Pregnancy in a woman with secondary osteoporosis. A case report

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Glucocorticoid-induced osteoporosis is one of the most serious complications of prolonged (more than three months) systemic glucocorticoid therapy. Rapid bone loss occurs in the first months of treatment, which is a significant risk factor, especially during pregnancy and lactation. When taking systemic glucocorticoid therapy in a daily dose of 5 mg or more (in prednisone equivalent), the relative risk of vertebral fractures increases by 2.9 times.

RESULTS: This article examines a clinical case of pregnancy and childbirth of 32-year-old woman diagnosed with secondary complicated osteoporosis during treatment with systemic glucocorticosteroids, who has a history of spine compression fractures during lactation after a previous pregnancy. Vitamin D deficiency was diagnosed and corrected during this pregnancy, which minimized the risk of fractures. A baby was delivered through the birth canal. Bisphosphonate therapy was started six months after birth. No new fractures were diagnosed within two years of observation.

CONCLUSIONS: The approach to the management, diagnosis and delivery of pregnant patients with secondary osteoporosis treated long-term with glucocorticosteroids should be multidisciplinary. It is imperative to prescribe vitamin D and calcium preparations throughout pregnancy and lactation.

About the authors

Alena A. Sokolova

Almazov National Medical Research Centre

Email: alyona-sokolova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3323-1561
SPIN-code: 2423-0370

MD

Russian Federation, 2 Akkuratova Str., Saint Petersburg, 197341

Lubov V. Kuznetsova

Almazov National Medical Research Centre

Email: krivo73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1453-2118
SPIN-code: 5355-0262

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 2 Akkuratova Str., Saint Petersburg, 197341

Ellerina D. Khadzhieva

Almazov National Medical Research Centre

Author for correspondence.
Email: khadzhieva@almazovcentre.ru
Scopus Author ID: 463635

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 2 Akkuratova Str., Saint Petersburg, 197341

References

  1. Han JT, Lee SY. A comparison of vital capacity between normal weight and underweight women in their 20s in South Korea. J Phys Ther Sci. 2012;24(5):379–381. doi: 10.1589/jpts.24.379
  2. Cavkaytar S, Seval MM, Atak Z, et al. Effect of reproductive history, lactation, first pregnancy age and dietary habits on bone mineral density in natural postmenopausal women. Aging Clin Exp Res. 2015;27(5):689–694. doi: 10.1007/s40520-015-0333-4
  3. Kovacs CS. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011;40(4):795–826. doi: 10.1016/j.ecl.2011.08.002
  4. Carnevale V, Manfredi G, Romagnoli E, et al. Vitamin D status in female patients with primary hyperparathyroidism: does it play a role in skeletal damage? Clin Endocrinol (Oxf). 2004;60(1):81–86. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.01946.x
  5. Hanley DA, Davison KS. Vitamin D insufficiency in North America. J Nutr. 2005;135(2):332–337. doi: 10.1093/jn/135.2.332
  6. Heaney RP. Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency. Am J Clin Nutr. 2004;80(6 Suppl):1706S–9S. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1706S
  7. Woodrow JP. Calcitonin modulates skeletal mineral loss during lactation through interactions in mammary tissue and directly though osteoclasts in bone. 2009. [cited 2021 Apr 13]. Available from: https://research.library.mun.ca/8680/1/Woodrow_JanineP.pdf
  8. Holick MF. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr. 2004;79(3):362–371. Corrected and republished from: Am J Clin Nutr. 2004;79(5):890. doi: 10.1093/ajcn/79.3.362
  9. Novikova TV, Zazerskaya IE, Kuznetsova LV, Bart VA. Vitamin D deficiency as a factor in reducing bone mineral density after childbirth. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2018;67(6):60–68. (In Russ.). doi: 10.17816/JOWD67660-68
  10. Sahin Ersoy G, Giray B, Subas S, et al. Interpregnancy interval as a risk factor for postmenopausal osteoporosis. Maturitas. 2015;82(2):236–240. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.07.014
  11. Salari P, Abdollahi M. The influence of pregnancy and lactation on maternal bone health: a systematic review. J Family Reprod Health. 2014;8(4):135–148.
  12. Novikova TV, Zazerskaya IE, Kuznetsova LV, et al. Vitamin D and mineral metabolism after childbirth with the use of preventive doses of cholecalciferol. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2019;68(5):45–53. (In Russ.). doi: 10.17816/JOWD68545-53
  13. Novikova TV, Kuznetsova LV, Yakovleva NYu, Zazerskaya IE. Factors influencing bone mineral density in postpartum women. Osteoporosis and Bone Diseases. 2018;21(1):10–16. (In Russ.). doi: 10.14341/osteo9653
  14. Vasileva EN, Denisova TG, Gunin AG, Trishina EN. Vitamin D deficiency during pregnancy and breastfeeding. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(4):470. (In Russ.)
  15. Osteoporoz. Klinicheskie rekomendacii Ministerstva Zdravoohranenija Rossijskoj Federacii [cited 2021 Apr 13]. Available from: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  16. Van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2002;13(10):777–787. doi: 10.1007/s001980200108
  17. Seredavkina NV, Reshetnyak TM. Osteoporosis in systemic lupus erythematosus. Modern Rheumatology Journal. 2009;3(4):59–66. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2009-575
  18. Zazerskaya IE, Novikova TV, Shelepova ES, et al. Distribution of bone mineral density in parts of skeleton in puerperants with different levels of vitamin D. Giornale Italiano di Ostetricia e Ginecologia. 2014;36(1):308–312.
  19. Rebrov VG, Gromova OA. Vitaminy, makro- i mikroelementy. Moscow: GEOTAR-Med; 2008. (In Russ.)
  20. Limanova OA, Torshin IIu, Sardarian IS, еt al Obespechennost’ mikronutrientami i zhenskoe zdorov’e: intellektual’nyi analiz kliniko-epidemiologiches-kikh dannykh. Vopr. ginekologii, akusherstva iperinatologii. 2014;(2):5–15. (In Russ.)
  21. Green SB, Pappas AL. Effects of maternal bisphosphonate use on fetal and neonatal outcomes. Am J Health Syst Pharm. 2014;71(23):2029–2036. doi: 10.2146/ajhp140041
  22. Sokal A, Elefant E, Leturcq T, et al. Pregnancy and newborn outcomes after exposure to bisphosphonates: a case-control study. Osteoporos Int. 2019;30(1):221–229. doi: 10.1007/s00198-018-4672-9
  23. Stathopoulos IP, Liakou CG, Katsalira A, et al. The use of bisphosphonates in women prior to or during pregnancy and lactation. Hormones (Athens). 2011;10(4):280–291. doi: 10.14310/horm.2002.1319
  24. Nzeusseu Toukap A, Depresseux G, Devogelaer JP, Houssiau FA. Oral pamidronate prevents high-dose glucocorticoid-induced lumbar spine bone loss in premenopausal connective tissue disease (mainly lupus) patients. Lupus. 2005;14(7):517–520. doi: 10.1191/0961203305lu2149oa
  25. Hardcastle SA. Pregnancy and lactation associated osteoporosis. Calcif Tissue Int. 2021. doi: 10.1007/s00223-021-00815-6
  26. Deficit vitamina D u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii Ministerstva Zdravoohranenija Rossijskoj Federacii. 2016. [cited 2021 Apr 13]. Available from: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Eсо-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».