Отдалённые результаты хирургического лечения аденом щитовидной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с аденомами щитовидной ­железы.

Методы. С 2004 по 2006 гг. в хирургическом отделении №2 городской клинической больницы №11 г. Рязани были оперированы 667 пациентов с фолликулярными аденомами щитовидной железы, среди которых были 134 (20,1%) мужчины и 533 (79,9%) женщины. Сформированы три группы больных: первая группа — оперированные по поводу одиночных аденом щитовидной железы, 103 пациента, выполнена гемитирео­идэктомия; вторая группа — оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в ­обеих долях, 101 пациент, выполнена тиреоидэктомия; третья группа — 32 пациента, оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в одной доле, выполнена гемитиреоидэктомия. Больные осмотрены через 14 лет после операции.

Результаты. Диагностирован гипотиреоз: первая группа — 18 (17,5%) пациентов, вторая группа — 101 (100%) человек, в третьей группе гипотиреоза не было. Все больные с гипотиреозом компенсированы на заместительной гормонотерапии. Постоянный гипопаратиреоз диагностирован только во второй группе — 8 (4,8%) пациентов. Односторонний паралич гортани установлен в первой группе у 1 (0,9%) пациента, во второй группе — у 2 (1,9%) человек, в третьей группе таких пациентов не было. Рецидив (образования более 1 см по данным ультразвукового исследования) произошёл в первой группе у 12 (11,7%) человек; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 8 (7,8%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda II), у 4 (3,9%) — фолликулярная опухоль (IV). Во второй группе рецидивов нет. В третьей группе рецидив зафиксирован у 11 (34,3%) пациентов; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 1 (3,1%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda II), у 10 (31,3%) — фолликулярная опухоль (Bethesda IV).

Вывод. При одиночных аденомах возможно выполнение органосберегающих операций, что снижает частоту послеоперационных осложнений; при множественных аденомах оптимальный объём операции — тиреоидэктомия; при локализации множественных аденом в одной доле высок шанс рецидива заболевания (31,3%), приводящего к повторному оперативному вмешательству.

Об авторах

Станислав Олегович Артюхин

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Email: stason62-90@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9862-3462
SPIN-код: 2426-4958
Россия, г. Рязань, Россия

Владимир Георгиевич Аристархов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: aristarhov-vladimir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9592-2048
SPIN-код: 8833-8522
г. Рязань, Россия

Денис Анатольевич Пузин

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова; Городская клиническая больница №11

Автор, ответственный за переписку.
Email: denpuzin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4511-3458
SPIN-код: 3238-7725
г. Рязань, Россия; г. Рязань, Россия

Список литературы

  1. Аристархов В.Г., Фурсов А.А., Пузин Д.А. О причинах послеоперационного гипотиреоза у больных узловым коллоидным зобом. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2004; (3–4): 101–104.
  2. Аристархов В.Г., Данилов Н.В. Отдалённые результаты оперативного лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2014; (1): 103–106.
  3. Аристархов В.Г., Пузин Д.А. К вопросу об узловой патологии в йоддефицитном регионе, заражённом радионуклидами во время Чернобыльской аварии. Вестн. Рос. военно-мед. академии. 2009; (S2): 890–891.
  4. Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Донюков А.И. и др. Радиоиндуцированная патология щитовидной железы в одном из йоддефицитных регионов центра России. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2005; (­1–2): 51–56.
  5. Петров В.Г., Нелаева А.А., Александрова Е.А. и др. К вопросу о быстром росте узла щитовидной железы, как признаку его принадлежности к онкопатологии. Диагностика и лечение узлового зоба. М. 2004; 234–235.
  6. Кузнецов Н.А., Бронштейн А.Т., Абулов С.Э. и др. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы. Рос. мед. ж. 2002; (3): ­13–16.
  7. Черников Р.А., Слепцов И.В., Бубнов А.Н. и др. Неинформативные цитологические заключения после тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Рак щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. СПб. 2009; 147–149.
  8. Вон С.А., Ветшев П.С., Новик А.А. и др. Оценка качества жизни больных доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, как критерий эффективности хирургического лечения. Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. 2009; 4 (2): 84–87.
  9. Трошина Е.А., Мартиросян И.Т., Юшков П.В. Морфология очаговых (фокальных) изменений щитовидной железы. Клин. и эксперим. тиреоидология. 2007; 3 (1): 38–42.
  10. Северская Н.В., Ильин А.А., Соловьёва Л.П. и др. Риск рака щитовидной железы при цитологической картине «фолликулярной опухоли». Диагностика и лечение узлового зоба. М. 2004; 272–273.
  11. Bryson P., Shores C., Hart C. et al. Immunohistochemical distinction of follicular thyroid adenomas and follicular carcinomas. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 134 (6): 581–586. doi: 10.1001/archotol.134.6.581.
  12. Chan J., Hirokawa M., Evans H. et al. Follicular ade­noma. Pathology and genetics of tumors of endocrine organs. Lyon. 2004; 98–103.
  13. Слепцов И.В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. СПб. 2009: 96.
  14. Williams E. Guest editorial: Two proposals regar­ding the terminology of thyroid tumors. Intern. J. Surg. Pathol. 2000; 8: 181–183. doi: 10.1177/106689690000800304.
  15. Трошина Е.А., Абесадзе И.А. Фолликулярная неоплазия. Consil. Med. 2006; 8 (9): 98–102.
  16. Пузин Д.А., Аристархов В.Г., Аристархов Р.В. и др. Применение низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении субклинического гипотиреоза различной этио­логии. Лазерная мед. 2017; 21 (1): 11–14.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2019 Артюхин С.О., Аристархов В.Г., Пузин Д.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).