Кочнев О.С., Агеев А.Ф. Метод оценки кровоснабжения кишечника. Казанский медицинский журнал. 1967;48(3):84–85. doi: 10.17816/kazmj59265.
  32. Salusjärvi JM, Carpelan-Holmström MA, Louhimo JM, Kruuna O, Scheinin TM. Intraoperative colonic pulse oximetry in left-sided colorectal surgery: can it predict anastomotic leak? Int J Colorect Dis. 2018;33(3):333–336. doi: 10.1007/s00384-018-2963-4.
  33. Gray M, Marland JR, Murray AF, Argyle DJ, Potter MA. Predictive and diagnostic biomarkers of anastomotic leakage: a precision medicine approach for colorectal cancer patients. J Pers Med. 2021;11(6):471. doi: 10.3390/jpm11060471.
  34. Marland JR, Gray ME, Argyle DJ, Underwood I, Murray AF, Potter MA. Post-operative monitoring of intestinal tissue oxygenation using an implantable microfabricated oxygen sensor. Micromachines. 2021;12(7):810. doi: 10.3390/mi12070810.
  35. Delfrate R, Bricchi M, Forti P, Franceschi C. Infrared parietal colorectal flowmetry: A new application of the pulse oximeter. Is this method useful for general surgeons in preventing anastomotic leakage after colorectal resections? Open Access Surgery. 2015;8:61. doi: 10.2147/OAS.S81138.
  36. Dyess DL, Bruner BW, Donnell CA. Intraoperative evaluation of intestinal ischemia: A comparison of methods. South Med J. 1991;84(8):966–969. doi: 10.1097/00007611-199108000-00008.
  37. Kamiya K, Suzuki S, Mineta H, Konno H. Tonometer pHi monitoring of free jejunal grafts following pharyngolaryngoesophagectomy for hypopharyngeal or cervical oesophageal cancer. Dig Surg. 2007;24(3):214–220. doi: 10.1159/000102902.
  38. Milan M, Garcia-Granero E, Flor B, García-Botello S, Lledo S. Early prediction of anastomotic leak in colorectal cancer surgery by intramucosal pH. Dis Colon Rectum. 2006;49(5):595–601. doi: 10.1007/s10350-006-0504-7.
  39. Orland PJ, Cazi GA, Semmlow JL, Reddell MT, Brolin RE. Determination of small bowel viabiliry using quantitative myoelectric and color analysis. J Surg Res. 1993;55(6):581–581. doi: 10.1006/jsre.1993.1188.
  40. Brolin RE, Bibbo C, Petschenik A, Reddell MT, Semmlow JL. Comparison of ischemic and reperfusion injury in canine bowel viability assessment. J Gastrointest Surg. 1997;1(6):511–516. doi: 10.1016/S1091-255X(97)80066-2.
  41. Nishikawa K, Matsudaira H, Suzuki H, Mizuno R, Hanyuu N, Iwabuchi S, Yanaga K. Intraoperative thermal imaging in oesophageal replacement: its use in the assessment of gastric tube viability. Surg Today. 2006;36(9):802–806. doi: 10.1007/s00595-006-3260.
  42. Розенгартен М.Ю. Опыт диагностики и лечения острой непроходимости кишечника. Казанский медицинский журнал. 1991;72(2):108–111. doi: 10.17816/kazmj105382.
  43. Tokunaga T, Shimada M, Higashijima J, Yoshikawa K, Nishi M, Kashihara H, Yoshimoto T. Intraoperative thermal imaging for evaluating blood perfusion during laparoscopic colorectal surgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2021;31(3):281–284. doi: 10.1097/SLE.0000000000000893.
  44. Flower RW, Hochheimer BF. Indocyanine green dye fluorescence and infrared absorption choroidal angiography performed simultaneously with fluorescein angiography. Johns Hopkins Med J. 1976;138(2):33–42. PMID: 1249879.
  45. Iwamoto M, Ueda K, Kawamura J. A narrative review of the usefulness of indocyanine green fluorescence angiography for perfusion assessment in colorectal surgery. Cancers. 2022;14(22):5623. doi: 10.3390/cancers14225623.
  46. Wexner S, Abu-Gazala M, Boni L, Buxey K, Cahill R, Carus T, Rosenthal RJ. Use of fluorescence imaging and indocyanine green during colorectal surgery: Results of an intercontinental Delphi survey. Surgery. 2022;172(6):38–45. doi: 10.1016/j.surg.2022.04.016.
  47. Vaassen H, Wermelink B, Geelkerken B, Lips D. Fluorescence angiography for peri-operative assessment of bowel viability in patients with mesenteric ischaemia. EJVES Vascular Forum. 2022;54:53–54. doi: 10.1016/j.ejvsvf.2021.12.076.
  48. Rodríguez-Luna MR, Okamoto N, Cinelli L, Baratelli L, Ségaud S, Rodríguez-Gómez A, Gioux S. Quantification of bowel ischaemia using real-time multispectral Single Snapshot Imaging of Optical Properties (SSOP). Surg Endosc. 2022;37(3):2395–2403. doi: 10.1007/s00464-022-09764-z.
  49. Baiocchi GL, Diana M, Boni L. Indocyanine green-based fluorescence imaging in visceral and hepatobiliary and pancreatic surgery: State of the art and future directions. World J Gastroenterol. 2018;24(27):2921–2930. doi: 10.3748/wjg.v24.i27.2921.
  50. Arpaia P, Bracale U, Corcione F, Egidio B, Alessandro B, Vincenzo C, Luigi D, Roberto P, Roberto P. Assessment of blood perfusion quality in laparoscopic colo-rectal surgery by means of Machine Learning. Sci Rep. 2022;12:14682. doi: 10.1038/s41598-022-16030-8.
  51. Wallace MB, Meining A, Canto MI, Fockens P, Miehlke S, Roesch T, Lightdale CJ, Pohl H, Carr-Locke D, Löhr M, Coron E, Filoche B, Giovannini M, Moreau J, Schmidt C, Kiesslich R. The safety of intravenous fluorescein for confocal laser endomicroscopy in the gastrointestinal tract. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(5):548–552. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04207.x.
  52. Bulkley GB, Zuidema GD, Hamilton SR, O'Mara CS, Klacsmann PG, Horn SD. Intraoperative determination of small intestinal viability following ische-mic injury: A prospective, controlled trial of two adjuvant methods (Doppler and fluorescein) compared with standart clinical judgment. Ann Surg. 1981;193(5):628–637. doi: 10.1097/00000658-198105000-00014.
  53. Vignolini G, Sessa F, Greco I. Intraoperative assessment of ureteral and graft reperfusion during robotic kidney transplantation with indocyanine green fluorescence videography: A pilot study and systematic review of the literature. Minerva Urol Nefrol. 2019;71(1):79–84. doi: 10.23736/S0393-2249.18.03278-2.
  54. Kudszus S, Roesel C, Schachtrupp A, Jörg J. Intraoperative laser fluorescence angiography in colorectal surgery: A noninvasive analysis to reduce the rate of anastomotic leakage. Langenbecks Arch Surg. 2010;395(8):1025–1030. DOI: 10/1007/s00423-010-0699-x.
  55. Boni L, David G, Dionigi G, Rausei S, Cassinotti E, Fingerhut A. Indocyanine green-enhanced fluorescence to assess bowel perfusion during laparoscopic colorectal resection. Surg Endosc. 2016;30(7):2736–2742. doi: 10.1007/s00464-015-4540-z.
  56. Kin C, Vo H, Welton L, Welton M. Equivocal effect of intraoperative fluorescence angiography on colorectal anastomotic leaks. Dis Colon Rectum. 2015;58(6):582–587. doi: 10.1097/DCR.0000000000000320.
  57. Kim JC, Lee JL, Yong S, Alotaibi AM, Kim J. Utility of indocyanine-green fluorescent imaging during robot-assisted sphincter-saving surgery on rectal cancer patients. Int J Med Robot. 2015;12(4):710–717. doi: 10.1002/rcs.1710.
  58. Kim JC, Lee JL, Park SH. Interpretative guidelines and possible indications for indocyanine green fluorescence imaging in robot-assisted sphincter-saving operations. Dis Colon Rectum. 2017;60(4):376–384. doi: 10.1097/DCR.0000000000000782.
  59. Mizrahi I, Abu-Gazala M, Rickles AS, Fernandez LM, Petrucci A, Wolf J, Sands DR, Wexner SD. Indocyanine green fluorescence angiography during low anterior resection for low rectal cancer: Results of a comparative cohort study. Tech Coloproctol. 2018;22(7);535–540. doi: 10.1007/s10151-018-1832-z.
  60. Ashraf SQ, Burns EM, Jani A, Altman S, Young JD, Cunningham C, Faiz O, Mortensen NJ. The economic impact of anastomotic leakage after anterior resections in English NHS hospitals: Are we adequately remunerating them? Colorectal Dis. 2013;15(4):190–198. doi: 10.1111/codi.12125.

© 2023 Эко-Вектор




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах