应用辅助生殖技术治疗各种形式子宫内膜异位症及其合并多囊卵巢综合征的不孕患者的疗效比较研究

本研究的目的是研究各种形式的子宫内膜异位症及其合并多囊卵巢综合征对依靠卵巢刺激的辅助生殖技术项目结果的影响。

材料与方法。回顾性分析241个周期辅助生殖技术的效果。所有患者被分为三个可比组：A组——子宫内膜异位症患者（85个周期），B组——子宫内膜异位症和多囊卵巢综合症合并患者（53个周期），对比组——输卵管-腹膜不孕患者（103个周期）。此外，I/II期子宫内膜异位症（ASRM）的A1亚组有50例（58.82%），III/IV期的A2亚组有35例（41.18%）。在第一阶段，评估了病史以及临床和实验室检查的结果。第二阶段在腹腔镜宫腔镜下行手术治疗，确定子宫内膜异位症的分期及有无伴随病理。在第三阶段，利用辅助生殖技术进行不孕治疗。

结果。当使用促性腺激素释放激素激动剂进行卵巢刺激时，A2组患者的促卵泡激素制剂剂量最大（2230.80±614.09 IU），而使用促性腺激素释放激素拮抗剂进行刺激时，A1组患者的剂量最小（1171.43±547.42 IU）。用促性腺激素释放激素激动剂进行刺激的A1组，每次胚胎移植的怀孕率最高，为50%，高于对比组的42.72%。在使用促性腺激素释放激素拮抗剂刺激的A2组中，妊娠率最低。A1组用促性腺激素释放激素激动剂刺激的出生率最高（40.48%），而A1和A2组用促性腺激素释放激素拮抗剂刺激的怀孕全部终止。

结论。在我们的研究中，我们证实普通形式的子宫内膜异位症与不孕症辅助生殖治疗效果的降低有关，而轻度子宫内膜异位症并不影响辅助生殖周期的结果。使用促性腺激素释放激素拮抗剂刺激排卵对体外受精结果有负面影响的趋势，包括合并子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征的患者。但由于样本量小，有必要在这个方向上继续研究。