Cellular and humoral changes after splenectomy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The work is devoted to the human immune system and state of immunity in patients after gastrectomy with splenectomy for gastric cancer. The gold standard of gastric cancer treatment is the surgical method with the use of extended lymphodissection D2. Often with proximal and total involvement of stomach, the removed block includes the spleen for better radicality. In the world literature, however, no common view of the necessity of splenectomy exists as later such patients develop immunodeficiency which can further lead to different postoperative complications negatively affecting survival. There are few studies of immunological changes of patients with gastric cancer after gastrosplenectomy with extended lymphodissection D2. Immunological changes are poorly studied in different stages of patient management after such operative interventions: before the operation and at various stages after it. The article gives a brief analysis of the anatomical and physiological structure of the spleen - one of the important organs of the reticuloendothelial system. Great attention is paid to immunocompetent cells. The most important clinical studies on the subpopulations of cells and humoral factors of antiviral and antimicrobial mechanisms of protection in a healthy organism and in patients with OPSI-syndrome are analyzed in detail. The review presents the data on the influence of splenectomy in gastrectomy for gastric cancer on the development of postoperative complications as well as methods of treatment of complications associated with splenectomy, the use of immunostimulants, autolienotransplantation, methods of ligation of the splenic artery, and spleen-preserving lymphodissection.

About the authors

F Sh Akhmetzyanov

Kazan State Medical University; Republican Clinical Oncology Center

Author for correspondence.
Email: gaynanshin90@gmail.com
Kazan, Russia; Kazan, Russia

R R Gaynanshin

Kazan State Medical University; Republican Clinical Oncology Center

Email: gaynanshin90@gmail.com
Kazan, Russia; Kazan, Russia

References

  1. Sapin M.R., Etingen L.E. The human immune system. Meditsina. 1996; 302 p. (In Russ.)
  2. Abbas A.K., Lichtman A.H., Pober J.S. Cellular and molecular Immunology. W.B. Saunders company. 1996; 28–32.
  3. Kim M., McConnell F., Gaspal F. et al. Function of CD4+, CD3+-cell in relation to B- and T-zone stroma in spleen. Blood. 2007; 109 (4). 1602–1610. doi: 10.1182/blood-2006-04-018465.
  4. Mebius R., Kraal G. Structure and function of the spleen. Nat. Rev. Immunol. 2005; 5: 606–616. doi: 10.1038/nri1669.
  5. O’Neill H.C., Wilson H., Quah B. et al. Dendritic cell development in long-term spleen stromal cultures. Stem Cell. 2004; 22 (4). 475–486. doi: 10.1634/stemcells.22-4-475.
  6. Crowley M., Reilly C., Lo D. Influence of lympho­cytes on the presence and organization of dendritic cell sub­sets in the spleen. J. Immunol. 1999; 163 (9): 4894–4900. PMID: 10528191.
  7. Briard D., Brouty-Boye D., Azzarone B. Fibroblasts from human spleen regulate NK cell differentiation from blood CD34+ progenitors via cell surface II-15. J. Immunol. 2002; 168 (9). 4326–4332. doi: 10.4049/jimmunol.168.9.4326.
  8. Galibin O.V., Belyaeva I.G., Doil’nitsyna O.V. Surgical correction of post-splenectomy syndrome. Tsitologiya. 2001; 43 (4). 332. (In Russ.)
  9. Cyster J.C., Goodnow C.C. Antigen-induced exclusion from follicles and anergy are separate and complementary processes that influence peripheral B cell fate. Immunity. 1995; 3 (6). 691–701. doi: 10.1016/1074-7613(95)90059-4.
  10. Mebius R.E., Kraal G. Structure and function of the spleen. Nat. Rev. Immunol. 2005; 5 (8): 606–616. doi: 10.1038/nri1669.
  11. Timens W., Leemans R. Splenic autotransplantation and the immune system. Adequate testing required for evaluation of effect. Ann. Surg. 1992; 215 (3): 256–260. doi: 10.1097/00000658-199203000-00010.
  12. Pabst R. The spleen in lymphocyte migration. Immunol. Today. 1988; 9 (2): 43–45. doi: 10.1016/0167-5699(88)91258-3.
  13. Maslyakov V.V., Kirichuk V.F., Chumanov A.Yu. Changes in the immune status in the immediate postoperative period in patients operated for spleen injury. Novosti khirurgii. 2011; 19 (1): 32–36. (In Russ.)
  14. Brady M.S., Rogatko A., Dent L.L. et al. Effect of Splenectomy on Morbidity and Survival Following Curative Gastrectomy for Carcinoma. Arch. Surg. 1991; 126 (3): 359–364. doi: 10.1001/archsurg.1991.01410270105017.
  15. Okuno K., Tanaka A., Shigeoka H. et al. Supression of T-cell function in gastric cancer patients after total gastrectomy with splenectomy: implications of splenic autotransplantation. Gastric Cancer. 1999; 2 (1): 20–25. doi: 10.1007/s101200050016.
  16. Pavlova I., Bubnova L., Orlov M. et al. The influence of splenectomy on cell and humoral immunity: distant results. Human Immunology. 2000; 61 (1): 146.
  17. Balsalobre B., Carbonell-Tatay F. Cellular immunity in splenectomized patients. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1991; 1 (4): 235–238. PMID: 1669582.
  18. Karakantza M., Theodorou Gl., Mouzaki A. et al. In vitro study of the long-term effects of post-traumatic splenectomy on cellular immunity. Scand. J. Immunol. 2004; 59 (2): 209–219. doi: 10.1111/j.0300-9475.2004.01379.x.
  19. Passlick B., Izbicki J.R., Wadhas C. et al. Posttraumatic splenectomy does not influence human ­peripheral blood mononuclear cell subsets. J. Clin. Lab. Immunol. 1991; 34 (4): 157–161. PMID: 1668282.
  20. Hansen K., D. Singer. Asplenic-hyposplenic overwhelming sepsis: postsplenectony sepsis revisited. ­Pediatr. Dev. Pathol. 2001; 4 (2): 105–121. doi: 10.1007/s100240010145.
  21. Brandlein S., Lorenz J., Ruoff N. et al. Human monoclonal IgM antibodies with apoptotic activity isolated from cancer patients. Hum. antibodies. 2002; 11 (4): 107–119. doi: 10.3233/HAB-2002-11401.
  22. Di Sabatino A., Rosado M., Ciccocioppo R. et al. Depletion of immunoglobulin M memory B cells is associated with splenic hypofunction in inflammatory bowel disease. Am. J. Gastroenterology. 2005; 100 (8): 1788–1795. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41939.x.
  23. Maruyama K., Okabayashi K., Kinoshita T. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality. World Journal of Surgery. 1987; 11 (4): 418–425. doi: 10.1007/BF01655804.
  24. Otsuji E., Yamagushi T., Sawai K. et al. End results of simultaneous pancreatectomy, splenectomy and total gastrectomy for patients with gastric carcinoma. Br. J. Cancer. 1997; 75 (11–12): 1219–1223. doi: 10.1038/sj.bjc.6690285.
  25. Akhmetzyanov F.Sh., Ruvinskiy D.M., Akhmetzyanova F.F., Kaulgud Kh.A. Splenectomy in the surgical treatment of gastric cancer. Povolzhskiy oncologicheskiy vestnik. 2014; 2: 9–26. (In Russ.)
  26. Turkin I.N., Davydov M.M., Davydov M.I. Does splenectomy affect the incidence of pancreatic complications in stomach cancer? Vestnik RONTs im. N.N. Blohina RAMN. 2013; 24 (1): 31–34. (In Russ.)
  27. Brady M.S., Rogatko A., Dent L.L., Shiu M.H. Effect of splenectomy on morbidity and survival following curative gastrectomy for carcinoma. Arch. surgery. 1991; 126 (3): 359–364. doi: 10.1001/archsurg.1991.01410270105017.
  28. Bonekamp J.J., Shongun I., Welvaart K. et al. Randomised comparison of morbidity after D1 and D2 dissection for gastric cancer in 996 Dutch patients. Lancet. 1995; 345 (8952): 745–748. doi: 10.1016/S0140-6736(95)90637-1.
  29. Wanebo H.J., Kennedy B.J., Winchester D.P. et al. Role of splenectomy in gastric cancer surgery: adverse effect of elective splenectomy on longterm survival. J. Am. Coll. Surg. 1997; 185 (2): 177–184. doi: 10.1016/S1072-7515(01)00901-2.
  30. Cuschieri A., Weeden S., Fielding J. et al. Patient survival after D1 and D2 resections for gastric cancer: long-term results of the MRC randomized surgical trial. Br. J. Cancer. 1999; 79 (9–10): 1522–1530. doi: 10.1038/sj.bjc.6690243.
  31. Gladinets M.M., Sadykov A.K., Maratova A.T. et al. Surgical tactics for spleen injuries. Nauka i zdravookhranenie. 2013; 1: 16–17. (In Russ.)
  32. Seufert R.M. Autotransplantation of the spleen. Langenbecks Archiv für Chirurgie. 1986; 369 (1): 393–397. doi: 10.1007/BF01274397.
  33. Apartsin K.A., Panasyuk A.I., Grigor’ev E.G. Complications of autotransplantation of the spleen tissue. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 1995; 1 (1): 10–13. (In Russ.)
  34. Stilidi I.S., Nered S.N., Glukhov E.V. Spleen-preserving D2 lymphodissection in the surgery of the cancer of body and the proximal part of the stomach. Annaly khirurgii. 2012; 1: 52–57. (In Russ.)
  35. Schwarz R.E. Spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy at the time of gastrectomy for cancer: technical feasibility and early results. J. Surg. Oncol. 2002; 79 (1): 73–76. doi: 10.1002/jso.10036.
  36. Dzhuraev M.D., Umarova A.T., Mirzaraimova S.S. et al. The effect of principled splenectomy on the result of the extended gastrectomy. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2009; (2): 60–63. (In Russ.)
  37. Maslyakov V.V., Gromov M.S., Kiri­chuk V.F. et al. Method of correction of immunological complications after splenectomy. Fundamental’nye issledovaniya. 2012; 5 (1): 80–85. (In Russ.)
  38. Berdov B.A., Skoropad V.Yu., Pakhomenko K.V., Khicheva G.A. Combined treatment of stomach cancer with preoperative and intraoperative radiotherapy. Prakticheskaya onkologiya. 2001; 3 (7): 35–43. (In Russ.)
  39. Davies J.M., Lewis M.P., Wimperis J. et al. Review of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen: Prepared on behalf of the British Committee for Standards in Haematology by a Working Party of the Haemato-Oncology Task Force. Br. J. Haemotol. 2011; 155 (3): 308–317. doi: 10.1111/j.1365-2141.2011.08843.x.
  40. Davydov M.I., Turkin I.N., Davydov M.M. Entsiklopedia khirurgii raka zheludka. (Encyclopedia of surgery of stomach cancer.) Moscow: EKSMO Publ. 2011; 536 p. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2018 Akhmetzyanov F.S., Gaynanshin R.R.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».