Развитие синдрома Уотерхауса–Фридериксена у пациентки с коморбидным фоном после инфицирования SARS-CoV-2

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Пандемия COVID-19 затронула и ревматические заболевания. Представляем описание клинического случая развития синдрома Уотерхауса–Фридериксена у пациентки со вторичным АА-амилоидозом надпочечников после инфицирования SARS-CoV-2.

Описание клинического случая. Больная Г., 57 лет, находилась в течение нескольких часов на стационарном лечении в Чебоксарской районной больнице с диагнозом «Вирусная интерстициальная пневмония тяжёлой степени. Вторичный АА-амилоидоз надпочечников. Острая надпочечниковая недостаточность». Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 38,2°С. На компьютерной томографии органов грудной полости выявлены признаки двусторонней вирусной интерстициальной пневмонии (процент поражения лёгких 74%). Диагноз COVID-19 поставлен на основании положительного теста (мазки из носоглотки), выполненного методом полимеразной цепной реакции. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. D-димер 786 нг/мл (норма — не выше 250 нг/мл). Несмотря на проводимое лечение, наступил летальный исход. При аутопсии в лёгких — дистелектазы, гиалиновые мембраны, интраальвеолярный отёк; в надпочечниках — отложение амилоидных масс, очаги некроза коркового слоя и кровоизлияния. Признаки ДВС-синдрома.

Заключение. Особенность случая заключается в развитии синдрома Уотерхауса–Фридериксена без признаков сепсиса.

Об авторах

Ольга Васильевна Aльпидовская

Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова

Автор, ответственный за переписку.
Email: olavorobeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3259-3691
SPIN-код: 5084-1379

канд. мед. наук

Россия, Чебоксары

Список литературы

  1. Склянова М.В., Калягин А.Н., Щербаков Г.И., Зимина И.А. Амилоидоз в практике врача-ревматолога // Байкальский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 150–152. [Sklyanova MV, Kalyagin AN, Shcherbakov GI, Zimina IA. Amyloidosis in the practice of a rheumatologist. Baikal Medical Journal. 2009;(3):150–152. (In Russ).]
  2. Михалева Л.М., Гиоева З.В., Рёкен К. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование в диагностике амилоидоза печени // Архив патологии. 2015. Т. 77, № 4. С. 11–16. [Mikhaleva LM, Gioeva ZV, Rёken K. Histological and immunohistochemical examinations in the diagnosis of hepatic amyloidosis. Arkhiv Patologii. 2015;77(4):11–16. (In Russ).] doi: 10.17116/patol201577411-16
  3. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога // Научно-практическая ревматология. 2020. Т. 58, № 2. С. 123–132. [Nasonov EL. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Reflections from a rheumatologist. Scientific Practical Rheumatology. 2020;58(2):123–132. (In Russ).]
  4. Smatti MK, Cyprian FS, Nasrallah GK, et al. Viruses and autoimmunity: A review on the potential interaction and molecular mechanisms. Viruses. 2019;11(8):E762. doi: 10.3390/v11080762
  5. Joo YB, Lim YH, Kim KJ, et al. Respiratory viral infections and the risk of rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):199. doi: 10.1186/s13075-019-1977-9
  6. Santana MF, Borba MG, Baía-da-Silva DC, et al. Case report: Adrenal pathology findings in severe COVID-19: An autopsy study. Am J Trop Med Hyg. 2020;103(4):1604–1607. doi: 10.4269/ajtmh.20-0787
  7. Iuga AC, Marboe CC, Yilmaz M, et al. Adrenal vascular changes in COVID-19 Autopsies. Arch Pathol Lab Med. 2020;144(10): 1159–1160. doi: 10.5858/arpa.2020-0248-LE
  8. Porfidia A, Pola R. Venous thromboembolism in COVID-19 patients. J Thromb Haemost. 2020;18(6):1516–1517. doi: 10.1111/jth.14842
  9. Leyendecker P, Ritter S, Riou M, Wackenthaler A, Meziani F, Roy C, Ohana M. Acute adrenal infarction as an incidental CT finding and a potential prognosis factor in severe SARS-CoV-2 infection: a retrospective cohort analysis on 219 patients. Eur Radiol. 2021 Feb;31(2):895–900. doi: 10.1007/s00330-020-07226-5
  10. Qin C, Zhou L, Hu Z, et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020;71(15):762–768. doi: 10.1093/cid/ciaa248
  11. Воробьева О.В., Ласточкин А.В., Гималдинова Н.Е. Клинико-морфологическая характеристика случая системного AL-амилоидоза // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 3. С. 151. [Vorobeva OV, Lastochkin AV, Gimaldinova NE. Clinical and morphological characteristic case of system AL-amyloidosis. Modern Problems of Science and Education. Surgery. 2020;(3):151. (In Russ).] doi: 10.17513/spno.29795
  12. Воробьева О.В., Романова Л.П. Изменения органов после инфицирования SARS-CoV-2 у пациентки с системной склеродермией по данным аутопсии. Современная ревматология. 2022. Т. 16, № 2. С. 69–73. [Vorobeva OV, Romanova LP. Organ changes after SARS-CoV-2 infection in a patient with systemic sclerosis according to autopsy. Modern Rheumatology Journal. 2022;16(2):69–73. (In Russ).] doi: 10.14412/1996-7012-2022-2-69-73

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Микроскопические изменения в лёгких (а–в): в просветах альвеол — отёчная жидкость, воспалительный экссудат с примесью эритроцитов, слущенных альвеолярных макрофагов; гиалиновая мембрана по контуру альвеол. Окраска гематоксилином и эозином, ×900.

Скачать (2MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Микроскопическая картина воспалительного экссудата с примесью эритроцитов в просвете альвеол, элементы гиалиновых мембран. Окраска гематоксилином и эозином, ×900.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Микроскопическая картина кровоизлияний, вакуолизации цитоплазмы эндокриноцитов. Окраска гематоксилином и эозином, ×900.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Кровоизлияния, очаги некроза коркового слоя надпочечников, определяются признаки перифокальной инфильтрации (а, б). Окраска гематоксилином и эозином, ×900.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Микроскопическая картина отложений амилоидных фибрилл. Окраска конго красный, ×900.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Микроскопическая картина отложений амилоида. Окраска гематоксилином и эозином, ×900.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах