Предикторы поздних осложнений у беременных с артериальной гипертензией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Артериальная гипертензия наблюдается у 8–29 % беременных и является одной из распространенных форм эндотелиальной дисфункции в период гестации. За последние десятилетия распространенность артериальной гипертензии увеличилась в несколько раз, что в значительной степени связано с увеличением возраста первородящих, а также повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, нарушений углеводного обмена.

Обзор составлен с целью сформировать тактику ведения беременных пациенток с повышенным артериальным давлением на основе современного понимания причин и механизмов развития заболевания и возможности влиять на звенья его патогенеза, а также определить маркеры прогрессирования эндотелиальной дисфункции у беременных с артериальной гипертензией. С использованием литературных данных поднята проблема современной диагностики артериальной гипертензии при беременности. Обсуждены последствия позднего начала ее лечения. Оценены возможные осложнения.

Степени тяжести артериальной гипертензии у беременных и небеременных женщин отличаются согласно современным клиническим рекомендациям. Так, термин «хроническая артериальная гипертензия» у беременных женщин соответствует II степени артериальной гипертензии у небеременных, по данным Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. Ее несвоевременная диагностика, запоздалое и неадекватное лечение обуславливают появление неблагоприятных акушерских исходов. Современные работы указывают на способность более ранней антигипертензивной терапии (уже при I стадии артериальной гипертензии по классификации Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации) уменьшать негативные последствия для матери и плода и пролонгировать беременность. Исследование CHAP 2022 г. показало, что использование порога артериального давления 140/90 мм рт. ст. для лечения беременных с хронической гипертензией обеспечивает лучшие результаты, чем терапия при более высоких значениях этого показателя. Несмотря на раннее начало терапии у ряда пациенток с повышенным артериальным давлением впоследствии развиваются тромботические и гестационные осложнения, связанные с эндотелиальной дисфункцией. Очевидна необходимость внедрения ранних доклинических методов диагностики для снижения риска и профилактики поздних осложнений. Появилась согласованность авторов относительно персонализации назначения ацетилсалициловой кислоты. В обзоре проанализированы потенциальные механизмы невосприимчивости к аспирину, влияние генетических (генов PTGS1, PTGS2, ITGB3, ITGA2, GP6, GP1BA, P2RY1, P2RY12 и других, а также генов, ассоциированных с микроРНК) и биохимических (11-дегидротромбоксана В2) маркеров, предположительно, имеющих прогностическое значение в диагностике артериальной гипертензии и подходящих для применения в клинической практике.

Современное понимание проблемы диагностики и раннего начала лечения артериальной гипертензии при беременности позволяет снизить количество осложнений. Проблема прогнозирования развития эндотелиальной дисфункции остается до конца не решенной. Для активного внедрения изученных маркеров в практическую деятельность необходимы дальнейшее более детальное изучение этого направления и оптимизация дизайна исследований.

Об авторах

Владислава Валерьевна Халенко

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: vkhalenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5313-2259
SPIN-код: 9694-3758
Россия, Санкт-Петербург

Ольга Николаевна Аржанова

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: arjanova_olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3059-9811
SPIN-код: 7910-6039
ResearcherId: G-6895-2015

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Елена Витальевна Мозговая

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: elmozg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-6816
SPIN-код: 5622-5674
ResearcherId: H-9445-2017

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ananth C.V., Duzyj C.M., Yadava S, et al. Changes in the prevalence of chronic hypertension in pregnancy, United States, 1970 to 2010 // Hypertension. 2019. Vol. 74. No. 5. P. 1089–1095. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12968
  2. Lecarpentier E., Tsatsaris V., Goffinet F., et al. Risk factors of superimposed preeclampsia in women with essential chronic hypertension treated before pregnancy // PLoS One. 2013. Vol. 8. doi: 10.1371/journal.pone.0062140
  3. Аmerican College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Practice Bulletins Obstetrics. ACOG practice bulletin No. 203: Chronic hypertension in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 133. No. 1. P. 26–50. doi: 10.1097/AOG.0000000000003020.
  4. Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР), Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов (АААР). Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации. 2021 [дата обращения 15.09.2022]. Доступно по ссылке: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
  5. Tranquilli A.L., Dekker G., Magee L., el al. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: a revised statement from the ISSHP // Pregnancy Hypertens. 2014. Vol. 4. No. 2. P. 97–104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001
  6. Петров Ю.А., Чеботарева Ю.Ю., Овсянников В.Г., и др. Современные аспекты хронической артериальной гипертензии при беременности // Медицинский вестник Юга России. 2015. № 3. C. 5–8. doi: 10.21886/2219-8075-2015-3-5-8
  7. Sun Y., Yang Y.L., Yang H.X. Maternal and perinatal prognosis of pregnancy with chronic hypertension and analysis of associated factors // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2007. Vol. 42. No 7. P. 434–437.
  8. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25. № 3. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-378
  9. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: executive summary: a report of the American // Hypertension. 2018. Vol. 71. No. 6. P. 1269–1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066
  10. Greenberg V.R., Silasi M., Lundsberg L.S., et al. Perinatal outcomes in women with elevated blood pressure and stage 1 hypertension // Am. J. Obstet. Gynecol. 2021. Vol. 224. No. 5. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.049
  11. Darwin K.C., Federspiel J.J., Schuh B.L., et al. ACC-AHA diagnostic criteria for hypertension in pregnancy identifies patients at intermediate risk of adverse outcomes // Am. J. Perinatol. 2021. Vol. 38. No. 1. P. e249–e255. doi: 10.1055/s-0040-1709465
  12. Bateman B.T., Bansil P., Hernandez-Diaz S., et al. Prevalence, trends, and outcomes of chronic hypertension: a nationwide sample of delivery admissions // Am. J. Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 206. No. 2. doi: 10.1016/j.ajog.2011.10.878
  13. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ task force on hypertension in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 122. No. 5. P. 1122–1131.
  14. Bramham K., Parnell B., Nelson-Piercy C., et al. Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2014. Vol. 348. doi: 10.1136/bmj.g2301
  15. Ye C., Ruan Y., Zou L., et al. The 2011 survey on hypertensive disorders of pregnancy (HDP) in China: prevalence, risk factors, complications, pregnancy and perinatal outcomes // PLoS One. 2014. Vol. 9. No. 6. doi: 10.1371/journal.pone.0100180
  16. Panaitescu A.M., Syngelaki A., Prodan N., et al. Chronic hypertension and adverse pregnancy outcome: a cohort study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 50. No. 2. P. 228–235. doi: 10.1002/uog.17493
  17. Sibai B.M., Anderson G.D. Pregnancy outcome of intensive therapy in severe hypertension in first trimester // Obstet. Gynecol.1986. Vol. 67. No. 4. P. 517–522.
  18. Ramakrishnan A., Lee L.J., Mitchell L.E., et al. Maternal hypertension during pregnancy and the risk of congenital heart defects in offspring: a systematic review and meta-analysis // Pediatr. Cardiol. 2015. Vol. 36. P. 1442–1451. doi: 10.1007/s00246-015-1182-9
  19. Ilic A., Ilic D.J., Tadic S., et al. Influence of non-dipping pattern of blood pressure in gestational hypertension on maternal cardiac function, hemodynamics and intrauterine growth restriction // Pregnancy Hypertens. 2017. Vol. 10. P. 34–41. doi: 10.1016/j.preghy.2017.05.003
  20. Сизова О.В., Радьков О.В., Колбасников С.В., и др. Хроническая артериальная гипертензия у беременных: прогноз и профилактика осложнений гестации, тактика антигипертензивной терапии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. Т. 18. № 6. С. 25–30. doi: 10.17116/rosakush20181806125
  21. Чернявина А.И., Суровцева М.В. Вклад полиморфизма генов сердечно-сосудистого риска в развитие артериального ремоделирования в зависимости от наличия артериальной гипертензии // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23. № 1. С. 43–50. doi: 10.15829/1560-4071-2018-1-43-50
  22. Holmes L. Jr., Lim A., Comeaux C.R., et al. DNA methylation of candidate genes (ACE II, IFN-γ, AGTR 1, CKG, ADD1, SCNN1B and TLR2) in essential hypertension: a systematic review and quantitative evidence synthesis // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019. Vol. 16. No. 23. doi: 10.3390/ijerph16234829
  23. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М., и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал 2018. Т. 3. № 155. С. 91–134. doi: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134
  24. Чулков В.С., Верина Н.К., Синицын С.П. и др. Оценка взаимосвязи достижения целевого артериального давления с осложнениями и исходами беременности при артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. № 6. С. 23–27. doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-23-27
  25. Abalos E., Duley L., Steyn D.W. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. Vol. 1. doi: 10.1002/14651858.CD002252.pub2
  26. Jiang N. The effect of calcium channel blockers on prevention of preeclampsia in pregnant women with chronic hypertension // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 42. No. 1. Р. 79–81.
  27. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16. № 1. C. 6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
  28. Magee L.A., von Dadelszen P., Singer J., et al. The CHIPS randomized controlled trial (control of hypertension in pregnancy study): is severe hypertension just an elevated blood pressure? // Hypertension. 2016. Vol. 68. No. 5. P. 1153–1159. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07862
  29. Аhn H.K., Nava-Ocampo A.A., Han J.Y., et al. Exposure to amlodipine in the first trimester of pregnancy and during breastfeeding // Hypertens Pregnancy. 2007. Vol. 26. No. 2. P. 179–187. doi: 10.1080/10641950701204554
  30. Report of the national High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183. P. 1–22. doi: 10.1016/S0002-9378(00)40820-3
  31. De Swiet M. Maternal blood pressure and birthweight // Lancet. 2000. Vol. 355. No. 9198. P. 81–82. doi: 10.1016/s0140-6736(99)00288-3
  32. Kernaghan D., Duncan A.C., McKay G.A. Hypertension in pregnancy: a review of therapeutic options // Obstet. Med. 2012. Vol. 5. No. 2. P. 44–49. doi: 10.1258/om.2011.110061
  33. Braunthal S, Brateanu A. Hypertension in pregnancy: pathophysiology and treatment // SAGE Open Med. 2019. Vol. 7. doi: 10.1177/2050312119843700
  34. Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Бычкова С.В. и др. Особенности функциональной активности эндотелия у беременных женщин с гипертензивными расстройствами и их новорожденных детей // Проблемы репродукции. 2020. Т. 26. № 1. С. 95–103. doi: 10.17116/repro20202601195
  35. Cui Y., Zhu B., Zheng F. Low-dose aspirin at ≤16 weeks of gestation for preventing preeclampsia and its maternal and neonatal adverse outcomes: A systematic review and meta-analysis // Exp. Ther. Med. 2018. Vol. 15. No. 5. Р. 4361–4369. doi: 10.3892/etm.2018.5972
  36. Roberge S., Sibai B., McCaw-Binns A. Low-dose aspirin in early gestation for prevention of preeclampsia and small-for-gestational-age neonates: meta-analysis of large randomized trials // Am. J. Perinatol. 2016. Vol. 33. No. 8. Р. 781–785. doi: 10.1055/s-0036-1572495
  37. Awtry E.H., Loscalzo J. Aspirin // Circulation. 2000. Vol. 101. No. 10. P. 1206–1218. doi: 10.1161/01.cir.101.10.1206
  38. Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С., Васильева В.В. Раннее прогнозирование преэклампсии (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2018. Т. 2. № 3. С. 67–73. doi: 10.17116/repro201824367
  39. Hankey G.J., Eikelboom J.W. Aspirin resistance // Lancet. 2006. Vol. 367. No. 9510. P. 606-617. doi: 10.1016/s0140-6736(06)68040-9
  40. Лукьянец К.Ю., Пчелин И.Ю. Резистентность к терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты: факторы риска, механизмы, методы диагностики // Juvenis scientia. 2020. № 2. C. 16–34. doi: 10.32415/jscientia_2020_6_2_16-34
  41. Jia W., Jia Q., Zhang Y., Association between insulin resistance and aspirin or clopidogrel resistance in Chinese patients with recent ischemic stroke // Neurol. Res. 2021. Vol. 43. No. 5. P. 406-411. doi: 10.1080/01616412.2020.1866371
  42. Ferreira M., Freitas-Silva M., Assis J., et al. The emergent phenomenon of aspirin resistance: insights from genetic association studies // Pharmacogenomics. 2020. Vol. 21. No. 2. P. 125–140. doi: 10.2217/pgs-2019-0133
  43. Bush W.S., Moore J.H. Chapter 11: Genome-wide association studies // PLoS Comput Biol. 2012. Vol. 8. No. 12. doi: 10.1371/journal.pcbi.1002822
  44. Maree A., Curtin R., Chubb A., et al. Cyclooxygenase-1 haplotype modulates platelet response to aspirin // J. Thromb. Haemost. 2005. Vol. 3. No. 10. P. 2340–2345. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01555.x
  45. Sharma V., Kaul S., Al-Hazzani A., et al. Association of COX-2 rs20417 with aspirin resistance // Thromb. Thrombolysis. 2013. Vol. 35. No. 1. P. 95–99. doi: 10.1007/s11239-012-0777-8
  46. Cooke G.E., Liu-Stratton Y., Ferketich A.K., et al. Effect of platelet antigen polymorphism on platelet inhibition by aspirin, clopidogrel, or their combination // Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 47. No. 3. P. 541–546. doi: 10.1016/j.jacc.2005.09.034
  47. Du G., Lin Q., Wang J. A brief review on the mechanisms of aspirin resistance // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 220. P. 21–26.
  48. Luo G.P., Ni B., Yang X., et al. von Willebrand factor: more than a regulator of hemostasis and thrombosis // Acta Haematol. 2012. Vol. 128. No. 3. P. 158–169. doi: 10.1159/000339426
  49. Wurtz M., Lordkipanidzé M., Grove E. Pharmacogenomics in cardiovascular disease: focus on aspirin and ADP receptor antagonists // Thromb. Haemost 2013. Vol. 11. No. 9. P. 1627–1639. doi: 10.1111/jth.12318
  50. Lordkipanidzé M., Diodati J.G., Palisaitis D.A., et al. Genetic determinants of response to aspirin: appraisal of 4 candidate genes // Thromb. Res. 2011. Vol. 128. No. 1. P. 47–53. doi: 10.1016/j.thromres.2011.02.019
  51. Патент РФ на изобретение № 2015113953/15 / 16.04.2015. Бюл. № 32. Чукаева И.И., Хачирова А.И., Ахматова Ф.Д., Аронов Л.С., и др. Способ прогнозирования аспиринореистентности [дата обращения 11.09.2022]. Доступно по ссылке: https://patenton.ru/patent/RU2602664C1.pdf
  52. Eyileten C., Wicik Z., De Rosa S., et al. MicroRNAs as diagnostic and prognostic biomarkers in ischemic stroke — a comprehensive review and bioinformatic analysis // Cells. 2018. Vol. 7. No. 12. doi: 10.3390/cells7120249
  53. Czajka P., Fitas A., Jakubik D., et al. MicroRNA as potential biomarkers of platelet function on antiplatelet therapy: a review // Front Physiol. 2021. Vol. 12. doi: 10.3389/fphys.2021.652579
  54. Liu W.W., Wang H., Chen X. H., et al. miR-34b-3p may promote antiplatelet efficiency of aspirin by inhibiting thromboxane synthase expression // Thromb. Haemost. 2019. Vol. 119. No. 9. P. 1451–1460. doi: 10.1055/s-0039-1692681
  55. Osman A., Fälker K. Characterization of human platelet microRNA by quantitative PCR coupled with an annotation network for predicted target genes // Platelets. 2011. Vol. 22. No. 6. P. 433–441. doi: 10.3109/09537104.2011.560305
  56. Haneklaus M., Gerlic M., O’Neill L.A.J., et al. miR-223: infection, inflammation and cancer // Intern. Med. 2013. Vol. 274. No. 3. P. 215–226. doi: 10.1111/joim.12099
  57. de Boer H.C., van Solingen C., Prins J., et al. Aspirin treatment hampers the use of plasma microRNA-126 as a biomarker for the progression of vascular disease // Eur. Heart. 2013. Vol. 34. No. 44. P. 3451–3457. doi: 10.1093/eurheartj/eht007
  58. Kok M.G., Mandolini C., Moerland P.D., et al. Low miR-19b-1-5p expression in isolated platelets after aspirin use is related to aspirin insensitivity // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 203. P. 262–263. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.10.098
  59. Zufferey A., Ibberson M., Reny J.-L., et al. New molecular insights into modulation of platelet reactivity in aspirin-treated patients using a network-based approach // Hum. Genet. 2016. Vol. 135. P. 403–414. doi: 10.1007/s00439-016-1642-1
  60. Binderup H.G., Houlind K., Madsen J.S., et al. Aspirin resistance may be identified by miR-92a in plasma combined with platelet distribution width // Clin. Biochem. 2016. Vol. 49. P. 1167–1172. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2016.04.017

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Халенко В.В., Аржанова О.Н., Мозговая Е.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах