АССОЦИАЦИИ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С ВЕРОЯТНОЙ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТЬЮ ПО ШКАЛАМ TIMI И GRACE У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение ассоциаций психосоциальных факторов с вероятной госпитальной летальностью, оцененной по шкалам TIMI и Grace, у пациентов c острым коронарным синдромом, проживающих в условиях Севера. Материалы и методы. Обследовано 269 пациентов (женщины n=57, мужчины n=212) с острым коронарным синдромом, средний возраст 56,0±6,1 лет (45-64 лет). Выполнялся комплекс диагностических исследований и анкетирование пациентов по специально разработанному опроснику, состоящему из общих вопросов, теста «AUDIT», оценки психологического состояния личности. Проводилась оценка тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX; выполнялся расчёт оценки вероятной госпитальной летальности по шкалам TIMI и Grace.Результаты. Мужской пол ассоциирован с развитием алекситимии в группе пациентов с низким и умеренным риском вероятной госпитальной летальности по шкале Grace (r=0,20, p<0,01). В группе лиц с низким и умеренным риском вероятной госпитальной летальности обнаружены ассоциации стажа проживания на Севере с развитием инфаркта миокарда (r=0,18, p<0,01). Прямо определяющими неконвенционными факторами высокого риска вероятной госпитальной летальности по шкале Grace у пациентов с острым коронарным синдромом являются высокие уровни личностной (ОШ=1,593; 95% ДИ 1,373-1,943; р=0,027) и ситуативной тревожности (ОШ=1,728; 95% ДИ 1,037-2,881; р=0,036). Ведущими факторами, определяющими тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX в группе пациентов с высоким риском вероятной госпитальной летальности по шкале Grace, являются низкий уровень социальной интеграции (ОШ=0,205; 95% ДИ 0,043-0,394; р=0,012) и удовлетворенности социальной поддержкой (ОШ=0,714; 95% ДИ 0,546-0,935; р=0,014). Личностная тревожность ассоциирована с увеличением частоты развития алекситимии у пациентов высокого риска вероятной госпитальной летальности по шкале TIMI (r=0,40, p<0,01). Прямо определяющими факторами высокого риска вероятной госпитальной летальности по шкале TIMI являются время с момента начала болевого синдрома до поступления пациента в стационар (ОШ=0,580; 95% ДИ 0,338-0,995; р=0,048) и низкая фракция выброса (ОШ=0,930; 95% ДИ 0,875-0,988; р=0,019). (ОШ=0,580; 95% ДИ 0,338-0,995; р=0,048).Заключение. У пациентов с острым коронарным синдромом на Севере прямо определяющими неконвенционными факторами высокого риска вероятной госпитальной летальности по шкале Grace являются высокие уровни личностной и ситуативной тревожности. Возраст пациентов и стаж проживания на Севере существенно не влияют на уровень вероятной госпитальной летальности по шкале Grace при остром коронарном синдроме. Комбинация показателей длительного стажа проживания на Севере и значимого поражения коронарного русла по шкале SYNTAX определяют высокий риск вероятной госпитальной летальности по шкале TIMI у пациентов с острым коронарным синдромом.

Об авторах

Кристина Георгиевна Кожокарь

Сургутский государственный университет

Email: krisamber8@gmail.com
врач-кардиолог Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», аспирант кафедры кардиологии МИ Сургутского государственного университета 628400, г. Сургут, ул. Ленина 69/1

Ирина Александровна Урванцева

Сургутский государственный университет

Email: priem@okd.ru
к.м.н., главный врач Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»

Галина Израилевна Лифшиц

Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН

Email: g162@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая лабораторией персонализированной медицины Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН

Константин Юрьевич Николаев

НИИ терапии и профилактической медицины - филиал ИЦиГ СО РАН

Email: nikolaevky@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией неотложной терапии НИИ терапии и профилактической медицины - филиал ИЦиГ СО РАН

Список литературы

  1. Отева Э.А., Николаева А.А., Егорова Н.А. и др. Подходы к организации первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. №1. С. 21-23.
  2. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Отева Э.А. и др. Диагностические технологии при диспансеризации и первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. №2. С. 55-56.
  3. Ярохно Н.Н., Бондарева З.Г., Николаев К.Ю. Острый инфаркт миокарда: новые возможности ранней диагностики, лечения и прогноза. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2011. 200с.
  4. Bawamia B., Mehran R., Qiu, W., Kunadian V. Risk scores in acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention: a review. Am Heart J. 2013 Apr; 165 (4):441-50.
  5. Белялов Ф.И. Шкалы прогноза сердечно- сосудистых заболеваний // Архивъ внутренней медицины. 2015; 5(25):19-21.
  6. Ермолаев А.А., Плавунов Н.Ф., Спиридонова Е.А., Бараташвили В.Л., Стажадзе Л.Л. Факторы гипердиагностики тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе. // Терапевтический архив, 2012;84(40):17-22.
  7. Ермолаев А.А., Плавунов Н.Ф., Спиридонова Е.А., Бараташвили В.Л., Стажадзе Л.Л. Анализ причин гиподиагностики тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе.// Кардиология, 2012; 52(6):40-47.
  8. Fath-Ordoubadi F., Barac Y, Abergel E, Danzi G. et al. Gender impact on prognosis of acute coronary syndrome patients treated with drug-eluting stents // Am J Cardiol. 2012 Sep 1;110(5):636-42.
  9. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Николаева Е.И. и др. Соотношение сосудистой реактивности с липидным спектром крови и состоянием перекисного окисления липидов при нестабильной стенокардии //Терапевтический архив. 1998. № 12. С.13-15.
  10. Николаева А.А., Штеренталь И.Ш., Лифшиц Г.И. и др. Особенности нейроэндокринных нарушений регуляции при остром инфаркте миокарда в зависимости от тяжести течения заболевания //Кардиология. 1993. Т. 33. №11. С.60-63.
  11. Зыков М.В. Особенности течения и стратификации риска осложнений острого коронарного синдрома в сочетании с почечной дисфункцией и различной стратегией лечения (обзор литературы) Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015. № 3 С 68-78.
  12. Hae C.J., Youngkeun, A., Myung, H. J.L. et al. Term Clinical Outcomes according to Initial Management and Thrombolysis In Myocardial Infarction Risk Score in Patients with Acute Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction // Yonsei Med J. 2010 Jan. 1; 51(1): 58-68.
  13. Hemradj V.V., Ottervange J.P., Vant Hof A. W. et al. Cardiogenic Shock Predicts Longterm Mortality in Hospital Survivors of STEMI Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention // Clin Cardiol. 2016 Oct. 24.
  14. Kolovou G.D., Katsiki N., Mavrogeni S. Risk Scores After Acute Coronary Syndrome // Angiology. 2016 Aug. 1.
  15. Vora A.N., Wang T.Y., Hellkamp A.S. et al. Differences in Short- and Long-Term Outcomes Among Older Patients With ST-Elevation Versus Non-ST- Elevation Myocardial Infarction With Angiographically Proven Coronary Artery Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016 Sep.; 9(5):513-22.
  16. Chotechuang Y., Phrommintikul A., Muenpa R. et al. The prognostic utility of GRACE risk score in predictive cardiovascular event rate in STEMI patients with successful fibrinolysis and delay intervention in non PCI-capable hospital: a retrospective cohort study // BMC Cardiovasc Disord. 2016. Nov. 8; 16(1):212.
  17. Li S., Liu H., Liu J., Wang H. Improved predictive value of GRACE risk score combined with platelet reactivity for 1-year cardiovascular risk in patients with acutecoronary syndrome who underwent coronary stent implantation.// Platelets. 2016 Nov.; 27(7):650-657.
  18. Шурыгина Ю.Ю. Научно-практические основы здоровья. [Электронный ресурс] мед-портал.com: информ.-справочный портал. М., 2009. URL: http://медпортал.com/valeologiya_738/ nauchno-prakticheskie-osnovyi.html (дата обращения: 02.08.2016.
  19. Холмогорова А.Б. Диагностика уровня социальной поддержки при психических расстройствах. - Москва ФГУ «МНИИП Федерального агентства по здравоохранению и соц. развитию», 2007, 17с.
  20. Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. СПб.: Речь, 2005. С.44-49.
  21. Штеренталь И.Ш., Николаева А.А., Николаев К.Ю. и др. Особенности гормональной и сосудистой регуляции на кратковременную солевую нагрузку у больных пограничной артериальной гипертензией в зависимости от уровня психоэмоционального напряжения //Кардиология. 1993. Т. 33, №10. С. 35-38.
  22. Великанов А.А. Сравнительное исследование эмоциональных состояний у больных различными формами ишемической болезни сердца // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена. 2008. №61. С.364-368.
  23. Содиомова Л.Б., Доржиева С.В., Радиаева А.О. Тревожный синдром у больных кардиологического профиля // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009. №2(66). С.293-294.
  24. Лебедева Н.Б., Ардашова Н.Ю., Барбараш О.Л. Влияние гендерного фактора на клиническую и про- гностическую значимость повышенной тревожности при инфаркте миокарда // Проблемы женского здоровья. 2011. № 3. С. 48-54.
  25. Hendrix K.H., Mayhan S., Egan B.M. Gender and age_related differences in treatment and control of cardiovascular riskfactors among high_risk patients with angina // J. Clin. Hypertension. 2005. Vol. 7(7). P. 386-388.
  26. Naqvi T.Z., Naqvi S., Bairey-Merz N.B. Gender differences in the link between depression and cardiovascular disease. // Psychosom. Med. 2005. Vol. 67. P. 15-18.
  27. Лебедева Н.Б., Ардашова Н.Ю., Тавлуева Е.В., Барбараш О.Л. Психоэмоциональнаые аспекты возрастных и гендерных различий при инфаркте миокарда // Сибирский медицинский журнал. 2011. №4 (26). С. 129-134.
  28. Лебедева Н.Б., Лебедев О.В., Шаф Е.В. и др. Особенности психосоциального статуса больных ИМ и их влияние на течение заболевания в зависимости от пола // Кардиоваскулярная терпаия и профилактика. 2007. №6 (1). С. 28-33.
  29. Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М. Ишемическая болезнь сердца у женщин Трудный пациент №12, 2008. [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://t-pacient.ru/articles/6092/
  30. Orth-Gorer, K., Chesney, M. Social stress/strain and heart disease in women // Julian DG, Wenger NK, eds. Women and Heart Disease. New York: Mosby; 1997: 407-420.
  31. Архиповский В.Л. Сердечно-сосудистая патология: распространенность, основные факторы риска // Экология человека. 2007. №7. С.20-25.
  32. Хаснулин В.И., Хаснулина А.В. Устойчивость к психоэмоциональному стрессу на Севере в зависимости от импринтированного типа адаптивного реагирования // Экология человека.2013.№1.С. 8-13.
  33. Захарова Н. Ю., Михайлов В. П. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах // Вестник аритмологии. 2004. № 36. С. 23-26.
  34. Киреева В.В., Кох Н.В., Лифшиц Г.И., Апарцин К.А. Дисфункция эндотелия как краеугольный камень сердечно-сосудистых событий: молекулярно- и фармакогенетические аспекты// Российский кардиологический журнал. 2014. №10. С. 64-68.

© Кожокарь К.Г., Урванцева И.А., Лифшиц Г.И., Николаев К.Ю., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах