Ведение пациентки с диагнозом рак яичника на фоне беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Недостаточная диагностика опухолей яичника на фоне беременности, низкая онкологическая настороженность составляют пласт проблем, которые впоследствии могут приводить к неблагоприятному исходу и для беременной, и для плода. На примере клинического случая продемонстрированы трудности диагностики и лечения рака яичника при беременности. У повторнобеременной пациентки А. на сроке беременности 19–20 нед. обнаружено объемное образование в области правых придатков (100,9 × 55,4 × 93,4 мм, V = 273 см3) с множеством тканевых перегородок и пристеночными тканевыми включениями. При сроке беременности 23–24 нед. отмечен рост новообразования, появление болевого синдрома (содержание СА-125 — 884 ЕД/мл). Заключение магнитно-резонансной томографии: кистозно-солидное новообразование правого яичника (цистаденома?). Выполнено хирургическое вмешательство (ноябрь 2019 г.). По результатам гистологического исследования диагностирован серозный рак яичника высокой степени злокачественности без признаков микросателлитной нестабильности dMMR/MSI-Н (в правом яичнике, в биоптате левой маточной трубы). Назначена полихимиотерапия по схеме паклитаксел + карбоплатин. Проведены два цикла химиотерапии. Пациентка лечение перенесла удовлетворительно (содержание СА-125 — 287,3 ЕД/мл). При сроке беременности 34 6/7 нед. (январь 2020 г.) произведена симультантная операция: нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение в нижнем сегменте матки, экстирпация матки с придатками, оментэктомия. Родился мальчик весом 2280 г, ростом 44 см с оценкой по шкале Апгар 7/7 баллов. Послеродовой период протекал без осложнений. Результат послеоперационного гистологического исследования: метастаз карциномы в левый яичник с признаками лечебного патоморфоза. Лечение закончено в марте 2020 г. после проведения шести циклов полихимиотерапии.

Об авторах

Анна Эдуардовна Протасова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Санкт-Петербургский государственный университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; ООО «АВА-ПЕТЕР»

Автор, ответственный за переписку.
Email: protasova1966@yandex.ru
SPIN-код: 4097-0969

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Евгеньевна Зазерская

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: zazera@mail.ru
SPIN-код: 5683-6741

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Алексеевна Цыпурдеева

Санкт-Петербургский государственный университет; ООО «АВА-ПЕТЕР»; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: tsypurdeeva@mail.ru
SPIN-код: 5208-9707

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Сергеевна Шелепова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: shelepowa@gmail.com
SPIN-код: 9474-1351

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Елена Дмитриевна Вышедкевич

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: lenavish04@gmail.com
SPIN-код: 5856-6500
Россия, Санкт-Петербург

Инна Абрамовна Рижинашвили

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: innaenuk@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Алена Александровна Соколова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: alyona-sokolova@mail.ru
SPIN-код: 2423-0370
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Leiserowitz G.S., Xing G., Cress R. et al. Adnexal masses in pregnancy: how often are they malignant? // Gynecol. Oncol. 2006. Vol. 101. No. 2. P. 315–321. doi: 10.1016/j.ygyno.2005.10.022
  2. Schmeler K.M., Mayo-Smith W.W., Peipert J.F. et al. Adnexal masses in pregnancy: surgery compared with observation // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 105. No. 5. Pt. 1. Vol. 1098–1103. doi: 10.1097/01.AOG.0000157465.99639.e5
  3. Smith L.H., Dalrymple J.L., Leiserowitz G.S. et al. Obstetrical deliveries associated with maternal malignancy in California, 1992 through 1997 // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 184. No. 7. P. 1504–1513. doi: 10.1067/mob.2001.114867
  4. FIGO news. International Federation of Gynecology and Obstetrics. Treating cancer during pregnancy. [дата обращения 25.04.2021]. Доступ по ссылке: https://www.figo.org/news/treating-cancer-during-pregnancy-0016145
  5. Goff B.A., Mandel L.S., Melancon C.H., Muntz H.G. Frequency of symptoms of ovarian cancer in women presenting to primary care clinics // JAMA. 2004. Vol. 291. No. 22. P. 2705–2712. doi: 10.1001/jama.291.22.2705
  6. Goff B.A., Mandel L.S., Drescher C.W. et al. Development of an ovarian cancer symptom index: possibilities for earlier detection // Cancer. 2007. Vol. 109. No. 2. P. 221–227. doi: 10.1002/cncr.22371
  7. Palmer J., Vatish M., Tidy J. Epithelial ovarian cancer in pregnancy: a review of the literature // BJOG. 2009. Vol. 116. No. 4. P. 480–491. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.02089.x
  8. Domini D., Campagna G., Coianiz A. et al. Mucinous adenocarcinoma of the ovary in pregnancy // Minerva Ginecol. 1999. Vol. 51. No. 3. P. 99–101.
  9. Burke T.W., Gershenson D.M., Morris M. et al. Postoperative adjuvant cisplatin, doxorubicin, and cyclophosphamide (PAC) chemotherapy in women with high-risk endometrial carcinoma // Gynecol. Oncol. 1994. Vol. 55. No. 1. P. 47–50. doi: 10.1006/gyno.1994.1245
  10. ESMO European Society for Medical Oncology. ECC 2015 Press prelease: a cancer diagnosis while pregnant should not lead to treatment delay or pregnancy termination. [дата обращения 25.04.2021]. Доступ по ссылке: https://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay-or-Pregnancy-Termination

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томограмма. На Т2 ВИ в корональной (а) и сагиттальной (б) плоскостях определяется кистозно-солидное образование правого яичника (стрелка)

Скачать (130KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Макропрепарат: правые придатки, биоптат сальника

Скачать (146KB)
Метаданные
4. Рис. 3. На магнитно-резонансных томограммах, взвешенных по Т2, в аксиальной (а) и корональной (б) плоскостях определяется солидное новообразование левого яичника размером 19 × 14 × 12 мм

Скачать (125KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».