Анализ сроков и методов родоразрешения, клинико-лабораторных показателей беременных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в Санкт-Петербурге

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Оценка сроков и методов родоразрешения, клинико-лабораторных показателей беременных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), важна для организации им эффективной помощи и дальнейшего снижения частоты передачи инфекции от матери ребенку. В Санкт-Петербурге в 2014–2017 гг. произошло 2524 родов у ВИЧ-инфицированных женщин, наблюдавшихся при беременности преимущественно в СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Центр СПИД). Средняя частота перинатальной передачи ВИЧ за исследуемый период в городе составила 1,3 %, что ниже, чем в среднем по России. Проведен ретроспективно-проспективный анализ 1858 карт ВИЧ-инфицированных женщин, наблюдавшихся при беременности в Центре СПИД в 2014–2017 гг. Зафиксировано ежегодное уменьшение доли коинфекции хронического вирусного гепатита С, что пропорционально снижению парентерального пути передачи ВИЧ. За счет увеличения охвата населения тестированием снижается частота первичного выявления ВИЧ в женских консультациях при постановке на учет по беременности. Это позволяет тщательно обследовать, проконсультировать и начать антиретровирусную терапию на этапе планирования беременности. Подавляющее число ВИЧ-инфицированных женщин наблюдаются в медицинских учреждениях при беременности, получают антиретровирусную профилактику, и, как следствие, у них рождаются здоровые дети. Частота преждевременных родов среди ВИЧ-инфицированных женщин выше, чем у ВИЧ-серонегативных. Важной частью профилактики досрочного родоразрешения является своевременное начало антиретровирусной профилактики/антиретровирусной терапии. Ежегодно увеличивается доля родов через естественные родовые пути, однако уровень оперативного родоразрешения все еще остается выше популяционного.

Об авторах

Ольга Леонидовна Мозалева

СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Автор, ответственный за переписку.
Email: bonnie@nxt.ru

врач — акушер-гинеколог отделения материнства и детства

Россия, Санкт-Петербург

Анна Валентиновна Самарина

СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: avsamarina@mail.ru

д-р мед. наук, заведующая отделением материнства и детства; доцент кафедры социально значимых инфекций

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Указ президента РФ № 761 от 1 июня 2012 г. «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы». [Presidential decree No. 761 of 1 Jun 2012 “O natsional’noy strategii deystviy v interesakh detey na 2012-2017 godyˮ. (In Russ.)]
  2. Указ Президента РФ № 240 от 29 мая 2017 г. «Об объявлении в РФ Десятилетия детства»). [Presidential decree No. 240 of 29 May 2017 “Ob ob"yavlenii v RF Desyatiletiya detstvaˮ. (In Russ.)]
  3. Распоряжение Правительства РФ № 2203-р от 20 октября 2016 г. «Об утверждении Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 года и дальнейшую перспективу». [Order of the government of the Russian Federation No. 2203-R of 20 October 2016 “Ob utverzhdenii Gosudarstvennoy strategii protivodeystviya VICh-infektsii v RF na period do 2020 goda i dal’neyshuyu perspektivuˮ. (In Russ.)]
  4. www.unaids.org [интернет]. Пресс-релиз. ВОЗ подтвердила элиминацию передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку в Армении, Беларуси и Республике Молдова [доступ от 13.09.2019]. Доступ по ссылке https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2016/june/20160607_PR_EMTCT_Europe. [www.unaids.org [Internet]. WHO validates elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis in Armenia, Belarus and the Republic of Moldova [cited 13 Sep 2019]. Available from; https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2016/june/20160607_PR_EMTCT_Europe. (In Russ.)]
  5. www.who.int [интернет]. ВИЧ/СПИД [доступ от 13.09.2019]. Доступ по ссылке https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids. [www.who.int [Internet]. HIV/AIDS [cited 13 Sep 2019]. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids. (In Russ.)]
  6. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территории Российской Федерации в 2008–2018 годах: информационный бюллетень. – СПб., 2019. – 36 c. [Latysheva IB, Voronin EE. Monitoring i otsenka meropriyatiy po profilaktike peredachi VICh-infektsii ot materi rebenku na territorii Rossiyskoy Federatsii v 2008–2018 godakh: informatsionnyy byulleten’. Saint Petersburg; 2019. 36 p. (In Russ.)]
  7. Гусев Д.А., Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Мозалева О.Л. Современные аспекты профилактики перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге // Журнал инфектологии. – 2019. – Т. 11. – № 1. – С. 58–64. [Gusev DA, Samarina AV, Yastrebova EB, Mozaleva OL. Current state of prevention of mother-to-child HIV transmission in Saint-Petersburg. Journal Infectology. 2019;11(1):58-64. (In Russ.)] https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-58-64.
  8. Самарина А.В., Мозалева О.Л., Ястребова Е.Б., и др. Анализ случаев перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции»; Санкт-Петербург, 10–11 июня 2019 г. – СПб.: Человек и его здоровье, 2019. – С. 353. [Samarina AV, Mozaleva OL, Yastrebova EB, et al. Analiz sluchaev perinatal’noy peredachi VICh v Sankt-Peterburge. In: Proceedings of the International Scientific and Practical Conference “Aktual’nye voprosy VICh-infektsii”; Saint Petersburg, 10-11 Jun 2019. Saint Petersburg: Chelovek i ego zdorov’e; 2019. P. 353. (In Russ.)]
  9. unaids.org [интернет]. Страновой отчет о достигнутом прогрессе – Российская Федерация. Глобальный мониторинг эпидемии СПИДа 2018 год [доступ от 13.09.2019]. Доступ по ссылке: https://www.unaids.org/sites/default/files/country/documents/RUS_2018_countryreport.pdf. [unaids.org [Internet]. Stranovoy otchet o dostignutom progresse – Rossiyskaya Federatsiya. Global’nyy monitoring epidemii SPIDa 2018 god [cited 13 Sep 2019]. Available from: https://www.unaids.org/sites/default/files/country/documents/RUS_2018_countryreport.pdf. (In Russ.)]
  10. Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 692-р от 20 декабря 2011 г. «О предупреждении передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» [Order of the Committee on health of the Government of Saint Petersburg No. 692-R of 20 Dec 2011 “O preduprezhdenii peredachi VICh-infektsii ot materi rebenkuˮ. (In Russ.)]
  11. Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 145-р от 16 апреля 2013 г. «О внесении изменений в распоряжение от 20.12.2011 № 692-р». [Order of the Committee on health of the government of Saint Petersburg No. 145-R of 16 April 2013 “O vnesenii izmeneniy v rasporyazhenie ot 20.12.2011 No. 692-rˮ. (In Russ.)]
  12. Министерство здравоохранения РФ. ВИЧ-инфекция: профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека. Клинические рекомендации. 2017. [Ministry of Health of the Russian Federation. VICh-infektsiya: Profilaktika perinatal’noy peredachi virusa immunodefitsita cheloveka. Klinicheskie rekomendatsii. 2017. (In Russ.)]
  13. Адамян Л.В., Афонина Л.Ю., Баранов И.И., и др. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2015. [Adamyan LV, Afonina LY, Baranov II, et al. Primenenie antiretrovirusnykh preparatov v komplekse mer, napravlennykh na profilaktiku peredachi VICh ot materi rebenku. Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya). 2015. (In Russ.)]
  14. Ястребова Е.Б., Виноградова Т.Н., Рахманова А.Г. Подходы к решению проблемы передачи ВИЧ от матери к ребенку и сохранения здоровья семьи с учетом медико-социальных характеристик // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. – № 2. – С. 20–25. [Yastrebova EB, Vinogradova TN, Rakhmanova AG. Solution-oriented approaсhes to hiv transmission from mother то снild and preservation of family health due aссount for medical-social performanсe. Epidemiology and infectious diseases. 2012;(2):20-25. (In Russ.)]
  15. hiv-spb.ru [интернет]. Санкт-Петербургский центр СПИД. «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2019 г.» [доступ от 13.09.2019]. Доступно по ссылке: http://www.hiv-spb.ru/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B1%D1%8E%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%D0%A6%D0%A1%D0%9F%D0%98%D0%94%20%D0%B7%D0%B0%202018%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4.pdf. [hiv-spb.ru [Internet]. Sankt-Peterburgskiy tsentr SPID. “VICh-infektsiya v Sankt Peterburge po sostoyaniyu na 01.01.2019 g.ˮ [cited 13 Sep 2019]. (In Russ.)]
  16. Население России 2016: 24 ежегодный демографический доклад / под ред. С.В. Захарова. – М., 2018. – 448 с. [Naselenie Rossii 2016: 24 ezhegodnyy demograficheskiy doklad. Ed. by S.V. Zakharov. Moscow; 2018. 448 p. (In Russ.)]
  17. Самарина А.В., Беляков Н.А. Реализация подходов по снижению перинатальной передачи ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2014. – T. 6. – № 2. – C. 7–24. [Samarina AV, Belyakov NA. Implementation of approaches to reducing perinatal hiv transmission. Vichinfektsiia Immunosuppr. 2014;6(2):7-24. (In Russ.)]
  18. hiv-spb.ru [интернет]. Санкт-Петербургский центр СПИД. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2016 г.» [доступ от 13.09.2019]. Доступно по ссылке: http://www.hiv-spb.ru/assets/docs/ib/Informacionnyj%20bjulleten'%20CSPID%20za%202015%20god.pdf. [hiv-spb.ru [Internet]. Sankt-Peterburgskiy tsentr SPID. Informatsionnyy byulleten’ “VICh-infektsiya v Sankt-Peterburge po sostoyaniyu na 01.01.2016 g.ˮ [cited 13 Sep 2019]. (In Russ.)]
  19. hiv-spb.ru [интернет]. Санкт-Петербургский центр СПИД. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге в 2016 г.» [доступ от 13.09.2019]. Доступ по ссылке: http://www.hiv-spb.ru/%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b9%d0%b1%d1%8e%d0%bb%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%b5%d0%bd%d1%8c2016%d0%b3%d0%be%d0%b4%d0%b0.pdf. [hiv-spb.ru [Internet]. Sankt-Peterburgskiy tsentr SPID. Informatsionnyy byulleten’ “VICh-infektsiya v Sankt-Peterburge v 2016 gˮ. [cited 13 Sep 2019]. (In Russ.)]
  20. hiv-spb.ru [интернет]. Санкт-Петербургский центр СПИД Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге в 2017 г.» [доступ от 13.09.2019]. Доступно по ссылке: http://www.hiv-spb.ru/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B1%D1%8E%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%8C%202017%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0.pdf. [hiv-spb.ru [Internet]. Sankt-Peterburgskiy tsentr SPID. Informatsionnyy byulleten’ “VICh-infektsiya v Sankt-Peterburge v 2017 gˮ. [cited 13 Sep 2019]. (In Russ.)]
  21. Кольцова О.В., Сафонова П.В., Бессмертная С.А. Передача ВИЧ-инфекции детям, связанная с кормлением грудным молоком. Вероятные социальные и психологические риски заражения // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2015. – Т. 7. – № 2. – С. 18–26. [Kol’tsova OV, Safonova PV, Bessmertnaya SA. Possible social and psychological risks of mother-to-child HIV transmission associated with breastfeeding. Vichinfektsiia Immunosuppr. 2015;7(2):18-26. (In Russ.)]
  22. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1 Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (с изменениями на 21 июля 2016 года). [Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation of 2011 Jan 11 No. 1 On approval of SP 3.1.5.2826-10 “Profilaktika VICh-infektsii” (as amended on July 21, 2016). (In Russ.)]
  23. Клинические рекомендации по проведению профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку / под ред. Н.Н. Володина. – М., 2015. – 37 c. [Klinicheskie rekomendatsii po provedeniyu profilaktiki peredachi VICh-infektsii ot materi k rebenku. Ed. by N.N. Volodin. Moscow; 2015. 37 p. (In Russ.)]
  24. Ниаури Д.А., Мусатова Е.В., Колобов А.В., и др. Роль социальных и репродуктивных факторов в перинатальной передаче ВИЧ // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. 62. – № 3. – С. 50–57. [Niauri DA, Musatova EV, Kolobov AV, et al. Significance of social and reproductive factors in mother-to child transmission of HIV. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2013;62(3):50-57. (In Russ.)]
  25. Женщина, ребенок и ВИЧ / под ред. Н.А. Белякова, Н.Ю. Рахманиной, А.Г. Рахмановой. – СПб., 2012. – 101 с. [Zhenshchina, rebenok i VICh. Ed. by N.A. Belyakov, N.Y. Rakhmanina, A.G. Rakhmanova. Saint Petersburg; 2012. 101 p. (In Russ.)]
  26. hiv-spb.ru [интернет]. Санкт-Петербургский центр СПИД. «ВИЧ-инфекция в Санкт Петербурге по состоянию на 01.07.2019 г.» [доступ от 13.09.2019]. Доступно по ссылке: http://www.hiv-spb.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B1%D1%8E%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%206%20%D0%BC%D0%B5%D1%81.%202019%20%D0%B3.%20%D0%BE%D0%BA..pdf. [hiv-spb.ru [Internet]. Sankt-Peterburgskiy tsentr SPID. “VICh-infektsiya v Sankt Peterburge po sostoyaniyu na 01.07.2019 g.ˮ [cited 13 Sep 2019]. (In Russ.)]
  27. Ниаури Д.А., Яковлев А.А., Пенчук Т.Е., и др. Особенности акушерской клиники и практика родовспоможения ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – № 5. – С. 64–72. [Niauri DA, Yakovlev AA, Penchuk TE, et al. Clinical characteristics and obstetrical principals at HIV-infected women in Saint Petersburg. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2014;(5):64-72. (In Russ.)]
  28. Горыня Л.А., Мазуров В.И., Мусатов В.Б. Анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов. Патогенез и современная терапевтическая тактика // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2014. – № 2. – С. 54–65. [Gorynya LA, Mazurov VI, Musatov VB. Anemia in patients with hiv and AIDS. Pathogenesis and modern therapeutic strategy. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Seriia 11, Meditsina. 2014;(2):54-65. (In Russ.)]
  29. Кукольникова Ю.А., Радькова Ю.В. Особенности анемического синдрома у ВИЧ-инфицированных беременных // Материалы Всероссийского форума «Пироговская хирургическая неделя»; Санкт-Петербург, 24–27 ноября 2010 г. – СПб., 2010. – C. 125. [Kukol’nikova YA, Rad’kova YV. Osobennosti anemicheskogo sindroma u VICh-infitsirovannykh beremennykh. In: Proceedings of the All-Russian Forum “Pirogovskaya khirurgicheskaya nedelyaˮ; Saint Petersburg, 24-27 Nov 2010. Saint Petersburg; 2010. P. 125. (In Russ.)]
  30. Briand N, Jasseron C, Sibiude J, et al. Cesarean section for HIV-infected women in the combination antiretroviral therapies era, 2000-2010. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(4):335 e331-335 e312. https://doi.org/10.1016/ j.ajog.2013.06.021.
  31. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1200 с. [Akusherstvo: natsional’noe rukovodstvo Ed. by E.K. Aylamazyan, V.I. Kulakov, V.E. Radzinskiy, G.M. Savel’eva. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 1200 p. (In Russ.)]
  32. gks.ru [интернет]. Данные сайта Федеральной службы государственной статистики [доступ от 13.09.2019]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/ rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/. [gks.ru [Internet]. Dannye sayta Federal’noy sluzhby gosudarstvennoy statistiki [cited 13 Sep 2019]. Available from: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/. (In Russ.)]
  33. Пышкина Т.В., Турищева М.А., Аристанбекова М.С., Новичков Д.А. Преждевременные роды у ВИЧ-инфицированных женщин – пути к решению проблемы // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013. – Т. 3. – № 2. – С. 69. [Pyshkina TV, Turishcheva MA, Aristanbekova MS, Novichkov DA. Prezhdevremennye rody u VICh-infitsirovannykh zhenshchin – puti k resheniyu problemy. Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsiy. 2013;3(2):69. (In Russ.)]
  34. Штейман А.А., Охапкин М.Б., Ершова Ю.В. Прогнозирование риска преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных // Казанский медицинский журнал. – 2015. – Т. 96. – № 2. – С. 182–186. [Shteyman AA, Okhapkin MB, Ershova YV. Predicting the risk for preterm delivery in HIV-infected. Kazan Med Zh. 2015;96(2):182. (In Russ.)]
  35. Reitter A, Stucker AU, Linde R, et al. Pregnancy complications in HIV-positive women: 11-year data from the Frankfurt HIV Cohort. HIV Med. 2014;15(9):525-536. https://doi.org/10.1111/hiv.12142.
  36. ВИЧ 2014/15 / под ред. К. Хоффмана, Ю.К. Рокштро. – Гамбург: MedizinFokus, 2014. [VICh 2014/15. Ed. by K. Khoffman, Y.K. Rokshtro. Gamburg: MedizinFokus, 2014. (In Russ.)]
  37. Зелинская Д.И. Социальное сиротство среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2012. – № 6. – C. 4–10. [Zelinskaya DI. Social orphanhood among children born to HIV-infected mothers perinatology and neonatology. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2012;(6):4-10 (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Доля преждевременных родов у родильниц с ВИЧ-инфекцией (n = 1858)

Скачать (91KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Способы родоразрешения ВИЧ-инфицированных беременных (n = 1858)

Скачать (125KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Отказы от новорожденных в родильных домах ВИЧ-инфицированных женщин с нежеланной беременностью (n = 27; 1,5 % общего количества новорожденных за время исследования)

Скачать (108KB)
Метаданные

© Мозалева О.Л., Самарина А.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).