ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА ПРИ ПЕРЕДНЕМ ШЕЙНОМ СПОНДИЛОДЕЗЕ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Уточнить причины возникновения, выявить особенности повреждения и усовершенствовать тактику лечения больных с проникающим повреждениями пищевода после переднего шейного спондилодеза или в комбинации с ним. Материал и методы: За период с 01.01.2003 по 31.12.2016 годы в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского прооперированно 24 пациента с повреждением пищевода после операции на шейном отделе позвоночника передним доступом. Инструментальная диагностика повреждения пищевода включала в себя рентгенологический (обзорная рентгенография шеи и груди, рентгеноконтрастное исследование пищевода с жидкой бариевой взвесью, фистулография, компьютерная томография шеи и средостения) и эндоскопический методы (эзофагоскопия), а также магнитно-резонансную томографию шеи. Все больные были оперированы мультидисциплинарной бригадой в составе нейрохирурга, хирурга и пластического хирурга. Результаты: Всем больным удалось восстановить или сохранить опороспособность позвоночного столба, при этом удалить инфицированные трансплантаты, при необходимости выполнить адекватную декомпрессию сосудисто-нервных образований позвоночного столба и фиксацию позвоночно-двигательного сегмента. Органосохраняющая операция на шейном отделе пищевода путем ушивания дефекта пищевода двухрядным швом в сочетании с миопластикой выполнена 21 больному. Органодеструктивные операции выполнены 2 пациентам. Умер 1 больной.Заключение: Повреждения пищевода после переднего шейного спондилодеза или в комбинации с ним остаются редким осложнением, поэтому получать большой опыт в лечении таких больных в условиях одной клиники не представляется возможным. В связи с этим любые публикации на эту тему представляют большой интерес. Учитывая неудовлетворительные результаты консервативной терапии, золотым стандартом можно считать хирургическое лечение в условиях многопрофильного стационара с участием мультидисциплинарной бригады.

Об авторах

Алла Николаевна Погодина

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Андрей Анатольевич Гринь

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Денис Сергеевич Касаткин

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

Email: ndugo@mail.ru
аспирант кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета, врач-нейрохирурга ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Александр Константинович Кайков

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

к.м.н., врач- нейрохирург отделения неотложной нейрохирургии Государственного учреждения здравоохранения г.Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы.

Александр Сергеевич Львов

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

к.м.н., врач- нейрохирург отделения неотложной нейрохирургии Государственного учреждения здравоохранения г.Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы.

Антон Юрьевич Кордонский

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

к.м.н., врач- нейрохирург отделения неотложной нейрохирургии Государственного учреждения здравоохранения г.Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы.

Евгений Юрьевич Шибаев

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

к.м.н., заведующий научным отделением неотложной пластической и реконструктивной микрохирургии Государственного учреждения здравоохранения г.Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы.

Список литературы

  1. Абакумов М.М., Погодина А.Н. Повреждения пищевода при кадиодилятации. Хирургия. 1978. №8. С. 110-111.
  2. Басков А.В., Гринь А.А., Яриков Д.Е. Хирургическое лечение при травме шейного отдела позвоночника. Нейрохирургия. 2003. № 1. С. 6.
  3. Белоконев В.И., Замятин В.В., Измайлов Е.П. Диагностика и лечение повреждений пищевода. М.: 1999. 160 С. 24-29.
  4. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Бенян А.С., Камеев И.Р., Айрапетова М.П. Особенности диагностики и лечения пациентов с повреждениями пищевода при фиксации шейного отдела позвоночника металлоконструкциями. Новости хирургии. 2014. Том 22. №1. С. 51 - 57.
  5. Бобров В.М. Повреждения пищевода, вызванные инородными телами или инструментами / В. М. Бобров, В. А. Лысенко, П.В. Шушков, В. А. Быданов. Вестник оториноларингологии. 2005. № 2. С. 55-60
  6. Гринь А.А., Кайков А.К., Крылов В.В. Профилактика и лечение осложнений у больных с позвоночно-спинномозговой травмой (часть 1). Нейрохирургия. 2014. № 4. С. 75-86.
  7. Кайков А.К. Ошибки и их профилактика в диагностике и лечении больных с травмой позвоночника и спинного мозга: дис.. канд. мед. наук. М, 2013. 84 с.
  8. Комаров Б.Д., Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Повреждения пищевода. М.: Медицина.1981.176с.
  9. Крылов В.В., Гринь А.А. Травма позвоночника и спинного мозга. М.: 2014. 420 с.
  10. Погодина, А.Н. Пластика шейного отдела пищевода и трахеи методами микрохирургической аутотрансплантации тканей: клиническое наблюдение / А.Н. Погодина, Е.Ю. Шибаев, К.М. Рабаданов, Д.А. Кисель. Трансплантология. 2010. №2. С. 35-38.
  11. Попов Е.Н. Пластика мышечным лоскутом на ножке при повреждениях шейной части пищевода. Хирургия. 1966. № 1. С. 113-117.
  12. Яриков Д.Е., Басков А.В. Передний доступ для стабилизации шейного отдела позвоночника. Нейрохирургия. 2000. №1. С. 32-38.
  13. Ahn S.H., Lee S.H., Kim E.S., Eoh W. Successful repair of esophageal perforation after anterior cervical fusion for cervical spine fracture. J Clin Neurosci. 2011. Vol. 18, N. 10. P 1374-1380.
  14. Biancari F., D’Andrea V., Paone R., Di Marco C. Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J Surg., 2013, Vol. 37, № 5. P 1051-1059.
  15. Bohlmann H.H., Eismont F.J. Surgical techniques of anterior decompression and fusion for spinal cord injuries. Clin Orthop. 1981. Vol. 154. P. 57-67.
  16. Brewer, L.A. Options in the management of perforations of the esophagus / L.A. Brewer, R. Carter, G.A. Mulder, Q.R Stiles. American Journal of Surgery. 1986.Vol.152. №1.P 62-69.
  17. Brinster C.J., Singhal S., Lee L., Marshall M.B., Kaiser L.R., Kucharczuk J.C. Evolving options in the management of esophageal perforation. Ann. Thorac Surg. 2004. Vol.77.№.4. P. 1475-1483.
  18. Dakar E., Uribe J.S., Padhya T.A., Vale F.L. Management of delayed esophageal perforations after anterior cervical spinal surgery. J Neurosurg Spine. 2009. Vol. 11, N. 3. P 320-325.
  19. Edward C.B., Todd B.F. Spine surgery: techniques, complication avoidance, and management. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders, 2011, pp 129-144.
  20. Fuji T., Kuratsu S., Shirasaki N., Harada T., Tatsumi Y., Satani M., Kubo M., Hamada H. Esophagocutaneous fistula after anterior cervical spine surgery and successful treatment using a sternocleidomastoid muscle flap. Clin. Orthop. Relat Res. 1991. №.267. P 8-13.
  21. Gaudinez R.F., English G.M., Gebhard J.S., Brugman J.L., Donaldson D.H., Brown C.W. Esophageal perforations after anterior cervical surgery. J. Spinal Disord. 2000. Vol. 13, N. 1. P 77-84.
  22. Gupta N.M. Personal management of 57 consecutive patients with esophageal perforation / N.M. Gupta, L. Kaman. American Journal of Surgery. 2004.Vol.187. №1.P 58-63.
  23. Jin S.W., Kim S.H., Choi J.I., Ha S.K., Lim D.J. Late infection from anterior cervical discectomy and fusion after twenty years. Korean J Spine. 2014. Vol.11, №.1. P 22-24.
  24. Kelly M.F. Delayed pharyngoesophageal perforation: a complication of anterior spine surgery / M.F. Kelly, J. Spiegel, K.A. Rizzo, D. Zwillenberg. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991. Vol. 100. P 201-205.
  25. Kim, Y.J. Delayed esophageal perforation and abscess formation after cervical vertebrectomy and fusion / Y.J. Kim, P.A. Glazer. Orthopedics. 2002. Vol.25. №10. P 1091-1093.
  26. Lu X., Guo. Q., Ni B. Esophagus perforation co mplicating anterior cervical spine surgery. Eur Spine J. 2012. Vol. 21, N.1. P 172-177.
  27. Markar S.R., Mackenzie H., Wiggins T. Management and Outcomes of Esophageal Perforation: A National Study of 2,564 Patients in England. Am J. Gastroenterol 2015, Vol. 110, № 11. P 1559-1156.
  28. Navarro R., Javahery R., Eismont F., Arnold D.J., Bhatia N.N., Vanni S., Levi A.D. The role of the sternocleidomastoid muscle flap for esophageal fistula repair in anterior cervical spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2005. Vol.30. №.20. P 617-622.
  29. Newhouse K.E, Lindsey R.W., Clark C.R., Lieponis J., Murphy M.J. Esophageal perforation following anterior cervical spine surgery. Spine (Phila Pa 1976) 1989. Vol.14. №10. p1051-1053.
  30. Nissen R. Gastropexy and fundoplication in surgical treatment of hiatal hernia. Am. J. Dig. Dis. 1961. Vol. 6. P. 954 - 961.
  31. M. Hanci, M. Toprak, A.C. Sarioglu et al. Oesophageal perforation subsequent to anterior cervical spine screw/plate fixation. Paraplegia. 1995. Vol. 33. P 606-609.
  32. Orlando, E.R. Management of the cervical esophagus and hypofarinx perforations complicating anterior cervical spine surgery / E.R. Orlando, E. Caroli E., L. Ferrante // Spine (Phila Pa 1976). 2003. Vol. 28. №15. P 290-295.
  33. Paradells V.R., Pérez J.B., Vicente F.J., Florez L.B., de la Viuda M.C, Villagrasa F.J. Esophageal, ph aryngeal and hemorrhagic complications occurring in anterior cervical surgery: Three illustrative cases. Surg Neurol Int. 2014. Vol.16, №5. P 126-130.
  34. Reeder L.B., DeFilippi V.J., Ferguson M.K. Current results of therapy for esophageal perforation. Am. J. Surg. 1995. №.169. P 615-617.
  35. Reid R.R, Dutra J., Conley D.B, Ondra S.L, Dumanian G.A. Improved repair of cervical esophageal fistula complicating anterior spinal fusion: free omental flap compared with pectoralis major flap. Report of four cases. J Neurosurg. 2004. №.100. P 66-70.
  36. Rubin J.S. Repair of post-laryngectomy pharyngeal fistulae. J. Laryngol Otol. 1989. Vol.103. №.3. P 302-305.
  37. Shinomiya K., Okamoto A., Kamikozuru M., Furuya K., Yamura J. An analysis of failures in primary cervical anterior spinal cord decompression and fusion. J Spinal Disord. 1993. №.6. P 277-288
  38. Smith M.D., Bolesta M.J. Esophageal perforation after anterior cervical plate fixation: a report of two cases. J Spinal Disord. 1992. №5. P 357-362.
  39. Tew J.M. Jr., Mayfield F.H. Complications of surgery of the anterior cervical spine. Clin Neurosurg. 1976. №.23. P. 424-434.
  40. Whitehill, R. Late esophageal perforation from an autogenous bone graft/ R. Whitehill, E.C. Sirna, D.C. Young, R.W. Cantrell. J. Bone Joint Surg Am. 1985. Vol.67. P 644-645.

© Погодина А.Н., Гринь А.А., Касаткин Д.С., Кайков А.К., Львов А.С., Кордонский А.Ю., Шибаев Е.Ю., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах