Беременность на фоне вторичного осложненного остеопороза матери (клинический случай)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз — одно из осложнений длительной (более трех месяцев) системной терапии глюкокортикоидами. Быстрая потеря костной массы происходит уже в первые месяцы лечения, что является значимым фактором риска на фоне беременности и лактации. При приеме системных глюкокортикоидов в суточной дозе 5 мг и более (в преднизолоновом эквиваленте) относительный риск переломов позвонков увеличивается в 2,9 раза.

Результаты. В статье рассмотрен случай течения беременности и родов пациентки 32 лет с диагнозом «вторичный осложненный остеопороз» на фоне терапии системными глюкокортикоидами, имеющей в анамнезе компрессионные переломы позвоночника в период лактации после предыдущей беременности. Во время данной беременности был диагностирован и скорректирован дефицит витамина D, что минимизировало риск возникновения переломов. Пациентка была родоразрешена при доношенном сроке беременности через естественные родовые пути. Через 6 мес. после родов начата терапия бисфосфонатами. В течение двух лет наблюдения новых переломов не диагностировано.

Заключение. Подход к ведению, диагностике и родоразрешению беременных пациенток с вторичным остеопорозом на фоне длительного приема глюкокортикоидных препаратов должен быть мультидисциплинарным. Обязательно назначение препаратов витамина D и кальция на протяжении всей беременности и лактации

Об авторах

Алена Александровна Соколова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: alyona-sokolova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3323-1561
SPIN-код: 2423-0370

старший лаборант кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Любовь Владимировна Кузнецова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: krivo73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1453-2118
SPIN-код: 5355-0262

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Эллерина Дмитриевна Хаджиева

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: khadzhieva@almazovcentre.ru
Scopus Author ID: 463635

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Список литературы

  1. Han J.T., Lee S.Y. A comparison of vital capacity between normal weight and underweight women in their 20s in South Korea//J. Phys. Ther. Sci. 2012. Vol. 24. No. 5. P. 379–381. doi: 10.1589/jpts.24.379
  2. Cavkaytar S., Seval M.M., Atak Z. et al. Effect of reproductive history, lactation, first pregnancy age and dietary habits on bone mineral density in natural postmenopausal women//Aging. Clin. Exp. Res. 2015. Vol. 27. No. 5. P. 689–694. doi: 10.1007/s40520-015-0333-4
  3. Kovacs C.S. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation//Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2011. Vol. 40. No. 4. P. 795–826. doi: 10.1016/j.ecl.2011.08.002
  4. Carnevale V., Manfredi G., Romagnoli E. et al. Vitamin D status in female patients with primary hyperparathyroidism: does it play a role in skeletal damage?//Clin. Endocrinol. (Oxf). 2004. Vol. 60. No. 1. P. 81–86. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.01946.x
  5. Hanley D.A., Davison K.S. Vitamin D insufficiency in North America//J. Nutr. 2005. Vol. 135. No. 2. P. 332–337. doi: 10.1093/jn/135.2.332
  6. Heaney R.P. Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency//Am. J. Clin. Nutr. 2004. Vol. 80. No. 6. (Suppl.). P. 1706S–9S. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1706S
  7. Woodrow J.P. Calcitonin modulates skeletal mineral loss during lactation through interactions in mammary tissue and directly though osteoclasts in bone. 2009. [дата обращения 13.04.2021.]. Доступ по ссылке: https://research.library.mun.ca/8680/1/Woodrow_JanineP.pdf
  8. Holick M.F. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis//Am. J. Clin. Nutr. 2004. Vol. 79. No. 3. P. 362–371. Corrected and republished from: Am. J. Clin. Nutr. 2004. Vol. 79. No. 5. P. 890. doi: 10.1093/ajcn/79.3.362
  9. Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В., Барт В.А. Дефицит витамина D как фактор снижения минеральной плотности костной ткани после родов//Журнал акушерства и женских болезней. 2018. Т. 67. № 6. C. 60–68. doi: 10.17816/JOWD67660-68
  10. Sahin Ersoy G., Giray B., Subas S. et al. Interpregnancy interval as a risk factor for postmenopausal osteoporosis//Maturitas. 2015. Vol. 82. No. 2. P. 236–240. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.07.014
  11. Salari P., Abdollahi M. The influence of pregnancy and lactation on maternal bone health: a systematic review//J. Family. Reprod. Health. 2014. Vol. 8. No. 4. P. 135–148.
  12. Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В. и др. Витамин D и показатели минерального обмена после родов при применении профилактических доз холекальциферола//Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. № 5. C. 45–53. doi: 10.17816/JOWD68545-53
  13. Новикова Т.В., Кузнецова Л.В., Яковлева Н.Ю., Зазерская И.Е. Факторы, ассоциированные со снижением МПК в послеродовом периоде//Остеопороз и остеопатии. 2018. Т. 21. № 1. С. 1016. doi: 10.14341/osteo9653
  14. Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Гунин А.Г., Тришина Е.Н. Дефицит витамина D во время беременности и грудного вскармливания//Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. С. 470
  15. Остеопороз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016. [дата обращения 13.04.2021.]. Доступ по ссылке: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  16. Van Staa T.P., Leufkens H.G., Cooper C. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis//Osteoporos Int. 2002. Vol. 13. No. 10. P. 777–787. doi: 10.1007/s001980200108
  17. Середавкина Н.В., Решетняк Т.М. Остеопороз при системной красной волчанке//Современная ревматология. 2009. Т. 3. № 4. С. 59–66. doi: 10.14412/1996-7012-2009-575
  18. Zazerskaya I.E., Novikova T.V., Shelepova E.S. et al. Distribution of bone mineral density in parts of skeleton in puerperants with different levels of vitamin D//Giornale Italiano di Ostetricia e Ginecologia. 2014. Vol. 36. № 1. P. 308–312.
  19. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро-и микроэлементы. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  20. Лиманова О.А., Торшин И.Ю., Сардарян И.С. и др. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: интеллектуальный анализ клинико-эпидемиологических данных//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. № 2. С. 5–15.
  21. Green S.B., Pappas A.L. Effects of maternal bisphosphonate use on fetal and neonatal outcomes//Am. J. Health Syst. Pharm. 2014. Vol. 71. No. 23. P. 2029–2036. doi: 10.2146/ajhp140041
  22. Sokal A., Elefant E., Leturcq T. et al. Pregnancy and newborn outcomes after exposure to bisphosphonates: a case-control study//Osteoporos Int. 2019. Vol. 30. No. 1. P. 221–229. doi: 10.1007/s00198-018-4672-9
  23. Stathopoulos I.P., Liakou C.G., Katsalira A. et al. The use of bisphosphonates in women prior to or during pregnancy and lactation//Hormones (Athens). 2011. Vol. 10. No. 4. P. 280–291. doi: 10.14310/horm.2002.1319
  24. Nzeusseu Toukap A., Depresseux G., Devogelaer J.P., Houssiau F.A. Oral pamidronate prevents high-dose glucocorticoid-induced lumbar spine bone loss in premenopausal connective tissue disease (mainly lupus) patients//Lupus. 2005. Vol. 14. No. 7. P. 517–520. doi: 10.1191/0961203305lu2149oa
  25. Hardcastle S.A. Pregnancy and lactation associated osteoporosis//Calcif. Tissue Int. 2021. doi: 10.1007/s00223-021-00815-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».