Динамика показателей сосудистой оболочки цилиарного тела в прогнозировании риска диабетической ретинопатии у беременных с сахарным диабетом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Согласно данным статистики, микрососудистые осложнения сахарного диабета регистрируются у 1/3 пациентов в течение жизни, причём диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты у лиц репродуктивного возраста. В настоящее время у пациентов с сахарным диабетом в качестве предикторов прогрессии ретинопатии активно изучаются изменения сосудистой оболочки глаза. Дополнительное исследование изменений сосудистой оболочки у беременных с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов может способствовать выявлению критериев манифестации и прогрессии диабетической микроангиопатии.

Цель исследования — разработать методику прогнозирования риска прогрессии диабетической ретинопатии путём анализа динамики состояния сосудистой оболочки цилиарного тела.

Методы. Исследование проводили в каждом триместре беременности. Беременная пациентка с установленным ранее и подтверждённым документально диагнозом сахарного диабета 1-го или 2-го типа проходила комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию с максимально корригированной остротой зрения, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, офтальмоскопию в условиях медикаментозного мидриаза (фенилэфрин) с высокодиоптрийной линзой (78–90D), оптическую когерентную томографию переднего и заднего (без затемнения от просвечиваемых сосудов) отрезка глаза.

Результаты. У пациенток при увеличении толщины сосудистого слоя цилиарного тела на 10% и более в одной и более точках наблюдались признаки прогрессии диабетической ретинопатии при последующих плановых осмотрах в сравнении с исследованием, проведённым в I триместре беременности. Количественный анализ сосудистого слоя цилиарного тела определил дополнительно переход в следующую стадию диабетической ретинопатии, когда метод фоторегистрации глазного дна ещё не определял явных признаков трансформации в другую стадию заболевания.

Заключение. Динамическое исследование в период гестации толщины сосудистого слоя цилиарного тела и увеличение его на 10% от исходного обеспечивает прогнозирование перехода диабетической ретинопатии в следующую стадию.

Об авторах

Елена Николаевна Хомякова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: veritas.elena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4460-3968
SPIN-код: 2200-0320

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Анна Александровна Афанасьева

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: anna_amor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6307-5582
SPIN-код: 3539-6607
Россия, Москва

Игорь Анатольевич Лоскутов

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: loskoutigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0057-3338
SPIN-код: 5845-6058

д-р мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Klein BE. Overview of epidemiologic studies of diabetic retinopathy. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14(4):179–183. doi: 10.1080/09286580701396720
  2. Мустафина Г.А., Слепцов А.Р. Особенности кровотока в центральной артерии сетчатки при неосложненной беременности // Эхография. 2003. Т. 4, № 1. С. 103–105. [Mustafina GA, Sleptsov AR. Features of blood flow in the central retinal artery in uncomplicated pregnancy. Echography. 2003;4(1):103–105. (In Russ).]
  3. Morrison JL, Hodgson LA, Lim LL, Al-Qureshi S. Diabetic retinopathy in pregnancy: A review. Clin Exp Ophthalmol. 2016;44(4):321–334. doi: 10.1111/ceo.12760
  4. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of pregnancy on microvascular complications in the diabetes control and complications trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes Care. 2000;23(8):1084–1091. doi: 10.2337/diacare.23.8.1084
  5. Widyaputri F, Rogers SL, Kandasamy R, et al. Global estimates of diabetic retinopathy prevalence and progression in pregnant women with preexisting diabetes: A systematic review and meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(5):486–494. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0050
  6. Goldenberg RL, McClure EM, Harrison MS, Miodovnik M. Diabetes during pregnancy in low- and middle-income countries. Am J Perinatol. 2016;33(13):1227–1235. EDN: XYXGJJ doi: 10.1055/s-0036-1584152
  7. McCarthy EA, Williamson R, Shub A. Pregnancy outcomes for women with pre-pregnancy diabetes mellitus in Australian populations, rural and metropolitan: A review. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2019;59(2):183–194. doi: 10.1111/ajo.12913
  8. Lee R, Wong TY, Sabanayagam C. Epidemiology of diabetic retinopathy, diabetic macular edema and related vision loss. Eye Vis (Lond). 2015;(2):17. EDN: FOCIDU doi: 10.1186/s40662-015-0026-2
  9. Elaraoud I, Attawan A, Quhill F. Case series investigating the efficacy and safety of bilateral fluocinolone acetonide (ILUVIEN) in patients with diabetic macular edema. Ophthalmol Ther. 2016;5(1):95–104. doi: 10.1007/s40123-016-0045-7
  10. Giocanti-Auregan A, Tadayoni R, Grenet T, et al. Estimation of the need for bilateral intravitreal anti-VEGF injections in clinical practice. BMC Ophthalmol. 2016;(16):142. EDN: HBQHTD doi: 10.1186/s12886-016-0317-y
  11. Vestgaard M, Ringholm L, Laugesen CS, et al. Pregnancy-induced sight-threatening diabetic retinopathy in women with type 1 diabetes. Diabet Med. 2010;27(4):431–435. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.02958.x
  12. Cavan D, Makaroff L, da Rocha Fernandes J, et al. The diabetic retinopathy barometer study: Global perspectives on access to and experiences of diabetic retinopathy screening and treatment. Diabetes Res Clin Pract. 2017;(129):16–24. doi: 10.1016/j.diabres.2017.03.023
  13. Hidayat AA, Fine BS. Diabetic choroidopathy. Light and electron microscopic observations of seven cases. Ophthalmology. 1985;92(4):512–522.
  14. Laíns I, Figueira J, Santos AR, et al. Choroidal thickness in diabetic retinopathy: The influence of antiangiogenic therapy. Retina. 2014;34(6):1199–1207. doi: 10.1097/IAE.0000000000000053
  15. Kim JT, Lee DH, Joe SG, et al. Changes in choroidal thickness in relation to the severity of retinopathy and macular edema in type 2 diabetic patients. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(5): 3378–3384. doi: 10.1167/iovs.12-11503
  16. Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л. Морфометрия хориоидеи у беременных с нарушениями углеводного обмена // Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136, № 6. С. 165–170. [Pomytkina NV, Sorokin EL. Morphometry of chorioidea in pregnant women with disorders of carbohydrate metabolism. Russ Ann Ophthalmol. 2020;136(6):165–170. (In Russ).] EDN: DTCKRH doi: 10.17116/oftalma2020136062165
  17. Патент РФ на изобретение № 2809639 С1. Хомякова Е.Н., Лоскутов И.А., Афанасьева А.А., Сергушев С.Г. Способ прогнозирования риска прогрессии диабетической ретинопатии у беременных с сахарным диабетом. [Patent RUS № 2809639 С1. Khomyakova EN, Loskutov IA, Afanasyeva AA, Sergushev SG. Method of predicting the risk of progression of diabetic retinopathy in pregnant women with diabetes mellitus. (In Russ).] Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2809639C1/ru. Дата обращения: 15.04.2024.
  18. Hirano T, Hoshiyama K, Hirabayashi K, et al. Vitreoretinal interface slab in OCT angiography for detecting diabetic retinal neovascularization. Ophthalmol Retina. 2020;4(6):588–594. doi: 10.1016/j.oret.2020.01.004
  19. Шкляров Е.Б., Григорьева Н.Н., Шадричев Ф.Е., Астахов Ю.С. Новые технологии визуализации диабетических изменений сетчатки // Сахарный диабет. 2008. Т. 11, № 3. С. 28–29. [Shklyarov EB, Grigorieva NN, Shadrichev FE, Astakhov YS. New imaging technologies of diabetic retinal changes. Diabetes Mellitus. 2008;11(3):28–29. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5356

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования: группы наблюдения, временные характеристики и методы исследования. СД1/СД2 — сахарный диабет 1-го/2-го типа; АД — артериальное давление; МКОЗ — максимальная корригированная острота зрения; ЦТС — центральная толщина сетчатки; ОПМП — оптическая плотность макулярного пигмента; ЦТ — цилиарное тело

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение вариантов диабетической ретинопатии в исследуемых группах. НДР/ПреДР/ПДР — непролиферативная / препролиферативная / пролиферативная диабетическая ретинопатия

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика развития диабетической ретинопатии по триместрам беременности. НДР/ПреДР/ПДР — непролиферативная / препролиферативная / пролиферативная диабетическая ретинопатия

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Roc-анализ предиктивной силы показателя толщины сосудистого слоя цилиарного тела у беременных с сахарным диабетом 1-го/2-го типа

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Толщина сосудистого слоя цилиарного тела во внутреннем отделе правого глаза на 19-й неделе беременности

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Толщина сосудистого слоя цилиарного тела во внутреннем отделе правого глаза на 30-й неделе беременности

Скачать (1MB)
Метаданные
8. Рис. 7. Толщина сосудистого слоя цилиарного тела во внутреннем отделе правого глаза на 35-й неделе беременности

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах