Особенности микрофлоры влагалища в первом триместре у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Дисбиоз влагалища относится к факторам риска невынашивания беременности. Анализ микробиоты влагалища во время беременности у женщин с невынашиванием в анамнезе может способствовать пониманию значимости определенных видов вагинальной микрофлоры в развитии процессов, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам.

Цель — выявить особенности микробиоценоза влагалища в первом триместре у беременных с невынашиванием в анамнезе.

Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали 160 женщин в первом триместре беременности. В первую группу вошли 100 женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Вторую группу составили 60 женщин без невынашивания беременности в анамнезе. Проведено клиническое и микробиологическое обследование пациенток. Микрофлору влагалища исследовали микроскопическим, бактериологическим методами и методом количественной ПЦР в реальном времени.

Результаты исследования. У пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе частота дисбиотических нарушений была в три раза выше (11,0 и 3,3 %) и отмечены более высокие значения рН вагинального отделяемого. На фоне значительных различий в доле лактобациллярной микрофлоры у пациенток первой группы в первом триместре беременности отмечалось значимое увеличение частоты выделения условно-патогенных микроорганизмов, при этом доминировали представители аэробной микрофлоры: Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphyloсoссus spp. Также у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе выявлено значительное преобладание Ureaplasma spp. и дрожжеподобных грибов Candida spp.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о дисбиотических изменениях микробиоты влагалища в первом триместре беременности у женщин с невынашиванием в анамнезе, что может служить причиной самопроизвольного прерывания беременности на поздних сроках и преждевременных родов.

Об авторах

Анна Александровна Синякова

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Автор, ответственный за переписку.
Email: annakizeeva@yandex.ru

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Елена Васильевна Шипицына

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: shipitsyna@inbox.ru

д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Викторовна Будиловская

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

научный сотрудник лаборатории микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Зинаида Михайловна Мартикайнен

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Григорьев

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

научный сотрудник лаборатории микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Михайлович Болотских

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

д-р мед. наук, заместитель директора по лечебной работе

Россия, Санкт-Петербург

Алевтина Михайловна Савичева

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: savitcheva@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующая лабораторией микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Garland SM, Nı́ Chuileannáin F, Satzke C, Robins-Browne R. Mechanisms, organisms and markers of infection in pregnancy. J Reprod Immunol. 2002;57(1-2):169-183. doi: 10.1016/s0165-0378(02)00018-9.
  2. Берлев И.В., Кира Е.Ф. Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии невынашивания беременности у женщин с нарушением микробиоценоза влагалища // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - Т. 51. - № 1. - С. 33-37. [Berlev IV, Kira EF. Rol’ uslovno patogennoy mikroflory v razvitii nevynashivaniya beremennosti u zhenshhin s narusheniem mikrobiotsenoza vlagalishcha. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2002;51(1):33-37. (In Russ.)]
  3. Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, et al. Characterisation of the vaginal Lactobacillus microbiota associated with preterm delivery. Sci Rep. 2014;4(1). doi: 10.1038/srep05136.
  4. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. - М.: Триада-Х, 2005. [Sidel’nikova VM. Privychnaya poterya beremennosti. Moscow: Triada-Kh; 2005. (In Russ.)]
  5. Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, et al. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22(1):116-133. doi: 10.1093/humupd/dmv041.
  6. McClure EM, Goldenberg RL. Infection and stillbirth. Semin Fetal Neonatal Med. 2009;14(4):182-189. doi: 10.1016/j.siny.2009.02.003.
  7. Mendz GL, Kaakoush NO, Quinlivan JA. Bacterial aetiological agents of intra-amniotic infections and preterm birth in pregnant women. Front Cell Infect Microbiol. 2013;3:58. doi: 10.3389/fcimb.2013.00058.
  8. Russell P. Inflammatory lesions of the human placenta: clinical significance of acute chorioamnionitis. Am J Diagn Gynecol Obstet. 1979;1:127-137.
  9. Donders GG, Van Calsteren K, Bellen G, et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009;116(10):1315-1324. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x.
  10. Pavlova SI, Kilic AO, Kilic SS, et al. Genetic diversity of vaginal lactobacilli from women in different countries based on 16S rRNA gene sequences. J Appl Microbiol. 2002;92(3):451-459. doi: 10.1046/j.1365-2672.2002.01547.x.
  11. DiGiulio DB, Callahan BJ, McMurdie PJ, et al. Temporal and spatial variation of the human microbiota during pregnancy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(35):11060-11065. doi: 10.1073/pnas.1502875112.
  12. Romero R, Hassan SS, Gajer P, et al. Correction: The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014;2(1):10. doi: 10.1186/2049-2618-2-10.
  13. Берлев И.В. Состояние микроэкосистемы влагалища у беременных и ее роль при инфекционной патологии в акушерской практике: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2001. [Berlev IV. Sostoyanie mikroekosistemy vlagalishcha u beremennykh i ee rol’ pri infektsionnoy patologii v akusherskoy praktike. [dissertation] Saint Petersburg; 2001. (In Russ.)]
  14. Jacobsson B, Pernevi P, Chidekel L, Platz-Christensen JJ. Bacterial vaginosis in early pregnancy may predispose for preterm birth and postpartum endometritis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(11):1006-1010. doi: 10.1034/j.1600-0412.2002.811103.x.
  15. Daskalakis G, Papapanagiotou A, Mesogitis S, et al. Bacterial Vaginosis and Group B Streptococcal Colonization and Preterm Delivery in a Low-Risk Population. Fetal Diagn Ther. 2006;21(2):172-176. doi: 10.1159/000089298.
  16. Thorsen P, Vogel I, Olsen J, et al. Bacterial vaginosis in early pregnancy is associated with low birth weight and small for gestational age, but not with spontaneous preterm birth: a population-based study on Danish women. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19(1):1-7. doi: 10.1080/14767050500361604.
  17. Carey JC, Klebanoff MA. Is a change in the vaginal flora associated with an increased risk of preterm birth? Am J Obstet Gynecol. 2005;192(4):1341-1346; discussion 1346-1347. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.069.
  18. Bretelle F, Rozenberg P, Pascal A, et al. High Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis vaginal loads are associated with preterm birth. Clin Infect Dis. 2015;60(6):860-867. doi: 10.1093/cid/ciu966.
  19. Tavo V. Prevalence of Mycoplasma Hominis and Ureaplazma Urealyticum among Women of Reproductive Age in Albania. Med Arch. 2013;67(1):25. doi: 10.5455/medarh.2013.67.25-26.
  20. Paul VK, Gupta U, Singh M, et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight. Int J Gynecol Obstet. 1998;63(2):109-114. doi: 10.1016/s0020-7292(98)00135-0.
  21. Stout MJ, Zhou Y, Wylie KM, et al. Early pregnancy vaginal microbiome trends and preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):356.e1-356.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.030.
  22. Cotch MF, Hillier SL, Gibbs RS, Eschenbach DA. Epidemiology and outcomes associated with moderate to heavy Candida colonization during pregnancy. Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Am J Obstet Gynecol. 1998;178:374-80.
  23. Banhidy F, Acs N, Puho EH, Czeizel AE. Rate of preterm births in pregnant women with common lower genital tract infection: a population-based study based on the clinical practice. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22(5):410-418. doi: 10.1080/14767050902801645.
  24. Czeizel AE, Fladung B, Vargha P. Preterm birth reduction afterclotrimazole treatment during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;116(2):157-163. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.02.011.
  25. Farr A, Kiss H, Holzer I, et al. Effect of asymptomatic vaginal colonization with Candida albicans on pregnancy outcome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94(9):989-996. doi: 10.1111/aogs.12697.
  26. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. - СПб.: МИА, 2012. [Kira EF. Bakterial’nyy vaginoz. Saint Petersburg: MIA; 2012. (In Russ.)]
  27. Di Renzo GC, De Domenico P. Cervico-inguinal microbiology, vaginal pH, infections, and premature labor. Acta Biomed Ateneo Parmense. 2000;71 Suppl 1:513-517.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гестационные сроки невынашивания беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе (группа 1)

Скачать (25KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Содержание лактобацилл в отделяемом влагалища у женщин с невынашиванием (группа 1) и без невынашивания (группа 2) беременности в анамнезе: ОБМ — общая бактериальная масса

Скачать (30KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота доминирования различных видов лактобацилл в лактобациллярной микрофлоре влагалища у женщин с невынашиванием (группа 1) и без невынашивания (группа 2) беременности в анамнезе

Скачать (45KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Содержание Enterobacteriaceae в отделяемом влагалища у женщин с невынашиванием (группа 1) и без невынашивания (группа 2) беременности в анамнезе

Скачать (33KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Содержание Streptococcus spp. в отделяемом влагалища у женщин с невынашиванием (группа 1) и без невынашивания (группа 2) беременности в анамнезе

Скачать (32KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Содержание Staphylococcus spp. в отделяемом влагалища у женщин с невынашиванием (группа 1) и без невынашивания (группа 2) беременности в анамнезе

Скачать (32KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Содержание Candida spp. в отделяемом влагалища у женщин с невынашиванием (группа 1) и без невынашивания (группа 2) беременности в анамнезе

Скачать (29KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Содержание Ureaplasma spp. в отделяемом влагалища у женщин с невынашиванием (группа 1) и без невынашивания (группа 2) беременности в анамнезе

Скачать (30KB)
Метаданные

© Синякова А.А., Шипицына Е.В., Будиловская О.В., Мартикайнен З.М., Григорьев А.Н., Болотских В.М., Савичева А.М., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».