Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с цереброваскулярной патологией, оценка перинатальных исходов

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с цереброваскулярной патологией и оценить выбор оптимального метода родоразрешения и перинатальные исходы.

Материалы и методы. В исследовании анализировали десять случаев беременности и родоразрешения у женщин с цереброваскулярной патологией [артериовенозная мальформация (50 %), кавернозная мальформация (30 %), артериальные аневризмы (20 %)]. Все женщины находились под наблюдением, получали лечение и были родоразрешены в клинике акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России в период с 2018 по 2019 г.

Результаты. У восьми из десяти женщин с цереброваскулярной патологией течение беременности осложнилось развитием угрозы преждевременных родов, хронической плацентарной недостаточностью, тяжелой преэклампсией. В одном случае патология сосудов головного мозга (кавернозная мальформация) манифестировала общим нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу во время настоящей беременности, во всех остальных случаях цереброваскулярная патология диагностирована до беременности. Только в одном случае с тяжелой преэклампсией беременность завершена при сроке 34 нед. и 1 день в экстренном порядке. Средний срок родоразрешения остальных пациенток составил 38 нед. ± 3 дня (плановый порядок). Анализ методов родоразрешения показал, что в 90 % случаев (n = 9) беременные родоразрешены путем операции кесарева сечения. Роды через естественные родовые пути произошли у одной пациентки с артериовенозной мальформацией левой лобной доли после субтотальной эмболизации в анамнезе. Послеродовой период у всех наблюдаемых протекал без осложнений. В течение последующего года плановая консультация невролога осуществлена в трех случаях.

Заключение. У беременных с цереброваскулярной болезнью мультидисциплинарная бригада разрабатывает тактику по прегравидарной подготовке, ведению беременности, послеродового периода с оценкой отдаленных последствий, что позволяет повысить эффективность оказания медицинской помощи и способствует реализации репродуктивных возможностей у таких пациенток. Необходима разработка реабилитационных планов с подбором персонифицированных методов реабилитации, направленных на снижение осложнений, связанных с беременностью и родами.

Об авторах

Дарья Сергеевна Яценко

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ya-darina64@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4064-0259
Россия, Санкт-Петербург

Карина Александровна Габелова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: kgabelova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1282-4544

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Фёдорович Беженарь

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
Scopus Author ID: 57191963583
ResearcherId: R-7055-2017

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ласков В.Б. Факторы риска, механизмы развития и виды инсульта при беременности. Возможности медикаментозной терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. № 3. С. 71−77. doi: 10.14412/2074-2711-2013-2345
  2. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [дата обращения: 19.08.2021]. Доступ по ссылке: https://vrachirf.ru/storage/7b/da/77/de/e9/76/4a/ad/4bd3-f6593c-6116cd.pdf
  3. Васильев Ю.Д., Сидельникова Л.В., Арустамян Р.Р. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц // Проблемы репродукции. 2016. Т. 22. № 4. С. 111−114. doi: 10.17116/repro2016224111-114
  4. Арустамян Р.Р., Ляшко Е.С., Шифман Е.М. и др. Разрыв артериовенозной мальформации во время беременности и в послеродовом периоде // Российский медицинский журнал. 2014. № 1. С. 85−87.
  5. Gross B.A., Lin N., Du R., Day A.L. The natural history of intracranial cavernous malformations // Neurosurg. Focus. 2011. Vol. 30. No. 6. P. E24. doi: 10.3171/2011.3.FOCUS1165
  6. Белоусов О.Б., Окишев Д.Н. Каверномы. По материалам Cavernoma. Москва, 2014 [дата обращения: 19.08.2021]. Доступ по ссылке: https://www.neurovascular.ru/diseases/cavernomas
  7. Campbell P.G., Jabbour P., Yadla S., Awad I.A. Emerging clinical imaging techniques for cerebral cavernous malformations: a systematic review // Neurosurg. Focus. 2010. Vol. 29. No. 3. P. E6. doi: 10.3171/2010.5.FOCUS10120
  8. Hauptman J.S., Moftakhar P., Dadour A. et al. Advances in the biology of cerebral cavernous malformations // Surg. Neurol. Int. 2010. Vol. 1. P. 63. doi: 10.4103/2152-7806.70962
  9. Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Травкина А.А. и др. Ишемический инсульт и беременность // Российский вестник акушера-гинеколога. 2015. Т. 15. № 6. С. 65−71.
  10. Agarwal N., Guerra J.C., Gala N.B. et al. Current treatment options for cerebral arteriovenous malformations in pregnancy: a review of the literature // World Neurosurg. 2014. Vol. 81. No. 1. P. 83−90. doi: 10.1016/j.wneu.2013.01.031
  11. Takahashi J.C., Iihara K., Ishii A. et al. Pregnancy-associated intracranial hemorrhage: results of a survey of neurosurgical institutes across Japan // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2014. Vol. 23. No. 2. P. e65−71 doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.08.017
  12. Moriguchi T., Harii N., Goto J. et al. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2 // Int. J. Infect. Dis. 2020. Vol. 94. P. 55−58. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.062
  13. Agarwal N., Schalet G., Shah M. et al. Endovascular management of cerebral arteriovenous malformations in pregnancy: two case reports and a review of the literature // J. Neurol. Res. 2012. Vol. 2. No. 5. P. 215−220. doi: 10.4021/jnr148w
  14. Maksudova L.B. Clinical-pathogenic analysis of brain arteriovenous malformation neurologic manifestations // European science review. 2016. № 5−6. P. 72−74.
  15. Kim Y.W., Neal D., Hoh B.L. Cerebral aneurysms in pregnancy and delivery: pregnancy and delivery do not increase the risk of aneurysm rupture // Neurosurgery. 2013. Vol. 72. No. 2. P. 143−149. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182796af9
  16. Kataoka H., Miyoshi T., Neki R. et al. Subarachnoid hemorrhage from intracranial aneurysms during pregnancy and the puerperium // Neurol. Med. Chir. 2013. Vol. 53. No. 8. P. 549−554. doi: 10.2176/nmc.53.549
  17. Арустамян Р.Р. Беременность, роды, послеродовый период у женщин с острыми нарушениями мозгового кровообращения различной этиологии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2017 [дата обращения: 19.08.2021]. Доступ по ссылке: https://www.dissercat.com/content/beremennost-rody-poslerodovyi-period-u-zhenshchin-s-ostrymi-narusheniyami-mozgovogo-krovoobr

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».