Отправить статью по E-mail Случай абдоминального родоразрешения при острой гетероиммунной лекарственной тромбоцитопении
- Авторы: Широков Д.М.1,2,3, Болотских В.М.1, Джанашия М.М.1, Еремеева Д.Р.1, Коростелев Ю.М.1,2, Вартанова И.В.1,2, Блинов А.Е.2
-
Учреждения:
- ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»
- ФГБВУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 66, № 4 (2017)
- Страницы: 79-83
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/6922
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD66479-83
- ID: 6922
Цитировать
Полный текст
Аннотация
У повторнобеременной с рубцом на матке после операции кесарева сечения накануне родоразрешения после парентерального введения метамизола натрия, который был назначен в связи с почечной коликой, внезапно развилась острая тромбоцитопения. Было предположено, что тяжелая тромбоцитопения является гетероиммунной лекарственной тромбоцитопенией. Учитывая наличие крупного плода в тазовом предлежании у беременной с рубцом на матке после операции кесарева сечения, пациентке было показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Однако в связи с развитием родовой деятельности было принято решение о родоразрешении в экстренном порядке при сроке 38/39 недель после проведения подготовки. Лечение тяжелой тромбоцитопении заключалось в заместительной терапии — трансфузии тромбоконцентрата и свежезамороженной плазмы, а также патогенетической терапии — введении дексаметазона и человеческого иммуноглобулина. После трансфузии одной дозы тромбоконцентрата и двух доз свежезамороженной плазмы уровень тромбоцитов достиг 21 × 109/л, было решено начать операцию кесарева сечения, которая прошла успешно в условиях общей комбинированной анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ. В послеоперационном периоде при продолжающейся стероидной терапии произошло восстановление числа тромбоцитов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Михайлович Широков
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»; ФГБВУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: dm_shirokov@interzet.ru
заведующий отделением анестезиологии и реанимации
Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8; 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ЖВячеслав Михайлович Болотских
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: docgin@yandex.ru
д-р мед. наук, заместитель директора по лечебной работе
Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3Манана Мамиевна Джанашия
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: manana.ott@yandex.ru
заведующая отделением патологии беременности № 2
Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3Дина Рустемовна Еремеева
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: dina-bikmullina@yandex.ru
акушер-гинеколог отделения патологии беременности № 2
Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3Юрий Михайлович Коростелев
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»
Email: juko_71@mail.ru
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8Ирина Владимировна Вартанова
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»
Email: ivartanova@mail.ru
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8Алексей Евгеньевич Блинов
ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»
Email: 79046408390@yandex.ru
врач-интерн анестезиолог-реаниматолог
Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8Список литературы
- Bowersox NA, et al. Thrombocytopenia in Pregnancy. Medscape. 2016. http://emedicine.medscape.com/ article/272867-overview
- Ушкалова Е.А., Астахова А.В. Проблемы безопасности анальгина // Фарматека. – 2003. – № 1 (64). [Ushkalova EA, Astahova AV. Problemy bezopasnosti anal’gina. Farmateka. 2003:1(64). (In Russ).]
- Redondo-Pachon MD, Enriquez R, et al. Acute renal failure and severe thrombocytopenia associated with metamizole. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(1):121-5.
- Kessler CM, et al. Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP). Medscape. 2016. http://emedicine.medscape.com/article/202158-guidelines.
- Rajasekhar A, Gernsheimer T, et al. Clinical Practice Guide on Thrombocytopenia in Pregnancy / American Society of Hematology. Washington; 2013.
- Кузьмин В.Н., Серобян А.Г. Острый жировой гепатоз беременных в практике акушера-гинеколога // Лечащий врач. – 2003. – № 5 (03). [Kuz’min VN, Serobjan AG. Ostryj zhirovoj gepatoz beremennyh v praktike akushera-ginekologa. Lechashhij vrach. 2003;5(03). (In Russ).]
- Меликян А.Л., Пустовая Е.И., Цветаева Н.В, и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению первичной иммунной тром боцитопении (идиопатической тромбоцитопени ческой пурпуры) у взрослых // Гематология и трансфузио логия. – 2015. – T. 60. – № 1. – C. 44–56. [Meli kyan AL, Pustovaya EI, Tsvetaeva NV, et al. National clinical recommendations for diagnosis and therapy of idiopathic thrombocytopenic purpura (primary immune thrombocytopenia) in adults. Hematology and Transfusiology. 2015;60(1):44-56 (In Russ).]
- Stasi R, Provan D. Management of immune thrombocytopenic purpura in adults. Mayo Clin Proc. 2004 Apr;79(4):504-22. doi: 10.4065/79.4.504
- Hansen RJ, Balthasar JP. Mechanisms of IVIG action in immune thrombocytopenic purpura. Clin Lab. 2004;50(3-4):133-40.
- Sullivan CA, Martin JN Jr. Management of the obstetric patient with thrombocytopenia. Clin Obstet Gynecol. 1995;38(3):521-34.
Дополнительные файлы
