Клинический случай нового способа хирургического лечения реверсивного перелома Хилла–Сакса при застарелом зацепленном заднем вывихе плеча

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Задний вывих головки плечевой кости встречается в 4,5% всех случаев вывихов плечевой кости. Низкая распространённость и трудности в диагностике данного типа повреждения часто приводят к формированию застарелых вывихов плеча. Застарелые случаи заднего вывиха головки плечевой кости, особенно с реверсивными дефектами костной ткани, сопровождаются ограничением движений в плечевом суставе и выраженным болевым синдромом. Наличие костных дефектов головки плечевой кости обусловливает необходимость замещения последних костными или мягкотканными структурами (в хирургической практике наиболее часто применяются сухожилия подостной и подлопаточной мышц), что зачастую невозможно выполнить в застарелых случаях при рубцовом посттравматическом перерождении головки плечевой кости.

Описание клинического случая. В статье представлен новый способ хирургического лечения реверсивного перелома Хилла–Сакса при застарелом заднем вывихе плеча. Способ заключался в восполнении дефицита костной массы головки плеча (до 25%) путём перемещения гофрированного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в зону импрессии и фиксации его анкерными фиксаторами в зоне дефекта, что привело к стабилизации плечевого сустава.

Заключение. Исходом данного клинического случая явились восстановление функции плечевого сустава и отсутствие клинических симптомов нестабильности в нём в позднем послеоперационном периоде. С нашей точки зрения, предложенный способ хирургического лечения позволяет уменьшить риск развития послеоперационного ограничения движений в суставе, нестабильности головки плечевой кости, особенно в застарелых случаях вывиха головки плечевой кости.

Об авторах

Сергей Николаевич Тихоненков

Курский государственный медицинский университет

Email: dr.tihonenkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2405-2262
SPIN-код: 2574-8174

канд. мед. наук

Россия, Курск

Александр Юрьевич Лебедев

Курский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexlebedev32@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1805-2197
SPIN-код: 5743-7291

канд. мед. наук

Россия, Курск

Григорий Менделевич Дубровин

Курский государственный медицинский университет

Email: grig-d31@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7378-5513
SPIN-код: 5952-7427

д-р мед. наук, профессор

Россия, Курск

Список литературы

  1. Беляк Е.А., Призов А.П., Лазко М.Ф., и др. Опыт применения модифицированной операции Маклафлина для лечения пациентов с застарелыми задними вколоченными подвывихами головки плечевой кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017. № 3. С. 46–50. [Belyak EA, Prizov AP, Lazko MF, et al. Experience in use of modified McLaughlin procedure for neglected locked posterior subluxation of the humeral head. N.N. Priorov J Traumatol Orthopedics. 2017;(3):46–50]. EDN: ZVZFIZ
  2. Бондарев В.Б., Ваза А.Ю., Файн А.М., Титов Р.С. Вывихи плеча // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020. Т. 9, № 1. С. 68–84. [Bondarev VB, Vaza AY, Fine AM, Titov RS. Shoulder dislocations. Emergency Med Care. Sklifosovsky J Emergency Med Care. 2020;9(1):68–84]. EDN: JDJOAO doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-68-84
  3. Монастырев В.В., Чимытов Б.А. Хирургическое лечение костно-хрящевых дефектов головки плечевой кости при застарелом вывихе плеча: обзор литературы // Acta Biomedica Scientifica. 2021. Т. 6, № 6-2. С. 103–112. [Monastyrev VV, Chimytov BA. Surgical treatment of the humeral head osteochondral defects in chronic shoulder dislocation: Literature review. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(6-2): 103–112]. EDN: QCKLMU doi: 10.29413/ABS.2021-6.6-2.11
  4. Каданцев П.М., Логвинов А.Н., Ильин Д.О., и др. Нестабильность плечевого сустава: обзор современных подходов к диагностике и лечению // Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021. № 5. С. 109–124. [Kadantsev PM, Logvinov AN, Ilyin DO, et al. Shoulder instability: Review of current concepts of diagnosis and treatment. N.I. Pirogov J Surg. 2021;(5):109–124]. EDN: SYTSYM doi: 10.17116/hirurgia2021051109
  5. Daoudi A, Abdeljaouad N, Yacoubi H. Chronic posterior fracture-dislocation of the shoulder: Case report and a literature review. Pan African Med J. 2020;(36):275. doi: 10.11604%2Fpamj.2020.36.275.25046
  6. Ткач А.В., Слабоспицкий М.А., Ткаченко А.Н., и др. Организационные и технологические особенности при лечении пациентов с вывихом плеча (обзор литературы) // Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022. Т. 24, № 12. С. 117–125. [Tkach AV, Slabospitsky MA, Tkachenko AN, et al. Organizational and technological features in the treatment of patients with shoulder dislocation: A scientific review. Med Pharmaceutical J Pulse. 2022;24(12):117–125]. EDN: VFHMSS doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12-1r7-125
  7. Титов Р.С., Ваза А.Ю., Гнетецкий С.Ф. Тактика хирургического лечения застарелых задних вывихов плеча, ассоциированных с переломом McLaughlin // VI Пироговский травматологов форум ортопедов, посвященный 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А.И. Евдокимова: сборник материалов форума, Москва, 21–22 октября 2021 года. Казань: Практика, 2021. С. 140. [Titov RS, Vaza AY, Gnetetsky SF. Tactics of surgical treatment of stale posterior dislocations of the shoulder associated with McLaughlin fracture. In: VI Pirogov Traumatology Orthopaedics Forum, dedicated to the 50th anniversary of the Department of Traumatology, Orthopaedics and Disaster Medicine of A.I. Evdokimov Moscow State Medical University: Proceedings of the Forum, Moscow, 21-22 October 2021. Kazan: Praktika; 2021. Р. 140. (In Russ.)] EDN: PIBAJL
  8. Патент РФ на изобретение № RU2731525 C1. Коган П.Г., Ласунский С.А., Авдеев А.И., и др. Способ восстановления сферичности головки плечевой кости в ходе оперативного лечения пациентов с застарелыми вывихами плеча. [Patent RUS № RU2731525 C1. Kogan PG, Lasunsky SA, Avdeev AI, et al. A method of restoring the sphericity of the humeral head during surgical treatment of patients with chronic shoulder dislocations. (In Russ.)] Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2731525C1_20200903?ysclid=m0gzkbzld8432394238. Дата обращения: 15.06.2024. EDN: JDZYGU
  9. Патент РФ на изобретение № RU2793794 C1. Монастырев В.В., Чимытов Б.А., Тишков Н.В., и др. Способ хирургического лечения костно-хрящевого дефекта головки плечевой кости при застарелом заднем вывихе плеча. [Patent RUS № RU2793794 C1. Monastyrev VV, Chimytov BA, Tishkov NV, et al. Method of surgical treatment of the bone-cartilaginous defect of the head of the humerus in chronic posterior dislocation of the shoulder. (In Russ.)] Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2793794C1/ru. Дата обращения: 15.06.2024. EDN: JQFURW
  10. Aydin N, Kayaalp ME, Asansu M, Karaismailoglu B. Treatment options for locked posterior shoulder dislocations and clinical outcomes. EFORT Open Rev. 2019;4(5):194–200. doi: 10.1302/2058-5241.4.180043
  11. Паршиков М.В., Ужахов И.М., Ярыгин Н.В. Оценка состояния мягкотканных компонентов плечевого сустава после первичного травматического вывиха плеча: динамика изменений через 1, 3, 6 и 12 месяцев на основании УЗИ, КТ и МРТ // Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022. Т. 24, № 4. С. 121–130. [Parshikov MV, Uzhakhov IM, Yarygin NV. Assessment of condition of soft-tissue components of shoulder joint after primary traumatic shoulder dislocation: Dynamics of changes after 1, 3, 6 and 12 months based on ultrasound, CT and MRI. Med Pharmaceutical J Pulse. 2022;24(4):121–130.] EDN: ZBURVY doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-121-130
  12. Dimock R, Memon K, Consigliere P, et al. Posterior shoulder instability: The augmented McLaughlin procedure. Arch Bone J Surg. 2020;8(6):729–733. doi: 10.22038/abjs.2020.44481.2224

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма плечевого сустава пациента (прямая проекция) до операции.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схематичное изображение горизонтального среза плечевого сустава при заднем вывихе плеча с зацепленным дефектом Хилла–Сакса за задний край гленоида.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Схематичное изображение горизонтального среза плечевого сустава после вправления заднего вывиха плеча.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Схематичное изображение горизонтального среза плечевого сустава после заполнения дефекта головки плечевой кости гофрированным сухожилием длинной головки бицепса.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Схематичное изображение вертикального среза плечевого сустава после заполнения дефекта головки плеча гофрированным сухожилием длинной головки бицепса.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Рентгенограмма плечевого сустава (прямая проекция) после операции.

Скачать (1MB)
Метаданные
8. Рис. 7. Оценка результатов лечения спустя три года после операции: внешний вид пациента (а); рентгенограмма плечевого сустава, прямая проекция (б).

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).