Perinatal outcomes after surgical treatment of cervical LSIL and conservative treatment of endometrial cancer. A clinical case analysis

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

This article describes a clinical case of pregnancy management in a patient after surgical treatment of low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) of the cervix and endometrial cancer. In the structure of female oncological morbidity, precancerous conditions and malignant diseases of the female genital organs occupy leading positions and require the most sparing treatment in women who have not realized reproductive function. The frequency of miscarriage in early pregnancy associated with a history of endometrial cancer, requiring repeated invasive manipulations to assess the effectiveness of treatment, reaches 36–40%, depending on the age of the woman. After surgical interventions on the cervix, regardless of the method of exposure, the frequency of miscarriage significantly increases due to the formation of an organic form of isthmic-cervical insufficiency, which dictates the need for preventive cervical circumcision in a regulated time. In addition, the results of numerous studies also indicate an infectious cause as the main etiological factor in the development and progression of isthmic-cervical insufficiency. Management tactics, obstetric risks, as well as the possibilities of choosing a treatment method are discussed on the basis of the presented clinical case.

About the authors

Tatiana V. Batrakova

Almazov National Medical Research Center

Author for correspondence.
Email: tatyana_shuranov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5710-9416
SPIN-code: 3042-2856

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 2 Akkuratova St., Saint Petersburg, 197341

Irina E. Zazerskaya

Almazov National Medical Research Center

Email: zazerskaya@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0003-4431-3917
SPIN-code: 5683-6741

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, 2 Akkuratova St., Saint Petersburg, 197341

Anna E. Protasova

Almazov National Medical Research Center

Email: protasova1966@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7930-8048
SPIN-code: 4097-0969

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, 2 Akkuratova St., Saint Petersburg, 197341

Sofiko V. Avaliani

Almazov National Medical Research Center

Email: avalianisof@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-4866-3239

MD

Russian Federation, 2 Akkuratova St., Saint Petersburg, 197341

Anastasia L. Stenyushkina

Almazov National Medical Research Center

Email: anastenyushkina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-9992-4164
SPIN-code: 5988-7611
Russian Federation, 2 Akkuratova St., Saint Petersburg, 197341

References

  1. ESHRE Guideline Group on RPL; Bender Atik R, Christiansen OB, et al. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Hum Reprod Open. 2023;2023(1). doi: 10.1093/hropen/hoad002
  2. Petrov YuA, Palieva NV, Ohrimenko AA, et al. Loss of pregnancy in women with various forms of isthmic-cervical insufficiency: causes, diagnostics, treatment. Chief doctor of the South of Russia. 2022;1(82):52–55. EDN: VYQYPP
  3. Kuznecova OV, Zarubeeva EV. Incompetent cervix: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(4):286–291. EDN: SFXTBC doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-4-286-291
  4. Yakovleva OV, Glukhova TN, Rogozhina IE. Current views on the possibility of cervical insufficiency correction. Kazan medical journal. 2019;100(2):264–269. EDN: PJMBRX doi: 10.17816/KMJ2019-264
  5. Dobrohotova YuE, Borovkova EI, Zalesskaya SA, et al. Diagnosis and management patients with cervical insufficiency. Gynecology. 2018;20(2):41–45. EDN: UUCPOJ doi: 10.26442/2079-5696_2018.2.41-45
  6. Bespalova ON, Sargsyan GS. Selection of the method for correction of cervical incompetence. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017;66(3):157–168. EDN: YZBNVZ doi: 10.17816/JOWD663157-168
  7. Fedorov AA, Popov AA, Vrockaya VS, et al. Pregravid cerclage in patients after operations on the cervix. Issues of Practical Colposcopy. Genital Infections. 2020;(1):70–76. EDN: WXMAOY doi: 10.46393/27826392_2022_1_70
  8. Fedorov AA, Popov AA, Vrotskaya VS, et al. Reproductive outcomes cervical cerclage. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(6):43–50. EDN: QLGKZV doi: 10.17116/rosakush20191906143
  9. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Isthmic-cervical insufficiency. Clinical recommendations. Moscow; 2021 (In Russ.)
  10. Sinchikhin SP, Stepanyan LV, Kimaeva AK, et al. Novel prospects in cervical incompetence treatment. Gynecology. 2022;24(5):421–426. EDN: XSNWYW doi: 10.26442/20795696.2022.5.201919
  11. Maltseva LI, Nikogosyan DM. Effectiveness of micronized progesterone for the prevention of miscarriage. Gynecology. 2015;17(2):56–59. EDN: TWLGZV
  12. Romero R, Conde-Agudelo A, Da Fonseca E, et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2):161–180. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.576
  13. Dostalek L, Avall-Lundqvist E, Creutzberg CL, et al. ESGO survey on current practice in the management of cervical cancer. Int J GynecolCancer. 2018;28(6):1226–1231. doi: 10.1097/IGC.0000000000001314
  14. Melamed A, Ramirez PT. Changing treatment landscape for early cervical cancer: outcomes reported with minimally invasive surgery compared with an open approach. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020;32(1):22–27. doi: 10.1097/GCO.0000000000000598
  15. Dolgushina VF, Alikhanova ES, Grafova ED. Сervical insufficiency and genital infection. Pulse. 2021;23(8):77–87. EDN: JEQXOJ doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-77-87
  16. Spiridonova NV, Kaganova MA, Devyatova OO, et al. Bacterial vaginosis and vulvovaginitis in pregnant women with insuficiencia istmicocervical. a differentiated approach to drug therapy. Doctor.Ru. 2022;21(5):81–86. EDN: GHHFMQ doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-6-12-19
  17. Zhou X, Li X, Ge Y, et al. Effects of vaginal microbiota and cervical cerclage on obstetric outcomes of twin pregnancies with cervical incompetence: a retrospective study. Arch Gynecol Obstet. 2022;305(1):77–86. doi: 10.1007/s00404-021-06119-2
  18. Choi YS, Kim Y, Hong SY, et al. Abnormal vaginal flora in cervical incompetence patients – the impact of escherichia coli. Reproductive Sciences. 2023;30(10):3010–3018. doi: 10.1007/s43032-023-01242-8
  19. Fan Z, Li H, Hu R, et al. Fertility-preserving treatment in young women with grade 1 presumed stage IA endometrial adenocarcinoma: a meta-analysis. Int J Gynecol Cancer. 2018;28(2):385–393. doi: 10.1097/IGC.0000000000001164
  20. Wei J, Zhang W, Feng L, et al. Comparison of fertility-sparing treatments in patients with early endometrial cancer and atypical complex hyperplasia: a meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2017;96(37). doi: 10.1097/MD.0000000000008034

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Figure. Dynamics of the length of the closed part of the cervical canal in the patient

Download (120KB)

Copyright (c) 2024 Eсо-Vector

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».