Беременность и грипп: патоморфологические проявления инфекции, вызванной вирусом А/H1N1

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Беременные являются группой высокого риска развития серьезных осложнений и летального исхода при гриппе. К настоящему времени имеются ограниченные сведения о возможности обнаружения специфических патоморфологических признаков поражения вирусом гриппа органов за пределами дыхательной системы, а также последа и плода при трансплацентарном инфицировании. Цель. Изучение клинико-морфологических особенностей поражения легких и ассоциированных патоморфологических изменения за пределами органов дыхания при гриппе А/H1N1 у беременных. Материалы и методы. В исследование включены 4 случая летального исхода гриппа А/H1N1 в стационарах Архангельской области у женщин, заболевших в третьем триместре беременности в 2009 и 2011 гг. Проведен анализ историй болезни, протоколов патологоанатомических вскрытий и данных гистологического исследования. Результаты сравнены с клинико-морфологическими данными летальных исходов гриппа А/H1N1, у 8 небеременных взрослых (контрольная группа). В одном случае также исследованы микроскопические изменения в последе и легких антенатально погибшего плода. Результаты и обсуждение. Клиническая картина и характер поражения органов дыхания у беременных принципиально не отличались от аналогичных показателей у других умерших в связи с тотальной вирусной пневмонией. Вместе с тем, у трех из четырех беременных женщин наблюдались морфологические признаки генерализованной инфекции с поражением головного мозга и сердца, в то время как в контрольной группе за пределами органов дыхания специфические изменения, характерные для инфекции, вызванной вирусом гриппа, не обнаружены. В одном из случаев с выявленными морфологически признаками генерализованной инфекции в материнском организме подтверждены аналогичные изменения и в ткани последа, и в легких антенатально погибшего плода.

Об авторах

Сергей Анатольевич Гладков

Архангельская областная клиническая больница

Email: vivax81@mail.ru
врач-патологоанатом

Список литературы

  1. Белокриницкая Т. Е., Шаповалов К. Г., Трубицына А. Ю., Романова Е. Н., Тарбаева Д. А. Осложненные формы гриппа A/ H1N1 (2009) у беременных. Клиническая медицина. 2013; 91 (7): 48-52.
  2. Мельникова В. Ф., Цинзерлинг В. А., Аксенов О. А., Цинзерлинг А. В. О хроническом течении гриппа с внелегочными поражениями. Архив патологии. 1994; 56 (1): 33-38.
  3. Милованов А. П. Патологоанатомический анализ причин материнских смертей. М.: Медицина; 2003.
  4. Сологуб Т. В. Грипп у беременных: особенности клинического течения и варианты терапии. В кн.: Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. Ред. О. И. Киселев, Л. М. Цыбалова, В. И. Покровский. М.: МИА; 2012: 421-426.
  5. Цинзерлинг А. В. Этиология и патологическая анатомия острых респираторных инфекций. Л.: Медицина; 1977.
  6. Цинзерлинг А. В., Цинзерлинг В. А. Современные инфекции: Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. 2 изд. СПб.: Сотис; 2002.
  7. Цинзерлинг В. А., Мельникова В. Ф. Перинатальные инфекции. СПб.: Элби СПб; 2002.
  8. Цинзерлинг В. А. Чухловина М. Л. Инфекционные поражение нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей. СПб.: Элби СПб; 2011.
  9. Bautista E., Chotpitayasunondh T., Gao Z., Harper S. A., Shaw M., Uyeki T. M., Zaki S. R., Hayden F. G., Hui D. S., Kettner J. D., Kumar A., Lim M., Shindo N., Penn C., Nicholson K. G. Writing Committee of the WHO Consultation on Clinical Aspects of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza. Clinical aspects of pandemic 2009 influenza A (H1N1) virus infection. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (18): 1708 -19.
  10. Craighead J. E., ed. Influenza viruses. In: Pathology and pathogenesis of human viral disease. London: Academic Press; 2000.
  11. Dodds L., McNeil S. A., Fell D. B., Allen V. M., Coombs A., Scott J., MacDonald N. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions and physician visits because of respiratory illness among pregnant women. CMAJ. 2007; 176: 463-468.
  12. Gill J. R., Sheng Z. M., Ely S. F., Guinee D. G., Beasley M. B., Suh J., Deshpande C., Mollura D. J., Morens D. M., Bray M., Travis W. D., Taubenberger J. K. Pulmonary pathologic findings of fatal 2009 pandemic influenza A/H1N1 viral infections. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134: 235-243.
  13. Hanshaoworakul W., Simmerman J. M., Narueponjirakul U., Sanasuttipun W., Shinde V., Kaewchana S., Areechokechai D., Levy J., Ungchusak K. Severe human influenza infections in Thailand: oseltamivir treatment and risk factors for fatal outcome. PLoS One. 2009; 4 (6). Available at: http://www.plosone.org/article/info %3Adoi %2F10.1371 %2Fjournal.pone.0006051 (accessed 01.06.2014).
  14. Kuiken T., Taubenberger J. Pathology of human influenza revisited. Vaccine. 2008; 26: 59-66.
  15. Louie J. K., Acosta M., Jamieson D. J., Honein M. A. California Pandemic (H1N1) Working Group. Severe 2009 H1N1 influenza in pregnant and postpartum women in California. N. Engl. J. Med. 2010; 362: 27-35.
  16. Maldonado Y. A. Influenza A and B. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 6th ed. Remington J. S., Klein J. O., Wilson C. B., Baker C. J., eds. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. p. 936
  17. Mangtani P., Mak T. K., Pfeifer D. Pandemic H1N1 infection in pregnant women in the USA. Lancet. 2009; 374: 429-430.
  18. Memoli M. J., Harvey H., Morens D. M., Taubenberger J. K. Influenza in pregnancy. Influenza Other Respir. Viruses. 2013; 7 (6): 1033-9.
  19. Mukherjee A., Peterson J. E., Sandberg G., Takei H., Adesina A., Goodman J. C., Powell S. Central nervous system pathology in fatal swine-origin influenza A H1N1 virus infection in patients with and without neurological symptoms: an autopsy study of 15 cases. Acta Neuropathol. 2011; 122: 371-373.
  20. Siston A. M., Rasmussen S. A., Honein M. A., Fry A. M., Seib K., Callaghan W. M., Louie J., Doyle T. J., Crockett M., Lynfield R., Moore Z., Wiedeman C., Anand M., Tabony L., Nielsen C. F., Waller K., Page S., Thompson J. M., Avery C., Springs C. B., Jones T., Williams J. L., Newsome K., Finelli L., Jamieson D. J. Pandemic H1N1 Influenza in Pregnancy Working Group. Pandemic 2009 influenza A (H1N1) virus illness among pregnant women in the United States. JAMA. 2010; 303: 1517-1525.
  21. Sullivan S. J. Jacobson R. M., Dowdle W. R., Poland G. A. 2009 H1N1 Infuenza. Mayo Clin. Proc. 2010; 85 (1): 64-76.
  22. To K. K., Hung I. F., Li I. W., Lee K. L., Koo C. K., Yan W. W., Liu R., Ho K. Y., Chu K. H., Watt C. L., Luk W. K., Lai K. Y., Chow F. L., Mok T., Buckley T., Chan J. F., Wong S. S., Zheng B., Chen H., Lau C. C., Tse H., Cheng V. C., Chan K. H., Yuen K. Y. Delayed clearance of viral load and marked cytokine activation in severe cases of pandemic H1N1 2009 influenza virus infection Clin. Infect. Dis. 2010; 50: 850-859.
  23. Van Kerkhove M. D., Vandemaele K. A., Shinde V., Jaramillo-Gutierrez G., Koukounari A., Donnelly C. A., Carlino L. O., Owen R., Paterson B., Pelletier L., Vachon J., Gonzalez C., Hongjie Y., Zijian F., Chuang S. K., Au A., Buda S., Krause G., Haas W., Bonmarin I., Taniguichi K., Nakajima K., Shobayashi T., Takayama Y., Sunagawa T., Heraud J. M., Orelle A., Palacios E., van der Sande M. A., Wielders C. C., Hunt D., Cutter J., Lee V. J., Thomas J., Santa-Olalla P., Sierra-Moros M. J., Hanshaoworakul W., Ungchusak K., Pebody R., Jain S., Mounts A. W. WHO Working Group for Risk Factors for Severe H1N1pdm Infection. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: a global pooled analysis. PLoS Med. 2011; 8 (7). Available at: http://www.plosmedicine.org/article/info %3Adoi %2F10.1371 %2Fjournal.pmed.1001053 (accessed 01.06.2014).
  24. Zinserling A. V., Aksenov O. A., Melnikova V. F., Zinserling V. A. Extrapulmonary lesions in influenza. Tohoku J. Exp. Med. 1983; 140 (3): 259-72.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гладков С.А., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».