Дистанционные тренировки мышц тазового дна в лечении стрессового недержания мочи у женщин

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Стрессовое недержание мочи у женщин является распространенным заболеванием, способным развиваться в молодом возрасте и даже при легкой степени тяжести нарушать качество жизни. Первой линией терапии стрессового недержания мочи является тренировка мышц тазового дна, наиболее эффективная в режиме биологической обратной связи. Низкая эффективность самостоятельных занятий зачастую связана с нерегулярным и неправильным выполнением упражнений.

Цель исследования — оценить эффективность дистанционных тренировок мышц тазового дна с применением лазерного вагинального тренажера «Тюльпан» под контролем врача в лечении стрессового недержания мочи легкой и средней степеней тяжести у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов и разработать прогностическую модель оценки эффективности такой терапии.

Материалы и методы. Обследованы 48 пациенток в возрасте 41,3 ± 6,8 года (от 26 до 55 лет) с жалобами на стрессовое недержание мочи легкой и средней степеней тяжести. После общеклинического и специального исследований [анализа дневников мочеиспускания в течение 7 дней, применения опросников Кинга и Pelvic Organ Prolapse / Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12), ультразвукового исследования уретровезикального сегмента] был начат дистанционный курс лечения с применением лазерного тренажера «Тюльпан» под контролем врача в режиме видеоконференции у 35 пациенток в течение 3 мес. Участницы повторно обследованы через 1, 3 и 4–6 мес. после начала курса тренировок мышц тазового дна.

Результаты. Курс тренировок полностью завершили 25 женщин. Через 1 мес. дистанционных тренировок мышц тазового дна, по данным дневников мочеиспускания, уменьшение количества эпизодов стрессового недержания мочи отметили 64,0 % пациенток и их отсутствие — 28,0 % пациенток (р < 0,001), а через 3 мес. — 32,0 и 68,0 % пациенток соответственно (р < 0,001). Отрицательный кашлевой тест через 1 мес. выявлен у 62,5 % пациенток (р = 0,002), через 4–6 мес. при продолжении самостоятельных тренировок мышц тазового дна — у 81,9 % (р = 0,003). Согласно результатам ROC-анализа отсутствие эпизодов стрессового недержания мочи прогнозировали при значениях амплитуды лазерного луча тренажера 90 см и более (чувствительность — 84,0 %, специфичность — 96,0 %; р < 0,001). Дистанционные занятия под контролем врача положительно влияли на качество жизни и отношения с партнером, а также улучшали психологическое благополучие женщин (р < 0,001).

Заключение. Дистанционные тренировки мышц тазового дна эффективны у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов со стрессовым недержанием мочи легкой и средней степеней тяжести, способных сокращать мышцы тазового дна и регулярно выполнять упражнения. Эффективность курса тренировок составляет 68,0 % (по данным дневников мочеиспускания) и 81,9 % (по данным кашлевого теста). Отсутствие эпизодов стрессового недержания мочи прогнозируют при значениях амплитуды лазерного луча тренажера 90 см и более.

Об авторах

Елена Ивановна Русина

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: pismo_rusina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8744-678X
ResearcherId: K-1269-2018

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Мария Михайловна Жевлакова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: gynecologist.spb@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-2084-3894

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Abrams P., Cardozo L., Fall M., et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society // Neurourol. Urodyn. 2002. Vol. 21. No. 2. P. 167–178. doi: 10.1002/nau.10052
  2. Ptak M., Brodowska A., Ciećwież S., et al. Quality of life in women with stage 1 stress urinary incontinence after application of conservative treatment – a randomized trial // Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2017. Vol. 14. No. 6. doi: 10.3390/ijerph14060577
  3. Pandey D., Maturi C., Dhakar B.P.S., et al. Interventions and quality of life in stress urinary incontinence // Gynecol. Minim. Invasive Ther. 2019. Vol. 8. No. 3. P. 106–112. doi: 10.4103/GMIT.GMIT_72_18
  4. Mota R.L. Female urinary incontinence and sexuality // Int. Braz. J. Urol. 2017. Vol. 43. No. 1. P. 20–28. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0102
  5. Dumoulin C., Cacciari L.P., Hay-Smith E.J.C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women // Cochrane Database Syst. Rev. 2018. Vol. 10. No. 10. doi: 10.1002/14651858.CD005654.pub4
  6. Жевлакова М.М., Русина Е.И. Стрессовое недержание мочи легкой степени тяжести у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста // Материалы XXII всероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя». Москва: МЕДИ Экспо, 2021 [дата обращения: 12.04.2023]. Доступ по ссылке: https://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/md_2021_thesis.pdf
  7. Российское общество урологов. Недержание мочи. Клинические рекомендации. 2020 [дата обращения 12.04.2023]. Доступ по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/889/original/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8_2020.pdf?1614860910
  8. Железнякова И.А. Оптимизация лечения стрессового недержания мочи у женщин с помощью метода экстракорпоральной магнитной стимуляции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011 [дата обращения 12.04.2023]. Доступ по ссылке: https://www.dissercat.com/content/optimizatsiya-lecheniya- stressovogo-nederzhaniya-mochi-u-zhenshchin-s-pomoshchyu-metoda-ekst/read
  9. Bø K., Sundgot-Borgen J. Are former female elite athletes more likely to experience urinary incontinence later in life than non-athletes? // Scand. J. Med. Sci. Sports. 2010. Vol. 20. No. 1. P. 100–104. doi: 10.1111/j.1600-0838.2008.00871.x
  10. Paiva L.L., Ferla L., Darski C., et al. Pelvic floor muscle training in groups versus individual or home treatment of women with urinary incontinence: systematic review and meta-analysis // Int. Urogynecol. J. 2017. Vol. 28. No. 3. P. 351–359. doi: 10.1007/s00192-016-3133-2
  11. Чечнева М.А. Рациональная концепция комплексного обследования женщин с синдромом тазовой дисфункции и мочевой инконтиненции: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 2011 [дата обращения 12.04.2023]. Доступ по ссылке: https://www.dissercat.com/content/ratsionalnaya-kontseptsiya-kompleksnogo-obsledovaniya-zhenshchin-s-sindromom-tazovoi-destsen
  12. Kegel A.H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles // Am. J. Obstet. Gynecol. 1948. Vol. 56. No. 2. P. 238–248. doi: 10.1016/0002-9378(48)90266-x
  13. Bø K. Pelvic floor muscle training in treatment of female stress urinary incontinence, pelvic organ prolapse and sexual dysfunction // World J. Urol. 2012. Vol. 30. No. 4. P. 437–443. doi: 10.1007/s00345-011-0779-8
  14. Radzimińska A., Strączyńska A., Weber-Rajek M., et al. The impact of pelvic floor muscle training on the quality of life of women with urinary incontinence: a systematic literature review // Clin. Interv. Aging. 2018. Vol. 13. P. 957–965. doi: 10.2147/CIA.S160057
  15. Ромих В.В., Борисенко Л.Ю., Архиреев А.С. Метод биологической обратной связи при стрессовом недержании мочи и дисфункциональном мочеиспускании у женщин // Экспериментальная и клиническая урология. 2013. № 1. С. 81–83.
  16. Horng H.C., Chao W.T., Chen J.F., et al. Home-based noninvasive pelvic floor muscle training device to assist women in performing Kegel exercise in the management of stress urinary incontinence // J. Chin. Med. Assoc. 2022. Vol. 85. No. 4. P. 484–490. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000660
  17. da Mata K.R.U., Costa R.C.M., Carbone É dos S.M., et al. Telehealth in the rehabilitation of female pelvic floor dysfunction: a systematic literature review // Intl. Urogynecol. J. 2021. Vol. 32. No. 2. P. 249–259. doi: 10.1007/s00192-020-04588-8
  18. Aukee P., Penttinen J., Airaksinen O. The effect of aging on the electromyographic activity of pelvic floor muscles. A comparative study among stress incontinent patients and asymptomatic women // Maturitas. 2003. Vol. 44. No. 4. P. 253–257. doi: 10.1016/s0378-5122(03)00044-6
  19. Chmielewska D., Stania M., Kucab-Klich K., et al. Electromyographic characteristics of pelvic floor muscles in women with stress urinary incontinence following sEMG-assisted biofeedback training and Pilates exercises // PLoS One. 2019. Vol. 14. No. 12. doi: 10.1371/journal.pone.0225647
  20. Alouini S., Memic S., Couillandre A. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence with or without biofeedback or electrostimulation in women: a systematic review // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022. Vol. 19. No. 5. doi: 10.3390/ijerph19052789

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Лазерный вагинальный тренажер «Тюльпан»

Скачать (57KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменение положения лазерного луча во время сокращения мышц тазового дна и измерение амплитуды лазерного луча (А). Расстояние до стены — 2 м

Скачать (67KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Этапы наблюдения и обследования пациенток. ТМТД — тренировки мышц тазового дна

Скачать (757KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частота отрицательного кашлевого теста после лечения стрессового недержания мочи

Скачать (85KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика изменения силы мышц тазового дна по шкале Оксфорда на фоне курса тренировок мышц тазового дна

Скачать (103KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика изменения амплитуды лазерного луча на фоне курса тренировок мышц тазового дна

Скачать (122KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Вероятность отсутствия эпизодов стрессового недержания мочи легкой и средней степеней тяжести у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов в зависимости от значения амплитуды лазерного луча тренажера на фоне дистанционного курса тренировок мышц тазового дна (ROC-кривая)

Скачать (93KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах