Отправить статью по E-mail Гиперкортицизм и беременность
- Авторы: Репина М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 66, № 3 (2017)
- Страницы: 116-123
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/6845
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD663116-123
- ID: 6845
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Представлен ретроспективный анализ состояния надпочечников согласно 221 аутопсиям материнских смертей за 1996–2015 гг. Патология коры надпочечников диагностирована в 11 случаях (5,0 ± 2,54 %). Только микроаденомы или микроаденомы в сочетании с аденоматозной гиперплазией обнаружены в восьми случаях, простая гиперплазия коры надпочечников — в трех случаях. В одном случае билатеральная диффузная нодулярная гиперплазия коры надпочечников сочеталась с очаговой гиперплазией базофильных аденоцитов гипофиза. В статье представлен анализ фоновой патологии и особенностей течения последней беременности у женщин с разными морфологическими проявлениями гиперплазии коры надпочечников. Сделано заключение, что микроаденомы коры надпочечников редко остаются бессимптомными инциденталомами, а чаще проявляются симптомами субклинического или клинического гиперкортицизма. Беременность на их фоне представляет высокий риск для матери и плода.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Маргарита Александровна Репина
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: iagmail@0tt.ru
профессор кафедры репродуктивного здоровья женщин
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Список литературы
- Aron DC, Schnall AM, Sheeler LR. Cushing’s syndrome and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1990;162: 244-9. doi: 10.1016/0002-9378(90)90859-6.
- Buescher MA. Cushing’s syndrome in pregnancy. Endocrinologist. 1996;6:357-62. doi: 10.1097/00019616-199609000-00002.
- Lindsay JR, Nieman LK. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy. Endocrin Rev. 2005;26:755-99. doi: 10.1210/er.2004-0025.
- Nassi R, Ladu C, Vezzosi Ch, Manelli M. Cushing’s syndrome in pregnancy. Gynecol Endocrinol. 2015;31:102-4. doi: 10.3109/09513590.2014.984680.
- Carpenter PC. Diagnostic evaluation of Cushing’s syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 1988;17:445-51.
- Lado-Abeal J, Rodriguez-Amao J, Newell-Price JD, et al. Menstrual abnormalities in women with Cushing’s disease are correlated with hypercortisolemia rather than raised circulating androgen levels. J Clin Endocrinol Metab.1998;83:3083-6.
- Tauchmanova L, Pivonello R, Di Somma C, et al. Bone demineralization and vertebral fractures in endogenous cortisol excess. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(15):1779-84. doi: 10.1210/jc.2005–0582.
- Hadden DR. Adrenal disorders of pregnancy. Endocrinol Metab Clin North Am. 1995;24:139-45.
- Lindsay JR, Jonklaas J, Oldfield EH, Nieman LK. Cushing’s syndrome during pregnancy: personal experience and review of the literature. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):3077-83. doi: 10.1210/jc.2004-2361.
- Pricolo VE, Monchik JM, Prinz RA, et al. Management of Cushing’s syndrome secondary to adenoma during pregnancy. Surgery.1990;108(6):1072-7.
- Bronstein MD, Paraiba DB, Jallad RS. Management of pituitary tumors in pregnancy. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(5):301-10. doi: 10.1038/nrendo.2011.38.
- Gormley MJ, Hadden DR, Kennedy TL, et al. Cushing’s syndrome in pregnancy — treatment with metyrapone. Clin Endocrinol. 1982;16:283-93. doi: 10.1111/j.1365-2265.1982.tb00718.x.
- Close CF, Mann MC, Watts JF, et al. ACTH-independent Cushing’s syndrome in pregnancy with spontaneous resolution after delivery: control of the hypercortisolism with metyrapone. Clin Endocrinol. 1993;39:375-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.1993.tb02380.x
- Blanco C, Maqueda E, Rubio JA, Rodriguez A. Cushing’s syndrome during pregnancy secondary to adrenal adenoma: metyrapone treatment and laparoscopic adrenalectomy. J Endocrinol Invest. 2006;29:164-7. doi: 10.1007/BF03344091.
- Connell JM, Cordiner J, Davies DL, et al. Pregnancy complicated by Cushing’s syndrome potential hazard of metyrapone therapy. Brit J Obst Gynecol. 1985;92(11):1192-5. doi: 10.1111/j.1471-0528.1985.tb03037.x.
- Hana V, Dokoupilova M, Marek J, et al. Recurrent ACTH-independent Cushing’s syndrome in multiple pregnancies and its treatment with metyrapone. Clin Endocrinol. 2001;54:277-81. doi: 10.1046/j.1365-2265.2001.01055.x.
- Nieman LK. Establishing the diagnosis of Cushing’s syndrome. UpToDate. 2016 Available at: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-hemophilia/abstract/151.
