Evaluation of the diagnostic possibility of hemorrhagic risk in pregnant women with severe preeclampsia by rotational thromboelastography

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

AIM: The aim of this study was to determine the risk of hemorrhagic complications in pregnant women with severe preeclampsia using rotational thromboelastometry (ROTEM) in two screening tests — EXTEM and INTEM.

MATERIALS AND METHODS: We examined 30 pregnant women with severe preeclampsia, who were observed in the intensive care unit, the Department of Obstetrics and Perinatology, the Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg. The control group consisted of 10 patients with normal pregnancy, delivered by caesarean section for reasons not related to obstetric complications.

RESULTS: When interpreting the ROTEM results, the reference intervals for pregnant women in the third trimester were used, as determined in the study by J. Lee et al. (2019). According to the analysis of thromboelastograms of pregnant women with severe preeclampsia, 9 (30%) of them had a tendency towards hypocoagulation. Of these, 3 thromboelastograms had deviations via the intrinsic coagulation pathway (in the INTEM tests), 3 thromboelastograms via the extrinsic coagulation pathway (in the EXTEM tests), and the rest combined both options. Two patients with severe preeclampsia developed a complication in the form of HELLP syndrome, and the phenomena of hypocoagulation, according to the results of ROTEM performed before delivery, were observed in only one patient. A comparative analysis of ROTEM parameters among pregnant women with severe preeclampsia and normal pregnancy did not reveal statistically significant differences.

CONCLUSIONS: The use of the ROTEM method with the main screening tests (EXTEM and INTEM) did not show diagnostic value in assessing the risk of hemorrhagic complications of severe preeclampsia.

About the authors

Ilya S. Peretyatko

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Author for correspondence.
Email: doc.pere@yandex.ru

MD

Russian Federation, 3 Mendeleevskaya line, Saint Petersburg, 199034

Elena V. Mozgovaya

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott; Saint Petersburg State University

Email: elmozg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-6816
SPIN-code: 5622-5674

MD, PhD, DSci (Medicine)

Russian Federation, 3 Mendeleevskaya line, Saint Petersburg, 199034; Saint Petersburg

References

  1. Alshawabkeh L, Economy KE, Valente AM. Anticoagulation during pregnancy: Evolving strategies with a focus on mechanical valves. J Am Coll Cardiol. 2016;68(16):1804–1813. doi: 10.1016/j.jacc.2016.06.076
  2. Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e691S-e736S. doi: 10.1378/chest.11-2300
  3. Katz D, Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy. Br J Anaesth. 2015;115 Suppl 2:ii75-ii88. doi: 10.1093/bja/aev374
  4. Trikha A, Singh PM. Management of major obstetric haemorrhage. Indian J Anaesth. 2018;62(9):698–703. doi: 10.4103/ija.IJA_448_18
  5. Shifman EM, Kulikov AV, Ronenson AM, et al. Prevention, the algorithm of reference, anesthesia and intensive care for postpartum hemorrhage. Guidelines. Annals of Critical Care. 2019;3:9–33. (In Russ.). doi: 10.21320/1818-474X-2019-3-9-33
  6. Curry NS, Davenport R, Pavord S, et al. The use of viscoelastic haemostatic assays in the management of major bleeding: A British Society for Haematology Guideline. Br J Haematol. 2018;182(6):789–806. doi: 10.1111/bjh.15524
  7. Anderson L, Quasim I, Steven M, et al. Interoperator and intraoperator variability of whole blood coagulation assays: a comparison of thromboelastography and rotational thromboelastometry. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(6):1550–1557. doi: 10.1053/j.jvca.2014.05.023
  8. Abuelkasem E, Lu S, Tanaka K, et al. Comparison between thrombelastography and thromboelastometry in hyperfibrinolysis detection during adult liver transplantation. Br J Anaesth. 2016;116(4):507–512. doi: 10.1093/bja/aew023
  9. Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition. Crit Care. 2016;20:100. doi: 10.1186/s13054-016-1265-x
  10. McNamara H, Kenyon C, Smith R, et al. Four years’ experience of a ROTEM®-guided algorithm for treatment of coagulopathy in obstetric haemorrhage. Anaesthesia. 2019;74(8):984–991. doi: 10.1111/anae.14628
  11. Lee J, Eley VA, Wyssusek KH, et al. Baseline parameters for rotational thromboelastometry (ROTEM®) in healthy women undergoing elective caesarean delivery: a prospective observational study in Australia. Int J Obstet Anesth. 2019;38:10–18. doi: 10.1016/j.ijoa.2019.01.008

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure. ROTEM standard parameters. CT — time of clot formation onset; CFT — clot formation time; alpha angle — coagulation dynamics; MCF — maximum clot firmness; A10 and A20 — amplitude of the formed clot after 10 and 20 min; ML — maximum lysis

Download (127KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Eсо-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».