Роль ожирения и избытка массы тела как фактора развития гестационного сахарного диабета: систематический обзор

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: на основании проведения систематического обзора уточнить роль избытка массы тела и ожирения как предиктора развития гестационного сахарного диабета (ГСД). Материалы и методы исследования: проведен анализ литературных данных из ведущих библиографических источников - MEDLINE, Cochrane col., EMBASE. Для оценки показателей индекса массы тела и норм прибавки веса во время беременности использовались рекомендации ВОЗ и критерии Института медицины (2009). Частота и отношение шансов (ОШ) развития ГСД оценивалась отдельно для каждой из трех групп показателей ИМТ. Результаты: в систематический обзор было включено 23 различных по дизайну исследования с участием 740 510 женщин. Установлено, что отношение шансов риска развития ГСД в группе беременных с избытком веса увеличивается в два раза - 2,22 (95 % ДИ 1,72 - 3,64), и почти в четыре - при ожирении: 3,88 (95 % ДИ 2,97 - 5,32). Частота встречаемости ГСД в группе беременных с нормальным индексом массы тела составила 3,77 %, в группе с избытком массы тела - 6,59 %, в группе с ожирением - 9,88 %. Выводы: получены убедительные доказательства линейной прямой связи между увеличением ИМТ у матери и риском развития гестационного сахарного диабета. Беременные с избытком массы тела и ожирением входят в группу высокого риска по развитию углеводных нарушений во время беременности.

Об авторах

Роман Викторович Капустин

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: Kapustin.Roman@gmail.com
к. м. н., врач акушер-гинеколог акушерского отделения патологии беременности I

Ольга Николаевна Аржанова

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: Arjanova_olga@mail.ru
д. м. н., проф., руководитель I отделения патологии беременности

Олеся Николаевна Беспалова

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: shiggerra@mail.ru
д. м. н., в. н. с. акушерского отделения патологии беременности I

Владимир Степанович Пакин

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: pakins@list.ru
аспирант

Андрей Геннадьевич Киселев

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

к. м. н., врач анестезиолог-реаниматолог

Список литературы

  1. Геворкян М. А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Ожирение и метаболизм. 2008; 3: 12-4.
  2. Abenhaim H. A., Kinch R. A., Morin L., Benjamin A., Usher R. Effect of prepregnancy body mass index categories on obstetrical and neonatal outcomes. Arch. Gynecol. Obstet. 2007; 275: 39-43.
  3. Aberg A., Rydhstroem H., Frid A. Impaired glucose tolerance associated with adverse pregnancy outcome: a population-based study in southern Sweden. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 184: 77-83.
  4. Aviram A., Hod M., Yogev Y. Maternal obesity: implications for pregnancy outcome and long-term risks-a link to maternal nutrition. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 115 (suppl. 1): S6-10.
  5. Baeten J. M., Bukusi E. A., Lambe M. Pregnancy complications and outcomes among overweight and obese nulliparous women. Am. J. Public. Health. 2001; 91: 436-40.
  6. Barker D. J., Gluckman P. D., Godfrey K. M., Harding J. E., Owens J. A., Robinson J. S. Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life. Lancet. 1993; 341: 938-41.
  7. Bianco A. T., Smilen S. W., Davis Y., Lopez S., Lapinski R., Lockwood C. J. Pregnancy outcome and weight gain recommendations for the morbidly obese woman. Obstet. Gynecol. 1998; 91: 97-102.
  8. Brunner Huber L. R. Validity of self-reported height and weight in women of reproductive age. Matern. Child. Health. J. 2007; 11:137-44.
  9. Callaway L. K., Prins J. B., Chang A. M., McIntyre H. D. The prevalence and impact of overweight and obesity in an Australian obstetric population. Med. J. Aust. 2006; 184 (2): 56-9.
  10. Cedergren M. I. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome. Obstet. Gynecol. 2004; 103 (2): 219-24.
  11. Chu S. Y., Kim S. Y., Schmid C. H., Dietz P. M., Callaghan W. M., Lau J., Curtis K. M. Maternal obesity and risk of cesarean delivery: a meta-analysis. Obes. Rev. J. Int. Assoc. Study. Obes. 2007; 8 (5): 385-94.
  12. Crane J. M., White J., Murphy P., Burrage L., Hutchens D. The effect of gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes. J. Obstet. Gynaecol. Canada. JOGC. 2009; 31 (1): 28-35.
  13. Di Cianni G., Volpe L., Lencioni C., Miccoli R., Cuccuru I., Ghio A., Chatzianagnostou K., Bottone P., Teti G., Del Prato S., Benzi L. Prevalence and risk factors for gestational diabetes assessed by universal screening. Diabetes Res. Clin. Pract. 2003; 62: 131-7.
  14. Dokras A., Baredziak L., Blaine J., Syrop C., Van Voorhis B. J., Sparks A. Obstetric outcomes after in vitro fertilization in obese and morbidly obese women. Obstet. Gynecol. 2006; 108: 61-9.
  15. Dyck R., Klomp H., Tan L. K., Turnell R. W., Boctor M. A. A comparison of rates, risk factors, and outcomes of gestational diabetes between aboriginal and non-aboriginal women in the Saskatoon health district. Diabetes Care. 2002; 25: 487-93.
  16. Harris S. B., Caulfield L. E., Sugamori M. E., Whalen E. A., Henning B. The epidemiology of diabetes in pregnant Native Canadians: a risk profile. Diabetes Care 1997; 20: 1422-5.
  17. Hedderson M. M., Williams M. A., Holt V. L., Weiss N. S., Ferrara A. Body mass index and weight gain prior to pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus. Am. J. Obstet. Gynecol.2008; 198: 409-16.
  18. Heslehurst N., Simpson H., Ells L. J., Rankin J., Wilkinson J., Lang R., Brown T. J., Summerbell C. D. The impact of maternal BMI status on pregnancy outcomes with immediate short-term obstetric resource implications: a meta-analysis. Obes. Rev. 2008; 9: 635-83.
  19. Innes K. E., Byers T. E., Marshall J. A., Baron A., Orleans M., Hamman R. F. Association of a woman’s own birth weight with subsequent risk for gestational diabetes. JAMA 2002; 287: 2534-41.
  20. Jensen D. M., Damm P., Sørensen B., Mølsted-Pedersen L., Westergaard J. G., Klebe J., Beck-Nielsen H. Clinical impact of mild carbohydrate intolerance in pregnancy: a study of 2904 nondiabetic Danish women with risk factors for gestational diabetes mellitus. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185: 413-9.
  21. Knight M., Kurinczuk J. J., Spark P., Brocklehurst P. Extreme obesity in pregnancy in the United Kingdom. Obstet. Gynecol. 2010; 115: 989-97.
  22. Kriketos A. D., Greenfield J. R., Peake P. W., Furler S. M., Denyer G. S., Charlesworth J. A, Campbell L. V. Inflammation, insulin resistance, and adiposity: a study of first-degree relatives of type 2 diabetic subjects. Diabetes. Care. 2004; 27: 2033-40.
  23. Kumari A. S. Pregnancy outcome in women with morbid obesity. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001; 73: 101-7.
  24. Li N., Liu E., Guo J., Pan L., Li B., Wang P., Liu J., Wang Y., Liu G., Baccarelli A. A., Hou L., Hu G. Maternal prepregnancy body mass index and gestational weight gain on pregnancy outcomes. PLoS One. 2013;8 (12): e82310.
  25. Michlin R., Oettinger M., Odeh M., Khoury S., Ophir E., Barak M., Wolfson M., Strulov A. Maternal obesity and pregnancy outcome. Israel Med. Assoc. J. 2000; 2: 10-3.
  26. Nitert M., Barrett H., Foxcroft K., Tremellen A., Wilkinson S., Lingwood B., Tobin J., McSweeney C., O’Rourke P., McIntyre D., Callaway L. SPRING: an RCT study of probiotics in the prevention of gestational diabetes mellitus in overweight and obese women. BMC Pregnancy and Childbirth. 2013; 13: 50.
  27. Norman J. E., Reynolds R. M., Reynolds R. The consequences of obesity and excess weight gain in pregnancy. Proc. Nutr. Soc. 2011; 70: 450-6.
  28. Obesity in Canada: A joint report from the Public Health Agency of Canada and the Canadian Institute for Health Information [www.publichealth.gc.ca].
  29. Ogden C. L., Carroll M. D., Curtin L. R., McDowell M. A., Tabak C. J., Flegal K. M. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA. J. Am. Med. Assoc. 2006, 295 (13): 1549-55.
  30. Padmanabhan S., Wagstaff A., Tung V., Chan Y.F., Bartlett A., Lau S. M. Increase in body mass index during pregnancy and risk of gestational diabetes Diabetes Res. Clin. Pract. 2014; 106 (3): 79-82.
  31. Qiu C., Sorensen T. K., Luthy D. A., Williams M. A. A prospective study of maternal serum C-reactive protein (CRP) concentrations and risk of gestational diabetes mellitus. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2004; 18: 377-84.
  32. Ramos G. A., Caughey A. B. The interrelationship between ethnicity and obesity on obstetric outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193 (3 suppl.): 1089-93.
  33. Rasmussen K. M., Yaktine A. L. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines: The National Academy Press; 2009.
  34. Rasmussen S. A., Chu S. Y., Kim S. Y., Schmid C. H., Lau J. Maternal obesity and risk of neural tube defects: a metaanalysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2008; 198 (6): 611-9.
  35. Robinson H. E., O'Connell C. M., Joseph K. S., McLeod N. L. Maternal outcomes in pregnancies complicated by obesity. Obstet. Gynecol. 2005;106:1357-64.
  36. Rodrigues S., Robinson E. J., Ghezzo H., Gray-Donald K. Interaction of body weight and ethnicity on risk of gestational diabetes mellitus. Am. J. Clin. Nutr. 1999; 70: 1083-9.
  37. Rudra C. B., Sorensen T. K., Leisenring W. M., Dashow E., Williams M. A. Weight characteristics and height in relation to risk of gestational diabetes mellitus. Am. J Epidemiol. 2007; 165: 302-8.
  38. Saldana T. M., Siega-Riz A. M., Adair L. S., Suchindran C. The relationship between pregnancy weight gain and glucose tolerance status among black and white women in central North Carolina. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195: 1629-35.
  39. Sebire N. J., Jolly M., Harris J., Regan L., Robinson S. Is maternal underweight really a risk factor for adverse pregnancy outcome? A population-based study in London. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2001; 108: 61-6.
  40. Sebire N. J., Jolly M., Harris J. P., Wadsworth J., Joffe M., Beard R. W., Regan L., Robinson S. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287,213 pregnancies in London. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2001; 25 (8): 1175-82.
  41. Sermer M., Naylor C. D., Gare D. J., Kenshole A. B., Ritchie J. W., Farine D., Cohen H. R. et al. Impact of increasing carbohydrate intolerance on maternal-fetal outcomes in 3637 women without gestational diabetes. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 173: 146-56.
  42. Siega-Riz A. M., Viswanathan M., Moos M. K., Deierlein A., Mumford S., Knaack J., Thieda P., Lux L. J., Lohr K. N. A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the institute of medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009, 201 (4): 331-339.
  43. Solomon C. G., Willett W. C., Carey V. J., Rich-Edwards J., Hunter D. J., Colditz G. A., Stampfer M. J., Speizer F. E., Spiegelman D., Manson J. E. A prospective study of pregravid determinants of gestational diabetes mellitus. JAMA. 1997; 278: 1078-83.
  44. Sommer C., Mørkrid K., Jenum A. K., Sletner L., Mosdøl A., Birkeland K. I. Weight gain, total fat gain and regional fat gain during pregnancy and the association with gestational diabetes: a population-based cohort study. Int. J. Obes. 2014; 38 (1): 76-81.
  45. Thompson M. L., Ananth C. V., Jaddoe V. W., Miller R. S., Williams M. A. The association of maternal adult weight trajectory with preeclampsia and gestational diabetes mellitus. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2014; 28 (4): 287-96.
  46. Torloni M. R., Betrán A. P., Horta B. L., Nakamura M. U., Atallah A. N., Moron A. F., Valente O. Prepregnancy BMI and the risk of gestational diabetes: a systematic review of the literature with meta-analysis. Obes. Rev. 2009; 10 (2): 194-203.
  47. Usha Kiran T. S., Hemmadi S., Bethel J., Evans J. Outcome of pregnancy in a woman with an increased body mass index. BJOG. 2005;112 (6): 768-72.
  48. Vahratian A., Zhang J., Troendle J. F., Savitz D. A., Siega-Riz A. M. Maternal prepregnancy overweight and obesity and the pattern of labor progression in term nulliparous women. Obstet. Gynecol. 2004; 104 (5 pt. 1): 943-51.
  49. Valat A. S. Pregnancy and delivery in underweight and overweight women. Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique.1999; 94: 384-7.
  50. Weiss J. L., Malone F. D., Emig D., Ball R. H., Nyberg D. A., Comstock C. H., Saade G., Eddleman K., Carter S. M., Craigo S. D., Carr S. R., D'Alton M. E. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate-a population-based screening study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190 (4): 1091-7.
  51. World Health Organization Global Database on BMI [http://apps.who.int/bmi].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н., Пакин В.С., Киселев А.Г., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».